专家问答
被狗咬了一定得狂犬病吗
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室

虽然狂犬病的死亡率是百分之百，但是只要及时的接种有效的狂犬病疫苗，就可以预防狂犬病的发生。

狂犬病毒主要存在于犬、猫的唾液当中，随着犬、猫舔爪子的同时病毒就存在于爪子之上。因此对可疑动物咬伤、抓伤都需要及时进行伤口消毒处理和注射狂犬病疫苗，严重者需要加用狂犬病血清。

被狗咬伤不要抱有侥幸心理而不去接种，不可视生命为儿戏。

2020-03-11
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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被狗咬了应该怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果被狗咬伤了，则有可能会感染狂犬病。一旦被狗咬伤，需要第一时间对伤口进行清洗，可选择使用肥皂水反复清洗伤口。清洗时间不能低于15分钟。其次一定要及时对伤口进行消毒，可使用碘伏或酒精进行消毒。再简单的处理完伤口之后，需要去正规的医院就诊。到医院后，医生会根据我们的伤口严重程度，在进行对应的消毒处理，除此之外，还需注射免疫球蛋白以及狂犬疫苗。目前对于狂犬病治疗最有效的方法就是注射狂犬疫苗，狂犬疫苗需要打4~5针左右。
被狗咬了多长时间内打针有效
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被狗咬伤，需要马上用流水冲洗伤口，连续冲洗20到30分钟，最好是用20%的肥皂水冲洗，然后用酒精或者碘伏进行消毒，需要反复消毒三次。另外被狗咬伤需要注射狂犬疫苗，注射狂犬疫苗的时间最好是24小时之内。如果被狗咬伤，在24小时内未能及时的注射狂犬疫苗，需要在被咬伤的时间十天之内进行正规的狂犬病疫苗的接种。
让狗咬了没出血有事吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被狗咬了，即使没有出血，也需要引起关注，需要及时的注射狂犬病疫苗。如果只有咬痕存在，也是需要注射狂犬病疫苗的。在被狗咬伤里面，如果表皮完好无损，是属于二级暴露，如果表皮破损的话，属于三级暴露，无论是二级暴露还是三级暴露都需要及时的注射狂犬病疫苗，三级暴露还需打狂犬病免疫球蛋白。狂犬病是致死性疾病，虽然它的发病率极低，但还是需要引起重视。
被猫咬出血了怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
人们可能听说过被狗咬伤容易出现狂犬病，被猫咬出血之后也有很大的可能出现狂犬病。由于狂犬病属于不可救治的病，一旦得病，死亡率就是百分之百。所以给动物注射狂犬病疫苗，动物不得狂犬病，人自然也就不会得病。但是被猫咬伤甚至出血，一定要及时就医，注射狂犬病疫苗。现在医学注射狂犬病疫苗的正规疗法有三针疗法和五针疗法，被猫咬伤之后，越早注射狂犬病疫苗越好。
狗咬了多久打针有效
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被狗咬伤后需要在24小时之内注射疫苗，这是因为24小时之内注射疫苗产生抗体最快。另外一旦被狗咬咬伤，需要马上用流动水冲洗伤口，最好使用20%的肥皂水冲洗，连冲20到30分钟，再用碘伏或酒精反复擦伤口。伤口一般不需要包扎和缝合，以便排血引流。如果被狗咬伤之后，不能立即注射狂犬病疫苗，需在10天之内进行正规狂犬疫苗接种。
被猫咬了要打狂犬疫苗吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
被猫咬了之后，需要根据咬伤的程度来决定是否需要打狂犬疫苗，如果伤口比较深，或者有出血的情况，是需要打狂犬疫苗的。同时还要打免疫球蛋白，注射抗伤风抗毒素针剂。被猫咬伤之后，有出血情况要尽量将血挤出，用流动的肥皂水和清水交替冲洗伤口，经过处理之后在24小时内到疾病控制中心，注射疫苗，对伤口做专业的处理。狂犬病是能致人死亡的疾病，需要引起重视，在日常加强防护。
