专家问答
胸膜局部增厚粘连怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

胸膜局部增厚粘连通常和长期胸膜炎所引起的胸腔积液有关系。

通常胸膜腔内的液体会比较少，对于胸膜腔的脏层和壁层之间摩擦运动起着维持重要作用，因此引起胸膜局部增厚和粘连有很多种原因，然后发展成为胸膜腔积液。

比如有肿瘤、感染、结核以及创伤性胸腔内有出血的现象，然而会形成异常增多的胸膜腔内液体或者积聚，渗出性的胸腔积液会形成。

通常渗出性胸腔积液会含有纤维蛋白的渗出液，如果胸腔积液长期的存在体内，那么胸腔积液所含的纤维蛋白就会积聚在局部，长时间的纤维蛋白积聚，就会导致胸膜粘连和机化，最终会导致呼吸疼痛或者是胸膜增厚等严重的症状发生。

2020-02-10
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两侧胸膜局部增厚粘连怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
无论是单侧还是双侧胸膜肥厚、粘连，形成的原因大都相同。造成胸膜增厚和粘连的主要原因是原患者有各种原因的胸腔积液，尤其是渗出性胸腔积液，如结核、感染、过敏等原因。由于渗出液中含有纤维蛋白，胸腔积液不能及时吸收或积液时间过长，纤维蛋白会沉积。沉积后纤维蛋白组织粘连，形成胸膜增厚粘连。如果长期积液不能及时排出，将形成包膜性和局限性积液，其中纤维蛋白组织将形成局部胸膜增厚和粘连。轻度粘连作用不大。如果是比较重的粘连，可能会对呼吸有严重的影响。在严重的情况下，它可能限制呼吸和形成纤维板。在这种情况下，需要手术松解和纤维板剥离。
胆囊壁增厚是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚可以分为规则均匀性增厚与非规则局限性增厚两种。胆囊壁增厚是胆囊影像学的一种表现，影像学上将胆囊壁≥3mm作为胆囊壁增厚的指征。导致胆囊壁增厚的原因多种，一般来说，规则均匀性增厚主要见于胆囊结石、急慢性胆囊炎等。非规则局限性增厚主要见于黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等病症。还有一些非胆源性疾病亦可造成胆囊壁增厚，主要与血浆胶体渗透压降低、低蛋白血症、淋巴回流受阻、炎症浸润等所造成的水肿有密切关系。比如急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、肝硬化、慢性肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、淋巴瘤肾病综合征、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等症状。
双侧颈动脉内中膜增厚是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
“此时应该去留意观察。颈动脉内中膜增厚普遍原因是是动脉壁开始硬化，是动脉粥样硬化的初期阶段，还未开始变成斑块。这一阶段患者要密切观察自身的血压、血糖、血脂是否属于正常范围内，如超出正常值，药物及饮食干预必须马上进行，有时间规律的去医院复查颈部血管彩超，动脉壁上是否有明显的硬化斑块也是需要关注的，不确定性的软斑是关键。除此之外，患者动脉腔内径有无明显的狭窄也是需要特别注意观察的，倘若管腔没有发现明显狭窄，普遍来讲对血流没有较大影响，不用进行处理。"
舌苔厚黄怎么回事
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
舌苔厚黄多是由于感染了风寒，逐渐侵蚀体内，当寒气积攒起来就会化成热像，使本身薄白的胎像变得厚黄。舌苔厚黄说明热气比较重，体内的正气不足，可以通过服用对症的中成药物来治疗，能够达到很好的治疗效果。平时要多喝水，注意保暖，避免着凉。
舌苔黄厚是怎么回事
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
中医认为胃肠道功能一旦出现问题，自然会导致舌苔黄厚，舌苔的形成和上火有直接关系，也和胃肠道功能有关，比如胃溃疡，胃功能紊乱，患有胃炎之后也可能会出现舌苔黄厚。除此之外也可能是泌尿系统感染、舌头炎症所引起，不管是什么原因都应该明确病因，然后多选择清淡的饮食，尽量不要选择油腻或者是辛辣的食物，也应该选择多喝苦丁茶、菊花茶。
