专家问答
两侧胸膜局部增厚粘连怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

无论是单侧还是双侧胸膜肥厚、粘连，形成的原因大都相同。造成胸膜增厚和粘连的主要原因是原患者有各种原因的胸腔积液，尤其是渗出性胸腔积液，如结核、感染、过敏等原因。

由于渗出液中含有纤维蛋白，胸腔积液不能及时吸收或积液时间过长，纤维蛋白会沉积。沉积后纤维蛋白组织粘连，形成胸膜增厚粘连。

如果长期积液不能及时排出，将形成包膜性和局限性积液，其中纤维蛋白组织将形成局部胸膜增厚和粘连。轻度粘连作用不大。

如果是比较重的粘连，可能会对呼吸有严重的影响。在严重的情况下，它可能限制呼吸和形成纤维板。在这种情况下，需要手术松解和纤维板剥离。

2020-03-29
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胸膜局部增厚粘连怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸膜局部增厚粘连通常和长期胸膜炎所引起的胸腔积液有关系。通常胸膜腔内的液体会比较少，对于胸膜腔的脏层和壁层之间摩擦运动起着维持重要作用，因此引起胸膜局部增厚和粘连有很多种原因，然后发展成为胸膜腔积液。比如有肿瘤、感染、结核以及创伤性胸腔内有出血的现象，然而会形成异常增多的胸膜腔内液体或者积聚，渗出性的胸腔积液会形成。通常渗出性胸腔积液会含有纤维蛋白的渗出液，如果胸腔积液长期的存在体内，那么胸腔积液所含的纤维蛋白就会积聚在局部，长时间的纤维蛋白积聚，就会导致胸膜粘连和机化，最终会导致呼吸疼痛或者是胸膜增厚等严重的症状发生。
胆囊壁增厚是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚可以分为规则均匀性增厚与非规则局限性增厚两种。胆囊壁增厚是胆囊影像学的一种表现，影像学上将胆囊壁≥3mm作为胆囊壁增厚的指征。导致胆囊壁增厚的原因多种，一般来说，规则均匀性增厚主要见于胆囊结石、急慢性胆囊炎等。非规则局限性增厚主要见于黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等病症。还有一些非胆源性疾病亦可造成胆囊壁增厚，主要与血浆胶体渗透压降低、低蛋白血症、淋巴回流受阻、炎症浸润等所造成的水肿有密切关系。比如急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、肝硬化、慢性肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、淋巴瘤肾病综合征、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等症状。
双侧颈动脉内中膜增厚是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
“此时应该去留意观察。颈动脉内中膜增厚普遍原因是是动脉壁开始硬化，是动脉粥样硬化的初期阶段，还未开始变成斑块。这一阶段患者要密切观察自身的血压、血糖、血脂是否属于正常范围内，如超出正常值，药物及饮食干预必须马上进行，有时间规律的去医院复查颈部血管彩超，动脉壁上是否有明显的硬化斑块也是需要关注的，不确定性的软斑是关键。除此之外，患者动脉腔内径有无明显的狭窄也是需要特别注意观察的，倘若管腔没有发现明显狭窄，普遍来讲对血流没有较大影响，不用进行处理。"
舌苔厚黄怎么回事
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
舌苔厚黄多是由于感染了风寒，逐渐侵蚀体内，当寒气积攒起来就会化成热像，使本身薄白的胎像变得厚黄。舌苔厚黄说明热气比较重，体内的正气不足，可以通过服用对症的中成药物来治疗，能够达到很好的治疗效果。平时要多喝水，注意保暖，避免着凉。
舌苔黄厚是怎么回事
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
中医认为胃肠道功能一旦出现问题，自然会导致舌苔黄厚，舌苔的形成和上火有直接关系，也和胃肠道功能有关，比如胃溃疡，胃功能紊乱，患有胃炎之后也可能会出现舌苔黄厚。除此之外也可能是泌尿系统感染、舌头炎症所引起，不管是什么原因都应该明确病因，然后多选择清淡的饮食，尽量不要选择油腻或者是辛辣的食物，也应该选择多喝苦丁茶、菊花茶。
