专家问答
乳腺癌具体临床分期？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

乳腺癌采用国际通用的TNM分期，根据具体情况不同将患者分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期五个期，其中N是代表淋巴结转移，M代表远处转移，T是代表原发肿瘤，其中Ⅱ期和Ⅲ期根据具体情况，可细化分为Ⅱa和Ⅱb期和Ⅲa、Ⅲb和Ⅲc期；

其中0期、Ⅰ期、Ⅱa和Ⅱb期的患者属于早期乳腺癌患者；Ⅲa、Ⅲb和Ⅲc期患者属于局部晚期乳腺癌患者。

Ⅳ期乳癌患者属于绝对的晚期，乳腺癌的临床分期与预后有一定相关性，但不是决定性因素。雌激素受体、孕激素受体、癌肿类型等因素，对有复发和转移的危险程度及治疗的效果均有影响。

2020-03-07
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乳腺癌能否痊愈
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌是临床最常见的乳腺癌，但随着目前医疗水平的提高和治疗方法的多样化，治愈率仍相对较好。乳腺癌的治疗一般分为六个部分。第一步是手术，第二步是化疗，第三个是放射治疗，第四是内分泌疗法，第五个是分子靶向治疗，第六是传统中药和免疫治疗，是否它是可以治愈的，在临床评估，跟进，如果没有在五年内复发和转移，认为患者临床治愈，这通常被认为是导管原位癌手术后，可视为临床治疗。
乳腺癌分级和分期是什么样？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
乳腺癌是非常可怕的一种疾病，属于是恶性肿瘤，一般是分为三个等级，不过这样的分级并没有什么意义，对于治疗的效果也没有明显的作用。当下对于乳腺癌的分级方法，采用的是国际通用的方式，分为TNM，T代表的是原发灶，N代表的是局部的淋巴结，M则是代表是否有转移，通过这样的分析可以把乳腺癌分为4个阶段。前两个阶段是早期疾病，而后两个阶段则是属于中晚期的癌症了，对于这样的分期方法，对于疾病的治疗有着非常重要的作用。对于早期的乳腺癌，一般可以通过手术的方式进行彻底杀灭，而对于中晚期的乳腺癌是可以通过辅助的化疗或手术前的放疗来进行缓解，然后慢慢地使得疾病变轻之后再进行手术。
乳腺肿瘤五级严重吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
对于乳腺肿瘤的分级达到五级，一般属于严重的情况，因为这个时候通常是发展到了乳腺癌的时期，通过乳腺的彩超或者钼靶等方面的影像学检查是可以检查出来的。其中，肿瘤的分级具体能够分成6个级别，1-3级绝大多数情况下是乳腺的良性肿瘤，4-6级的就有乳腺肿瘤癌变的可能性了，而到了5级以上的乳腺肿瘤就有相当大的可能是乳腺恶性肿瘤，也就是乳腺癌。若是检查报告结果提示乳腺肿瘤的分级达到五级，之后就需要做乳腺肿块部位的穿刺活组织的检查机器病理学方面的检查，若是病理学的结果能够确诊是乳腺癌的话，之后就要根据患者的各方面情况来评估患者乳腺癌在临床上的疾病分期。一般来说，对于早期的肿瘤，如果符合手术指征，可以做手术切除的治疗。若是肿瘤到了晚期，经过检查确定不符合手术指征的话，就一般是做全身性的化学性治疗、局部的放射性治疗、病灶的靶向治疗以及内分泌系统方面的治疗等。
膀胱癌能活多久治愈
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
膀胱癌的具体存活时间，与病理分期和临床分期有很大的关系。一般临床分期越早，存活的时间越早，可以通过手术的方法来治疗，有五年左右的生存率，也可以更高。因为膀胱癌本身比较容易复发，所以在进行手术治疗以后，还需要进行灌注化疗、膀胱镜检查。这样的话，可以发现复发病灶，及时进行手术治疗，延长存活时间。
肺癌会传染吗？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌是一种比较常见的肿瘤性疾病，也是一种非传染性疾病，这种疾病主要是呼吸系统发生的恶性肿瘤疾病，其发病率和死亡率可以说占世界首位。虽然其致病原因尚不完全清楚，但大多数肺癌的发生与吸烟、空气污染、遗传因素、饮食习惯、放射治疗等有很大关系。其中对于遗传因素与肺癌的关系尚需进一步阐明，但肺癌与家族还是有一定关系，而遗传因素是会影响肺癌的发病还有预后。对于患有肺癌后的治疗还是需要根据肺癌的病理类型以及其临床分期来进行判断。针对早期肺癌患者通常可以通过手术是可以达到治愈效果，而对于晚期肺癌患者在治疗上可以选择手术、放疗、化疗以及靶向药物等治疗方法来进行治疗。