小孩舌苔厚白是怎么回事
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
小孩舌苔厚白可能是由于上火因素所导致的，孩子上火以后就会出现烦躁，食欲下降，这种情况下就可以给孩子服用小儿七星茶，这样有利于帮助宝宝更好地消化，促进肠胃功能，另外也有可能是由于消化不良所导致的，平时要多吃一些容易消化的食物和新鲜的蔬菜水果，不要吃油腻、辛辣的食物，尤其是肉类。
脚趾甲变厚是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脚趾甲变厚，这可能是由真菌感染引起的。尤其是甲癣，真菌感染甲板后，可引起甲板增生，逐渐形成甲板增厚，这是所见的甲板增厚的表现。除了真菌感染外，它也可能是一种慢性损伤，特别是当穿鞋造成挤压时，可能会导致挤压部位的甲板增厚，甚至有些增生。当然，除此之外，还可能有营养不良。这些都是由于甲基质功能障碍和趾甲增厚所致。
子宫内膜增厚是怎么回事？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜会跟随月经周期进行有规律的变化，子宫内膜增厚通常是生理性的变化。每来一次月经，子宫内膜都会脱落，而且此时的子宫内膜属于最薄状态。而后慢慢增厚，直到下次月经来潮前增到最大值。接着又会继续脱落，进行新发生的月经周期。子宫内膜除了生理性的增厚，还可能是患有子宫内膜癌、子宫内膜息肉等病症，可在月经结束三至七天后做个B超检查。
胸腔突然疼痛怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸腔突然疼痛属于突发性症状表现，并非一种疾病，一般情况下是由于其他疾病影响到胸膜形成胸膜炎所致。胸膜炎会造成壁层和脏层发生粘连、增厚，在呼吸或者是运动等情况下，出现持续性的疼痛。而引起胸膜炎的原因有很多，可能是由于术后、胸部创伤、结核、胸部感染等良性疾病所致，也有可能是某些肺部肿瘤、胸膜肿瘤等恶性肿瘤影响到胸膜所致。此外，其他全身性疾病也会影响到胸膜。所以突然感觉到胸腔疼痛时，首要考虑是否是由于胸膜炎所致，随后可以到医院的胸外科以及呼吸内科，通过胸片、胸部ct以及胸腔穿刺液等检查项目明确病情。如果通过相应的检查无法明确诊断，则可能是由于心脏、主动脉、上消化道疾病等疾病所致。
手上的湿疹怎么根治最快
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
湿疹这种疾病不同于其他比皮肤疾病，虽然可以达到治愈的目的，但是无法根治。治疗湿疹主要以外用药物结合口服抗组织胺类的药物为主。当患者局部皮肤出现有明显的湿疹，且伴有皮肤干燥、皲裂、皮肤局部增厚等症状，可以外涂糖皮质激素类的药膏、丁酸氢化可的松乳膏、卤米松等消除局部皮损，疗效确切，之在此基础上可以口服h受体拮抗剂之类等抗组胺类药物，但是具体的用药需要在医生的指导下进行，不可盲目性的用药，以免影响到治疗效果。
颈动脉内中膜增厚的治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肝硬化腹水是由于肝脏组织纤维受到损伤造成患者腹部形态絮乱的一种症状。针对肝硬化腹水，患者一般可以通过服用药物进行控制，但是最关键的还是尽快对肝脏进行修复，促进肝脏功能恢复正常。对于传统治疗肝硬化腹水除了可以服用药物外还可以进行手术治疗。此外，患者还需注意饮食，避免摄入过多刺激性食物，饮食要清淡多喝水，甚至避免摄入过硬过脆的食物，以此损害胃底静脉曲张。
胸膜肥厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸膜肥厚其实也就是胸膜增厚，因为正常的人胸膜应该是比较薄的，在做胸片或者是x光片的时候，基本上是看不出来的，就像是一张薄纸一般。但如果有胸膜炎，那么胸膜就会出现增厚的现象，甚至有的时候可能会增厚达到0.5公分左右，也有可能会出现纤维板。那么在这种情况下，拍胸片或者胸部的ct就能够发现有增厚的现象。要注意观察是局限性的还是弥漫性的，这样能够判断胸膜炎的程度以及具体是否需要进行手术的方式治疗，通过剥脱增厚的胸膜，能够让肺膨胀，这样肺功能才能够恢复正常。
双侧颈动脉内膜增厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
