专家问答
根管治疗需要打麻药吗
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科

根管治疗是否需要打麻药，主要依据患者病情来决定，但对于敏感的患者来说，建议酌情考虑打麻药，比如治疗过程中，器械也许会穿出到0.1-0.2mm以外的根尖，一般是不需要打麻药的，但是有的患者比较敏感，就建议打麻药；

通过根尖治疗牙髓炎引起的不适，是可以打麻药的；通过根管治疗根尖周炎引起的疼痛不适，通常不需要打麻药。

2020-03-17
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耗子咬了需要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一旦被老鼠咬伤，建议接种流行性出血热疫苗。但如果你在三个月内接种了出血热疫苗通常不需要接种，被老鼠咬伤后，应先自行治疗伤口，首先尽量挤出血液，用水或肥皂水交替冲洗伤口，尽量让不明原因的病毒洗掉，然后用碘伏消毒，伤口较深，仍需在伤口局部注射破伤风抗毒素，避免破伤风感染。
猫抓伤了有必要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
猫抓伤了有必要打疫苗，无论有无伤口或者是出血都是有必要打狂犬疫苗的，打疫苗可以有效防止狂犬病发生。就算平常没有被猫抓伤，那些养宠物的朋友，自己也要预防性的打狂犬疫苗。除了自己要打狂犬疫苗之外，自己养的宠物也有必要进行狂犬疫苗接种，这样在和宠物相处的过程中，才能够有效的减少狂犬病发生。猫抓伤了之后，如果有伤口或者是有出血，这种情况属于三级暴露，首先用流动的清水和肥皂水冲洗伤口，把血挤出来，再用碘伏消毒，然后还要注射狂犬病免疫球蛋白以及联合狂犬病疫苗。。
被狗抓伤需要打针吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被狗咬伤后，如果狗携带狂犬病病毒，它可能通过唾液污染伤口，从而感染人。被狗抓伤后，只有它的爪子会接触到伤口。虽然没有可见的唾液，但这是因为狗有时会舔爪子，或者狗的唾液会溅到爪子上。也可能有被伤口污染的被杀死的唾液痕迹，也可能感染了狂犬病。抓伤应该和咬伤一起处理。如果咬伤需要狂犬病疫苗，抓痕也应该注射。如果捕获的出血属于第三次接触，应同时注射狂犬病血清或免疫球蛋白。
宝宝流鼻涕能打预防针吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
宝宝流鼻涕一般会和感冒有关，而宝宝感冒也是有轻重之分的。如果仅仅只是出现有流鼻涕和鼻塞等轻微症状，宝宝精神状态良好，可以打防疫针。而如果除了出现流鼻涕，还伴随有一些其它的症状，像是发烧、头痛、咳嗽、浑身酸痛、无力，甚至是出现有恶心、呕吐、精神也变得比较萎靡等严重感冒症状的时候，是不可以打防疫针的。严重感冒需要及时带宝宝进行诊断治疗，而具体打防疫针需要在宝宝感冒症状完全消失，并且停止服药三天之后，才可以考虑。
老年人能做无痛胃镜吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
老年人的体质较差，在做无痛胃镜之前要先做检查，如果老年人的心肺功能较差，最好是不要做无痛胃镜，因为无痛胃镜是需要打麻药的，而且是全麻，对于70岁以上的老人来说比较危险，尤其是心肺功能还不好的老人。在做无痛胃镜之前需要先做心脏的彩超，看心肺功能怎么样，如果心肺功能正常，可以考虑做无痛胃镜，一定要在正规医院去做，这样安全才有保障。
根管治疗需要牙套吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
一般医生会建议患者在根管治疗以后对患牙进行修复治疗，也就是俗称的套牙套。根管治疗以后需要套牙套的原因是，1.根管治疗以后的牙齿会有一定程度的牙体缺损，剩余的牙体组织就不能够承受正常的咬合压力，进食的时候可能会导致牙齿折断、劈裂。2.牙齿套上牙套以后，就会使牙齿形成一个整个的咬合面，能够承受足够的咬合压力，这样就能够延长牙齿的使用寿命。3.根管治疗后的牙齿由于失去营养、血供的来源，会导致牙齿逐渐变脆。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
75%酒精消毒需要兑水吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
75%的酒精是医用酒精，有很强的杀菌，消毒的作用。75%是最佳浓度比例，所以使用酒精消毒时不要兑水，过高或过低的浓度都会达不到时杀菌消毒作用的，酒精属于易燃易爆物，大家在平时储存使用的时候，一定要注意酒精引发的火灾隐患
血糖值多少需要打胰岛素
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
胰岛素的注射要根据血糖量。一般来说，只有血糖水平偏高的患者，才建议打胰岛素。空腹血糖在15毫摩尔以上，餐后血糖大于18毫摩尔就需要注射胰岛素。可以睡前注射胰岛素并在三餐前追加口服，或者睡前使用长效胰岛素，在三餐前注射短效胰岛素。目前这种3+1的控制血糖的方法是最常用的。但是如果长时间使用口服药物，血糖的控制一直不理想，餐后达到12、13左右，也建议注射胰岛素，提高胰岛素的分泌，降低血糖。
冠心病搭桥 需要开胸吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
既有开胸的手术方式，又有不开胸的手术方式。开胸心脏搭桥手术是最常见的心脏搭桥手术方式，急性心肌梗死，出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，适应症是左主干病变，左主干加三支病变，6到8小时内血管解剖，游离壁决裂病，急性心肌梗死出现乳头肌断裂等并发症适合接收冠脉搭桥术。胸腔镜下手术，也就是所谓的微创手术是不需要开胸的一种方式。
