专家问答
耗子咬了需要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

一旦被老鼠咬伤，建议接种流行性出血热疫苗。但如果你在三个月内接种了出血热疫苗通常不需要接种，

被老鼠咬伤后，应先自行治疗伤口，首先尽量挤出血液，用水或肥皂水交替冲洗伤口，尽量让不明原因的病毒洗掉，然后用碘伏消毒，伤口较深，仍需在伤口局部注射破伤风抗毒素，避免破伤风感染。

2020-01-25
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猫抓伤了有必要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
猫抓伤了有必要打疫苗，无论有无伤口或者是出血都是有必要打狂犬疫苗的，打疫苗可以有效防止狂犬病发生。就算平常没有被猫抓伤，那些养宠物的朋友，自己也要预防性的打狂犬疫苗。除了自己要打狂犬疫苗之外，自己养的宠物也有必要进行狂犬疫苗接种，这样在和宠物相处的过程中，才能够有效的减少狂犬病发生。猫抓伤了之后，如果有伤口或者是有出血，这种情况属于三级暴露，首先用流动的清水和肥皂水冲洗伤口，把血挤出来，再用碘伏消毒，然后还要注射狂犬病免疫球蛋白以及联合狂犬病疫苗。。
被猫咬了要打狂犬疫苗吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
被猫咬了之后，需要根据咬伤的程度来决定是否需要打狂犬疫苗，如果伤口比较深，或者有出血的情况，是需要打狂犬疫苗的。同时还要打免疫球蛋白，注射抗伤风抗毒素针剂。被猫咬伤之后，有出血情况要尽量将血挤出，用流动的肥皂水和清水交替冲洗伤口，经过处理之后在24小时内到疾病控制中心，注射疫苗，对伤口做专业的处理。狂犬病是能致人死亡的疾病，需要引起重视，在日常加强防护。
让狗咬了没出血有事吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被狗咬了，即使没有出血，也需要引起关注，需要及时的注射狂犬病疫苗。如果只有咬痕存在，也是需要注射狂犬病疫苗的。在被狗咬伤里面，如果表皮完好无损，是属于二级暴露，如果表皮破损的话，属于三级暴露，无论是二级暴露还是三级暴露都需要及时的注射狂犬病疫苗，三级暴露还需打狂犬病免疫球蛋白。狂犬病是致死性疾病，虽然它的发病率极低，但还是需要引起重视。
被狗咬了一定得狂犬病吗
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
虽然狂犬病的死亡率是百分之百，但是只要及时的接种有效的狂犬病疫苗，就可以预防狂犬病的发生。狂犬病毒主要存在于犬、猫的唾液当中，随着犬、猫舔爪子的同时病毒就存在于爪子之上。因此对可疑动物咬伤、抓伤都需要及时进行伤口消毒处理和注射狂犬病疫苗，严重者需要加用狂犬病血清。被狗咬伤不要抱有侥幸心理而不去接种，不可视生命为儿戏。
猫咬了要不要打疫苗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
简单来说，建议被猫咬后打疫苗。即便是一点点血一点点体液暴露也需要打疫苗预防。啮齿类动物可携带特殊病毒，比如狂犬病毒，目前治疗狂犬病没有特效药。但是发作之后，死亡率极高，几乎达到了百分之百，所以同为啮齿类动物的猫也具有类似的感染风险，若被抓伤和咬伤应及时进行伤口消毒，及时进行疫苗的接种，将感染的风险降至最低。要注意的是，疫苗接种之后不能有大量的运动，禁烟酒，24小时内不能洗澡，保持充足休息和良好的心态。被动物抓伤或咬伤之后，切不可麻痹大意，一定要及时处理伤口和进行及时的疫苗接种。
打过狂犬疫苗又被咬了还用打针吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
注射狂犬疫苗后再次暴露分为以下几种情况：1、接种过程中再次暴露，无需重新接种和加量接种；2、全程接种后3个月之内再次暴露，需依据患者的血清抗体补打加强针；3、全程接种3-12个月之间再次暴露，需补打第0、3天的疫苗；4、全程接种1-3年之间再次暴露，需补打第0、3、7天的疫苗；5、全程接种超过3年的再次暴露，需全部补打。