脚趾甲变厚是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脚趾甲变厚，这可能是由真菌感染引起的。尤其是甲癣，真菌感染甲板后，可引起甲板增生，逐渐形成甲板增厚，这是所见的甲板增厚的表现。除了真菌感染外，它也可能是一种慢性损伤，特别是当穿鞋造成挤压时，可能会导致挤压部位的甲板增厚，甚至有些增生。当然，除此之外，还可能有营养不良。这些都是由于甲基质功能障碍和趾甲增厚所致。
子宫内膜增厚是怎么回事？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜会跟随月经周期进行有规律的变化，子宫内膜增厚通常是生理性的变化。每来一次月经，子宫内膜都会脱落，而且此时的子宫内膜属于最薄状态。而后慢慢增厚，直到下次月经来潮前增到最大值。接着又会继续脱落，进行新发生的月经周期。子宫内膜除了生理性的增厚，还可能是患有子宫内膜癌、子宫内膜息肉等病症，可在月经结束三至七天后做个B超检查。
小孩舌苔厚白是怎么回事
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
小孩舌苔厚白可能是由于上火因素所导致的，孩子上火以后就会出现烦躁，食欲下降，这种情况下就可以给孩子服用小儿七星茶，这样有利于帮助宝宝更好地消化，促进肠胃功能，另外也有可能是由于消化不良所导致的，平时要多吃一些容易消化的食物和新鲜的蔬菜水果，不要吃油腻、辛辣的食物，尤其是肉类。
胆囊壁增厚怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致胆囊壁增厚的因素是比较多的，大部分是由于各种原因所导致的胆囊炎而引起的。如果是由于这种疾病引起的，患者不需要，他过紧张通常使用保守治疗的手段就可以慢慢的缓解，即使在炎症消退以后，短时间内胆囊壁仍然会有增厚的状态，但是随着慢慢的康复就会恢复到正常的厚度，通常需要3~6个月左右。
胆囊壁增厚怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常人的胆囊壁厚度一般不会超过2.5毫米，如果检查发现胆囊壁厚度超过2.5毫米，即出现胆囊壁增厚的情况。此种情况大部分是由于慢性胆囊炎引起的，可以考虑通过保守治疗来逐渐缓解炎症，大部分患者会在3-6个月左右恢复到正常的胆囊壁厚度。如果胆囊炎反复发作引起胆囊壁厚度一直超过正常数值，则需要考虑手术切除，通常采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。另外需要注意的是，如果有胆囊壁不均匀增厚的情况，需要通过增强CT、磁共振等检查方法，排除是否有胆囊癌等疾病。如果确诊为胆囊癌，则需进行胆囊癌根治术，以免发生癌转移。
胆囊壁增厚严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚通常表现为胆囊壁厚度超过2.5mm，即超过正常胆囊壁厚度，出现此种情况说明有可能发生胆囊病变。胆囊病变包括良性病变和恶性病变，多数患者为良性病变，因此无需太过焦虑。但如果出现胆囊息肉，且胆囊壁厚度超过10mm，此时需要考虑恶性病变的可能。因此胆囊壁增厚的患者一定要尽早到医院检查，如果只是良性病变，只需定期复查即可。如果发生恶性病变，需尽快手术，防止发生更大范围的癌转移。
颈动脉内中膜增厚的治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肝硬化腹水是由于肝脏组织纤维受到损伤造成患者腹部形态絮乱的一种症状。针对肝硬化腹水，患者一般可以通过服用药物进行控制，但是最关键的还是尽快对肝脏进行修复，促进肝脏功能恢复正常。对于传统治疗肝硬化腹水除了可以服用药物外还可以进行手术治疗。此外，患者还需注意饮食，避免摄入过多刺激性食物，饮食要清淡多喝水，甚至避免摄入过硬过脆的食物，以此损害胃底静脉曲张。
痔疮很疼怎么办
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
胸膜出现增厚的情况一般是需要进行治疗的，有时候会出现胸闷的症状，但是随着时间会因为机体的代偿作用而症状出现缓解或者消失。对于这种情况要注意多加锻炼，多做扩胸运动和深呼吸，这些动作有很好的效果。若是发展为广泛的胸膜增厚，通常会影响到肺的呼吸，若是出现了严重的症状，一般是需要做手术的，常见的有胸膜剥脱术等，要注意的是这种手术的效果不是很好，不仅会带来痛苦，而且会形成胸膜新的粘连、钙化等病理性变化。胸膜增厚从病理上来看是胸膜组织发生了纤维蛋白的沉积以及肉芽组织的增生，从而出现了胸膜组织的纤维化，表现为胸膜增厚的情况，一般发生于渗出性胸膜炎、胸膜积液等疾病。根据具体情况，可以分成局限与广泛两种情况，其中广泛性胸膜增厚会对肺部的呼吸功能有很大的影响，还会导致肋间隙变小、胸廓缩窄等情况。