慢性萎缩性胃炎需要一直吃药吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性萎缩性胃炎一般不需要长期服药。这种疾病在治疗的时候，通常需要根据患者的具体情况来选择具体的治疗方法。萎缩性胃炎通常根据疾病程度可以分为轻、中、重三级。并且还会伴随有不典型增生、肠上皮化生等表现。对于无症状的轻度萎缩性胃炎患者，可以不用服药治疗，有症状者则需要用药物进行对症治疗。中度以上尤其是重度的萎缩性胃炎，伴随有各种不典型增生症状，需要高度警惕，密切随访。在药物方面并没有特效药可用，临床上使用比较多的就是维霉素，每日早、中、晚各一次，每次4片。然后加用六味地黄丸一丸，通常需要长期服用。除此之外还需要每天服用3-4次的三九胃泰，每次一包，这种药物一般要服用三个疗程左右。
感冒能打预防针吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
感冒期间不可以打预防针。这是因为人在感冒的时候，身体免疫力比较弱，打了预防针后，会加重感冒症状，导致感冒不能正常痊愈，甚至引发其他疾病。此外，还有可能会影响预防针接种的效果。想要接种疫苗，可以在感冒好了以后，休息一个星期左右的时间，等到身体免疫力恢复正常以后，进行注射，这样效果较好。
做烤瓷牙是要磨掉牙齿吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
患者在做烤瓷牙是需要磨掉牙齿的，大概需要磨掉1mm，烤瓷牙也会涉及到美观，若只是缺失牙要磨掉两颗好牙，建议此时选择种植牙来治疗比较好。在磨牙期间也是需要打麻药，因此在使用进口麻药效果是比较好的，在操作磨牙的时间也是大概半小时左右，因此在整个过程当中是感觉不到疼痛。但有的麻药持续的时间比较久，大概2~4小时左右，但这也是跟患者的自身情况有关，一般在磨牙期间是不会存在疼痛。
割完包皮疼吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
割包皮是手术的一种，当手术时，是需要打麻药的，大人打得多是局部麻醉。在手术过程中，局部麻醉对于患者是有感觉的，但是却没有疼痛的感觉。而对于年龄比较小的孩子，就可以采取全麻，全麻时，患者是没有任何感觉的。而割完包皮之后是有一定的痛感的，但是疼痛程度却不大，一般人是可以忍受的，而必要时可以通过服用像布洛芬这类止疼药达到止痛的效果，也不需要通过其他特别的方式进行处理。当然，如果患者感觉到疼痛难忍时，可以采用强痛定这类的强效止疼药来缓解疼痛。而做完包皮手术之后，要防止在排尿时尿液润湿伤口，也要保持伤口的干燥清洁。
血糖多少需要打胰岛素
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
长期服用降糖药物仍无法控制血糖时，则需要打胰岛素。若空腹的血糖8mmolL以上、餐后的血糖13mmolL以上，则需要采取胰岛素治疗。胰岛素治疗主要是促进胰岛素分泌来降血糖。胰岛素有多种类型，比如短效、中长效、长效。一般情况下都采取3+1的治疗方案，3指的是餐前打中长效胰岛素，而1指的是睡前打长效胰岛素。
13价肺炎球菌疫苗有必要打吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
3价肺炎球菌疫苗条件允许还是很有必要接种的，其主要疗效是避免1岁左右的儿童因细菌感染而引起的肺炎。1针的费用是在800元左右，规范的注射此疫苗需要打4针，总金额在3000元左右，接种时间是在孩子的两个月、四个月、六个月分别注射的时候，最后一针可以选在孩子出生后的12个月到15个月。
被猫咬了要打狂犬疫苗吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
被猫咬了之后，需要根据咬伤的程度来决定是否需要打狂犬疫苗，如果伤口比较深，或者有出血的情况，是需要打狂犬疫苗的。同时还要打免疫球蛋白，注射抗伤风抗毒素针剂。被猫咬伤之后，有出血情况要尽量将血挤出，用流动的肥皂水和清水交替冲洗伤口，经过处理之后在24小时内到疾病控制中心，注射疫苗，对伤口做专业的处理。狂犬病是能致人死亡的疾病，需要引起重视，在日常加强防护。
老人有必要打肺炎疫苗吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
老年人是需要打肺炎疫苗的，这样可以起到预防肺炎的作用，建议期间可在正规的防疫战打二价或者三价肺炎疫苗比较好。但针对于正常成年人一般不需要注射肺炎疫苗。因为老年人体质比较弱，容易患有慢性基础疾病，比如糖尿病或者慢性肾炎等这些疾病也是易发生肺炎，因此在生活当中要避免抽烟以及避免熬夜，除此之外也要注意保暖，这样可以预防肺炎的情况发生。
无痛肠镜痛苦吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
无痛肠镜没有任何痛苦，因为无痛肠镜是在全身麻醉的状态下进行的，但是同样要做肠道准备。比如喝泻药清洁肠道，需要从肛门插管。由于无痛肠镜检查时患者处于麻醉状态，所以不用作出任何的配合，体位的翻转也是由医生和护士协助完成。通过手的挤压使肠镜通过肠腔的弯道，操作难度比较大，但患者处于无意识的状态，是没有任何痛苦的。不过打麻药有一定的风险，所以没有特殊的情况下应该鼓励患者选择普通的肠镜检查为宜。做完肠镜检查之后，由医生告诉检查结果，之后要有规律的生活，注意劳逸结合，多吃一些适合的食物，多吃新鲜、有营养、富含维生素的水果、蔬菜等，也可以多吃一些软的、易消化的食物，爱惜自己的身体。
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