狗咬了多久打针有效
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被狗咬伤后需要在24小时之内注射疫苗，这是因为24小时之内注射疫苗产生抗体最快。另外一旦被狗咬咬伤，需要马上用流动水冲洗伤口，最好使用20%的肥皂水冲洗，连冲20到30分钟，再用碘伏或酒精反复擦伤口。伤口一般不需要包扎和缝合，以便排血引流。如果被狗咬伤之后，不能立即注射狂犬病疫苗，需在10天之内进行正规狂犬疫苗接种。
被狗抓伤需要打针吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被狗咬伤后，如果狗携带狂犬病病毒，它可能通过唾液污染伤口，从而感染人。被狗抓伤后，只有它的爪子会接触到伤口。虽然没有可见的唾液，但这是因为狗有时会舔爪子，或者狗的唾液会溅到爪子上。也可能有被伤口污染的被杀死的唾液痕迹，也可能感染了狂犬病。抓伤应该和咬伤一起处理。如果咬伤需要狂犬病疫苗，抓痕也应该注射。如果捕获的出血属于第三次接触，应同时注射狂犬病血清或免疫球蛋白。
根管治疗需要打麻药吗
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
根管治疗是否需要打麻药，主要依据患者病情来决定，但对于敏感的患者来说，建议酌情考虑打麻药，比如治疗过程中，器械也许会穿出到0.1-0.2mm以外的根尖，一般是不需要打麻药的，但是有的患者比较敏感，就建议打麻药；通过根尖治疗牙髓炎引起的不适，是可以打麻药的；通过根管治疗根尖周炎引起的疼痛不适，通常不需要打麻药。
宝宝吃奶睡着了还要拍嗝吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝在吃完奶以后应该将哪个排出来再让宝宝睡觉，因为这时候宝宝比较小，消化系统还没有得到完全的发育，吃完奶以后胃部会进入空气，如果没有将奶嗝拍出来而睡觉的话，很容易也会呛到宝宝，如果宝宝吃完奶以后就睡觉了，可以亲亲将宝宝的头颈部拖住，靠在家长的肩头，慢慢的将哪个排出，睡觉的时候头部和胸部要稍微垫高一些，这样可以防止奶倒流。
打了狂犬疫苗后又被咬了怎么办？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
注射狂犬疫苗后再次出现被咬的情况，需要根据时间来决定是否再打疫苗的，如果在近期三个月以内打的疫苗，是不需要再打狂犬病疫苗的，及时予以伤口消毒处理，把血挤出来，然后用流动的清水和肥皂水交替冲洗，一般冲洗20分钟左右，最后再用碘伏消毒；对于一些伤口比较深的，需要清创缝合并且注射破伤风抗毒素，注意保护好伤口，避免其他的细菌感染，如果近期打了狂犬病疫苗的，如果没有抗体的话，需要重新注射。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
被狗咬了应该怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果被狗咬伤了，则有可能会感染狂犬病。一旦被狗咬伤，需要第一时间对伤口进行清洗，可选择使用肥皂水反复清洗伤口。清洗时间不能低于15分钟。其次一定要及时对伤口进行消毒，可使用碘伏或酒精进行消毒。再简单的处理完伤口之后，需要去正规的医院就诊。到医院后，医生会根据我们的伤口严重程度，在进行对应的消毒处理，除此之外，还需注射免疫球蛋白以及狂犬疫苗。目前对于狂犬病治疗最有效的方法就是注射狂犬疫苗，狂犬疫苗需要打4~5针左右。
水痘疫苗需要打几针？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