胸口连着后背疼呼吸疼怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸口连着后背呼吸疼可能是胸膜炎的症状表现。胸膜炎的致病因素较为复杂，其中结核性胸膜炎和脓胸比较常见，可导致胸膜出现增厚或粘连的情况，在呼吸时胸膜壁层之间的摩擦力增加，就会出现疼痛的感觉。患者在进行胸部CT检查时仅仅显示胸膜增厚，症状较轻患者没必要进行特殊的处理，只需要定期进行观察即可。当病情较为严重时，患者口服消炎止痛的药物即可。病情长时间存在，胸廓已经严重变形甚至形成了纤维板，在口服药物无效的情况下，患者可进行纤维板剥离手术，达到缓解胸口连着后背呼吸疼症状的目的。
胸膜肥厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸膜肥厚其实也就是胸膜增厚，因为正常的人胸膜应该是比较薄的，在做胸片或者是x光片的时候，基本上是看不出来的，就像是一张薄纸一般。但如果有胸膜炎，那么胸膜就会出现增厚的现象，甚至有的时候可能会增厚达到0.5公分左右，也有可能会出现纤维板。那么在这种情况下，拍胸片或者胸部的ct就能够发现有增厚的现象。要注意观察是局限性的还是弥漫性的，这样能够判断胸膜炎的程度以及具体是否需要进行手术的方式治疗，通过剥脱增厚的胸膜，能够让肺膨胀，这样肺功能才能够恢复正常。
双侧颈动脉内膜增厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
双侧颈动脉内膜增厚一般见于动脉粥样硬化，首先应该明确双侧颈动脉内膜的正常值，它的正常值一般不超过1.2毫米，当超过1.2毫米称为双侧颈动脉内膜增厚。有很多因素会导致颈动脉内膜粥样硬化进而增厚，主要见于以下原因，1.高血压，糖尿病，这类患者应给予降压药或降糖药来控制好血压或血糖，2.过度吸烟，这类患者应注意戒烟禁酒，3.肥胖，对于肥胖的患者应注意日常生活方式干预，进行体育锻炼和低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，4年龄过大，5.高脂血症，高脂血症的患者可给予他汀类降脂药进行降脂处理，同时给予阿司匹林肠溶片来防止血小板聚集。
子宫内膜厚月经量少怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在进行彩超检查的时候，发现子宫内膜厚度增厚。而在月经来临的时候量又比较少，并且淋漓不尽，这多数时候是由于卵巢内分泌失调引起的。这时候并没有排卵，只是在单一雌性激素的刺激下而出现了少量的剥落性出血，因此才会出现月经淋漓不尽这种表现。通常在出现这种情况时，需要使用黄体酮等药物来进行止血治疗。然后再把内膜进行彻底性的剥脱，对持续出血进行治疗。对于尚未处在绝经期的女性出现这种情况，一般需要进行刮诊术。或者是使用其他的手术方法来进行止血。手术的同时，还一定要进行子宫内膜恶性病变的排除。
手上的湿疹怎么根治最快
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
湿疹这种疾病不同于其他比皮肤疾病，虽然可以达到治愈的目的，但是无法根治。治疗湿疹主要以外用药物结合口服抗组织胺类的药物为主。当患者局部皮肤出现有明显的湿疹，且伴有皮肤干燥、皲裂、皮肤局部增厚等症状，可以外涂糖皮质激素类的药膏、丁酸氢化可的松乳膏、卤米松等消除局部皮损，疗效确切，之在此基础上可以口服h受体拮抗剂之类等抗组胺类药物，但是具体的用药需要在医生的指导下进行，不可盲目性的用药，以免影响到治疗效果。
灰指甲是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
灰指甲是由于指甲受到真菌感染引起的一种疾病，首先，就是白色浅表型，在甲板的浅层处会出现点状以及各种白色浑浊，没有光泽，并且还会有凹凸不平。其次，远端侧位甲下型，指甲局部增厚，有灰黄的浑浊，指甲表面也会有破损和不平。再次，就是近端甲下型，不仅指甲比较粗糙不平，甚至也会出现各种破损。最后就是全甲回肿型，指甲部门会开始脱落，呈灰黑色，甲床也会增厚并且脱屑。
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