被蚂蚁咬了怎么止痒消肿
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
人体被蚊虫、蚂蚁等咬完之后应该怎样处理。在被蚂蚁叮咬之后，如果有条件可以使用肥皂水进行局部的擦拭，如果没有肥皂水也可以使用清水进行冲洗，甚至可以使用酒精来进行局部的消毒。还有一种比较严重的情况，被蚂蚁叮咬之后出现过敏现象，主要表现为红肿、起皮疹，甚至周围会起小红点，严重会造成全身过敏，此种现象需要服用抗过敏药物，例如扑尔敏、开瑞坦等。
被跳蚤咬了怎么止痒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果是被跳蚤刚刚叮咬，可以及时外涂炉甘石洗剂，也可以外涂无极膏以及丹皮酚乳膏来止痒，这样可以减轻被跳蚤咬了以后的皮肤炎症的反应。如果皮肤炎症的反应没有得到明显的控制，那么可以及时的外用一些糖皮质激素类药物，例如丁酸氢化可的松乳膏，糠酸莫米松乳膏等。也可以口服一些第二代的抗组胺药物，例如氯雷他定，盐酸左西替利嗪等。
被跳蚤咬了用什么药最好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
在户外活动时，极易招惹上跳蚤，一旦发现被跳蚤咬了，首先要将贴身所有衣物脱下，并且浸泡在有衣物消毒液的水中，因为跳蚤惧怕水，这样子的方法可以消灭跳蚤。其次在跳蚤咬的位置涂抹清凉油以及风油精，可以起到祛痒祛疤的效果，涂抹时间为每日1次，可使用棉签进行辅助涂抹，较为卫生，坚持三天即可痊愈。同时跳蚤在侵袭人体的时候，会释放出一种分泌物有机酸，俗称为蚁酸，这种分泌物可以使人体的肌肉感到酸痛，在被跳蚤咬伤后，采用钠盐水解后呈碱性，达到止痒祛痛的目的。
耗子咬了需要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一旦被老鼠咬伤，建议接种流行性出血热疫苗。但如果你在三个月内接种了出血热疫苗通常不需要接种，被老鼠咬伤后，应先自行治疗伤口，首先尽量挤出血液，用水或肥皂水交替冲洗伤口，尽量让不明原因的病毒洗掉，然后用碘伏消毒，伤口较深，仍需在伤口局部注射破伤风抗毒素，避免破伤风感染。
被狗抓伤需要打针吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被狗咬伤后，如果狗携带狂犬病病毒，它可能通过唾液污染伤口，从而感染人。被狗抓伤后，只有它的爪子会接触到伤口。虽然没有可见的唾液，但这是因为狗有时会舔爪子，或者狗的唾液会溅到爪子上。也可能有被伤口污染的被杀死的唾液痕迹，也可能感染了狂犬病。抓伤应该和咬伤一起处理。如果咬伤需要狂犬病疫苗，抓痕也应该注射。如果捕获的出血属于第三次接触，应同时注射狂犬病血清或免疫球蛋白。
被蜈蚣咬了该怎么办？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
蜈蚣是一种有毒的小动物，要是不小心被蜈蚣咬伤的话，是需要及时处理伤口的，伤者首先要看下受伤部位有无毒刺，需要尽快去除毒刺。而如果没有毒刺的话，可以使用一些碱性的液体冲洗伤口，如肥皂水。之后可以在肿块周围外敷一些中草药，先自行简单处理后，再及时到医院进行救治处理。可以口服一些药物进行消炎治疗，或是注射抗生素能药物达到抗炎的效果。被蜈蚣咬伤后，患者也不必过于紧张，及时进行处理并就医治疗就可以了。
打了狂犬疫苗后喝酒的危害
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
接种狂犬病疫苗后饮酒可能造成相关伤害。主要原因是饮酒后，血液中会出现一定浓度的酒精。如果浓度较高，可能会导致注射的狂犬病疫苗成分发生变性，从而增加不良反应的发生率。如果狂犬疫苗的主要成分由于酒精的作用而发生变性，那么狂犬疫苗的作用可能会减弱甚至失效。另外，被狗咬伤后，狂犬病病毒从伤口进入周围神经需要一定的时间。如果饮酒加速了该区域的局部微循环，可能会在此时加速，从而导致狂犬病发作。