通常打一针水痘疫苗就行了。在儿童时期水痘的发病率特别高，同时水痘也有很强烈的传染性。尽早接触水痘疫苗，对预防儿童长水痘有很好的效果的。一周岁以后宝宝就可以打水痘疫苗了，在接种水痘疫苗之前要注意几个问题。宝宝生病的时候不可以打水痘疫苗。此外打疫苗容易过敏，如果宝宝是过敏体质，在打疫苗的时候一定要注意一下。最后打完水痘疫苗短期内不要碰水。
被狗咬了多长时间内打针有效
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被狗咬伤，需要马上用流水冲洗伤口，连续冲洗20到30分钟，最好是用20%的肥皂水冲洗，然后用酒精或者碘伏进行消毒，需要反复消毒三次。另外被狗咬伤需要注射狂犬疫苗，注射狂犬疫苗的时间最好是24小时之内。如果被狗咬伤，在24小时内未能及时的注射狂犬疫苗，需要在被咬伤的时间十天之内进行正规的狂犬病疫苗的接种。
肺炎有疫苗吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果目前身体健康，没有其他的各种急慢性疾病的话，可以打肺炎疫苗。我国使用的肺炎疫苗多为美国进口的多价肺炎疫苗。多价肺炎疫苗包含了主要引起肺炎和败血症的23种肺炎的球菌，对90%的肺炎球菌产生免疫力故称为多价。它是一种灭活的疫苗，该疫苗一次注射之后，十五天产生保护性的抗体，保护期至少持续五年左右。由于肺炎球菌是在冬春季节高发，因此在入秋和开春的时候最适宜接种肺炎球菌。儿童群体在两个月的时候第一次接种，之后在四个月和六个月的时候分别强化接种一次。但是对于六个月大还没有接种的孩子而言，建议接种程序一直持续到两岁。注意在肺炎发作的时候，最好要暂停打预防针，要等到病情好转之后再来打预防针。但是需要注意的是，在肺炎患者未治愈时是不太赞成打预防针的，容易导致疫苗的效果不好或出现副作用。因此在肺炎期间要挑选正确的抗生素进行抗感染治疗。另外预防肺炎还是要多运动，少抽烟，少熬夜，强身健体。
被小狗抓破皮要打狂犬疫苗针吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
狂犬病病毒是一种核糖核酸型弹状病毒，有一个圆形的凸端和一个扁平的凹端。它就像子弹一样。这种病毒很容易被阳光、紫外线、甲醛、升汞季胺类化合物、50%-70%的酒精等灭活。受感染的组织储存在50%的甘油中进行检查。狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患传染病。狂犬病病毒感染人体后，沿着外周传入神经到达中枢神经系统。因此，头部、颈部和上肢的咬伤和深度创伤更容易发生。狂犬病病毒主要存在于患病动物的眼睛、大脑、大脑皮层、小脑和脊髓。唾液腺和唾液也含有大量的病毒。狂犬病可由人被患有狂犬病的动物咬伤、抓伤或粘膜感染引起。在某些情况下，它也可以通过呼吸气溶胶传播因此，所以被小狗抓伤后，建议注射狂犬病疫苗以预防狂犬病。
打疫苗后发烧怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
打疫苗后发烧，如果体温在37.5度以下一般不需处理，如果体温升到38度以上，应该到医院及时的检查和治疗。在给孩子注射疫苗时，如果孩子有发烧的情况是不可以注射的，一般推迟一周以后再注射。如果孩子在正常的状态下打疫苗，打疫苗之后需要观察半小时，以免孩子出现呕吐、恶心、咳嗽、发烧等症状，还要注意在48小时内不要给孩子洗澡，不要做剧烈的运动，因为孩子这个时候的抵抗力是比较低的，应该让孩子多休息。
老人有必要打肺炎疫苗吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
老年人是需要打肺炎疫苗的，这样可以起到预防肺炎的作用，建议期间可在正规的防疫战打二价或者三价肺炎疫苗比较好。但针对于正常成年人一般不需要注射肺炎疫苗。因为老年人体质比较弱，容易患有慢性基础疾病，比如糖尿病或者慢性肾炎等这些疾病也是易发生肺炎，因此在生活当中要避免抽烟以及避免熬夜，除此之外也要注意保暖，这样可以预防肺炎的情况发生。
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