双侧颈动脉内膜增厚一般见于动脉粥样硬化，首先应该明确双侧颈动脉内膜的正常值，它的正常值一般不超过1.2毫米，当超过1.2毫米称为双侧颈动脉内膜增厚。有很多因素会导致颈动脉内膜粥样硬化进而增厚，主要见于以下原因，1.高血压，糖尿病，这类患者应给予降压药或降糖药来控制好血压或血糖，2.过度吸烟，这类患者应注意戒烟禁酒，3.肥胖，对于肥胖的患者应注意日常生活方式干预，进行体育锻炼和低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，4年龄过大，5.高脂血症，高脂血症的患者可给予他汀类降脂药进行降脂处理，同时给予阿司匹林肠溶片来防止血小板聚集。
肺部刺痛是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在正常情况下，一些朋友会感到胸口刺痛。这种情况的表现是什么？事实上，肺本身没有这种感觉神经，所以肺不会感到疼痛。肺部刺痛通常来自肺部局部解剖结构中的其他疼痛神经，例如胸膜和软骨，甚至胸部的其他状况，例如心脏状况的反映。因此，在鉴别时应考虑肺中胸膜、软骨或心脏的功能，甚至消化功能，如消化性溃疡和食管炎，也可考虑，需要专业医生进行进一步的专业检查和分析。偶尔刺痛并不代表问题太大，如果频繁和持续的攻击发生，值得警惕。
胆囊壁增厚怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致胆囊壁增厚的因素是比较多的，大部分是由于各种原因所导致的胆囊炎而引起的。如果是由于这种疾病引起的，患者不需要，他过紧张通常使用保守治疗的手段就可以慢慢的缓解，即使在炎症消退以后，短时间内胆囊壁仍然会有增厚的状态，但是随着慢慢的康复就会恢复到正常的厚度，通常需要3~6个月左右。
脖子后面肉很厚凸出是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果脖子后面的肉很厚还有突出的情况，很有可能是颈后部脂肪垫造成的，其实就是由于脖子后面有很多的脂肪，出现了过度堆积的情况引起。通常来说这种疾病比较容易出现在肥胖人群的身上，特别是人体不断变胖之后，脂肪垫或者脂肪瘤也会跟随着变大。由于颈部里面的神经血管有很多，要是出现脂肪垫之后，可能对颈部周边的神经或者血管造成压迫的情况，最终就会让颈部觉得很不舒服，灵活度也不是很好。如果没有影响日常工作，可以暂时不要去处理，反之就要采用手术的方式去切除。
孩子舌苔厚白是怎么回事
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
孩子舌苔厚白多数时候会和积食有关。现在的孩子由于平时吃的都比较精细，并且运动量明显不足。这样长时间下去，就会出现舌苔发厚发白的这种表现。这时除了要适当节制饮食，合理控制碳水化合物以及脂肪的摄入之外，还应该适量的吃一些药物进行治疗，比如保和颗粒。不管是对于虚症还是实症所引起的积食，都可以进行治疗。这种药物没有小儿的剂型，通常可以按照成人剂量减半进行口服，一般需要持3-5天左右的时间，能够有效缓解积食。等到积食得到缓解之后，舌苔自然就会变薄。
舌苔厚白是怎么回事
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
会出现舌苔厚白的情况，多是由于体内的湿气比较重而导致的。通常脾胃虚弱的人比较容易出现体内湿气重的情况，发生了肾阴虚的话，也会容易引起舌苔厚白的症状。可以结合具体的症状进行判断，若是自己不能很好的判断病情，建议及时去医院看医生。平时可以根据情况适当的吃一些如薏米之类的具有排湿气效果的食物，必要时，也可在医生的指导适当的服用一些药物来排湿气。
咳嗽舌苔厚白是怎么回事
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
有咳嗽舌苔厚白的情况，通常是因为在咳嗽的同时出现了积食或消化不良，及时治疗是非常必要的。第一，少吃，吃清淡、易消化的食物，如大米粥或小米粥等，进食量不要太大，有利于促进消化功能的恢复。第二，还需使用消积止咳颗粒、健胃消食片等促进消化的药物。如果咳嗽症状严重，我们应该检查血常规，看看是否有细菌感染。如果是细菌感染，应该同时使用抗生素，可以使用对胃肠道刺激较小的抗生素，如头孢克肟、头孢拉定等，不会加重积食或消化不良。
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