被老鼠咬过的东西还能吃吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果食物已经被老鼠咬过了，就不要再吃了，因为老鼠身上有很多病毒，细菌，甚至寄生虫。一旦食物被老鼠咬过之后很容易受到污染，而我们人如果吃了这种食物很容易导致感染，流行性出血热是因为受到病毒感染导致的，而黑线姬鼠就有这种病毒，并且可以传染。感染这种疾病之后，患者需要经历潜伏，发热，少尿，多尿，恢复期等，严重的患者有可能会休克，影响到生命安全。一旦吃了被老鼠咬过的食物，一定要接种疫苗，一般都是接种出血热疫苗，密切观察症状。
猫抓伤的狂犬病的几率
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
目前没有什么资料显示，有人被猫抓伤之后，患有了狂犬病，但是有人被狗咬伤之后患有狂犬病，这种概率在15~30%。猫有狂犬病或者有狂犬病毒的几率并不是特别大，因此被猫抓伤或者咬伤，患有狂犬病的几率也非常小。如果被抓伤与被猫咬伤相比，得狂犬病的几率就更加低一点了，被猫抓伤得狂犬病的概率比15%~比30%要少得多。可一旦确定猫患有狂犬病，那么它的传染几率也达到了15%~30%。如果被猫抓的伤口面积大，那么感染几率也会稍微增大一点。
疫苗是指什么？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
疫苗是指由各种致病微生物制成的生物制品，用于预防相应微生物引起的疾病。有两种疫苗，一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗是国家规定的婴儿免费疫苗，如乙肝疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰质炎等。只要儿童在接种疫苗后一周内没有感冒或发烧，必须按规定时间及时接种疫苗。第二类疫苗必须自掏腰包，最重要的是根据自己的身体状况接种疫苗。如果身体虚弱，经常患流感，可以接种流感疫苗。如果你不小心被狗咬了，应该注射狂犬病疫苗。对于新开发的宫颈癌疫苗，该疫苗指人乳头瘤病毒疫苗，因为人乳头瘤病毒与宫颈癌密切相关，所以接种该疫苗可以达到预防和降低宫颈癌发病率的效果。
打过狂犬疫苗又被咬了还用打针吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
注射狂犬疫苗后再次暴露分为以下几种情况：1、接种过程中再次暴露，无需重新接种和加量接种；2、全程接种后3个月之内再次暴露，需依据患者的血清抗体补打加强针；3、全程接种3-12个月之间再次暴露，需补打第0、3天的疫苗；4、全程接种1-3年之间再次暴露，需补打第0、3、7天的疫苗；5、全程接种超过3年的再次暴露，需全部补打。
打了狂犬疫苗后又被咬了怎么办？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
注射狂犬疫苗后再次出现被咬的情况，需要根据时间来决定是否再打疫苗的，如果在近期三个月以内打的疫苗，是不需要再打狂犬病疫苗的，及时予以伤口消毒处理，把血挤出来，然后用流动的清水和肥皂水交替冲洗，一般冲洗20分钟左右，最后再用碘伏消毒；对于一些伤口比较深的，需要清创缝合并且注射破伤风抗毒素，注意保护好伤口，避免其他的细菌感染，如果近期打了狂犬病疫苗的，如果没有抗体的话，需要重新注射。
得狂犬病的症状特征是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是传染病的一种，而是是比较凶险的一种疾病，如果患上了狂犬病，死亡率是非常高的，甚至可达到100%。常见的狂犬病症状有恐水，但是并不是所有的狂犬病患者都会有此症状。还会表现为极度恐怖的表情，怕风、体温升高等。一般恐水的症状是最为典型，患者不敢喝水，不敢听水声，也不敢看水，否则就会出现咽喉肌痉挛的现象。同时对于外界的刺激也会有出现咽肌痉挛的现象，继而出现呼吸困难等症状，病情加重的话，还可能加快死亡的速度。为了有效预防狂犬病，在被猫狗咬伤或抓伤后，伤口出现破皮则必须及时注射狂犬疫苗。
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