口腔癌能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
口腔癌是一组病。是临床常见的恶性肿瘤之一。口腔癌患者的预后与临床分期密切相关。早期患者有更大的机会进行根治性治疗。中晚期患者行放疗、同步化疗及靶向药物治疗，可提高生活质量，延长生存时间。一般生存时间3-5年。口腔癌的治疗需要高水平的功能和美观。治疗方法的选择应根据患者的具体情况，在充分考虑患者意愿的基础上，根据治疗方法可能产生的功能和美容效果，经专家讨论后确定。
癌胚抗原偏高原因
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌胚抗原值应该需要＜5ng/ml，如果超过5ng/ml，那么就说明癌胚抗原升高了。癌胚抗原检测主要是用于肝癌、肺癌、胃癌、直肠癌、胰腺癌、甲状腺髓质癌、乳腺癌等临床癌症监测。也可以用于骨癌、卵巢癌、前列腺癌、绒毛膜癌的监测。不过癌胚抗原是用来协助诊断的不是用来作为确诊指标的。有少部分消化道良性疾病患者癌胚抗原是有增高的，不过那是暂时性的。如果癌胚抗原动态观察其数值持续增高或者维持较高的水平，也需要警惕癌症的发生。
脑梗塞怎么治疗？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗脑梗塞有以下方式：1、中医：采用康复医疗、中药、针灸等方式。2、溶栓：是治疗脑梗塞很好的方式，适用于发病不超过4.5小时的患者，可很好的改善症状，使脑组织的缺血得到恢复。3、药物：包括抗血小板聚集药、脑保护剂、改善血液循环药物等。根据患者具体临床情况，采用合适的治疗方式。
发现乳腺癌早期信号
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌是临床上最常见的一种癌症，发病率还是挺高的，它的早期信号包含很多部分。首先就是一边乳房会发生肿胀不舒服的情况，特别是对于绝经后的女性而言，可能会有一边乳房轻度疼痛不舒服，或者一边肩背部出现酸胀不舒服的感觉，甚至有些时候还会反射到同侧上臂。其次就是乳房有肿块，质地摸着比较硬，跟周边组织没有粘连在一起，也没有很明显的疼痛感，不过稍微有些女性会出现阵发性隐痛的感觉。另外就是乳腺外形有出现改变，有些皮肤会出现水肿变色的情况，或者呈现出来的是橘皮状。
胃癌早期的四大症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床上，如果患者属于胃癌早期，恶心、呕吐、疼痛和体重减轻是四种典型症状。但有些患者可能出现其中一种、两种或三种症状。临床上，有早期症状出现时，建议患者做一些检查，如x光、钡餐检查或胃镜检查，这对于胃癌的诊断更为明确。其实，早期胃癌患者经过积极、合理、规范的外科治疗和化疗后，预后一般较好。如果需要手术时，病人需要根据肿瘤的位置进行相应的手术。原则上要切除整块的病灶，根据临床分期标准切除胃周围的淋巴结以重建消化道。不过，手术后是否需要化疗、放疗和内分泌治疗，还要看患者具体的病理情况。
腺癌能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
若患者出现腺癌，生存期主要是跟治疗预后和肿瘤部位、临床分期等有关，其次也是跟细胞的分化程度有直接的关系。若患者是发生于肺部的腺癌，也主要是跟淋巴结转移或者肿瘤的大小有直接关系，术后也会存在高危因素，因此也是要根据患者的情况来决定。但发现疾病及早的通过手术治疗，也是能够长期生存，但对于中晚期的患者生存时间大概是3~5年左右，大多数患者在出现胰腺癌治疗后效果是不理想，生存期也不会超过一年，如果患者期间是属于乳头状全癌，一般治疗后效果是比较好的，生存率能够达到5年左右。
乳腺浸润性导管癌二级需要化疗吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺癌是否需要化疗需要根据疾病临床分期检查和免疫组化结果进行确定，乳腺浸润性导管癌二级并不是确定化疗与否的依据，这只是一个对乳腺肿瘤细胞分化程度的描述。早期乳腺癌在根治性切除后，如果没有复发或者转移，那么就不需要化疗。如果有转移和复发的现象，那么在切除手术后就需要辅助化疗，以免癌细胞转移。如果乳腺癌已经是晚期。并且已经出现了癌细胞转移，那么就必须要进行化疗。乳腺癌化疗过程是比较痛苦的，需要患者有较强的意志力和忍耐力，因此在化疗之前要做好心理准备，积极应对治疗，这样才能早日康复。
得了宫颈癌怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，50 ~ 55岁人群发病率较高。如果被诊断为宫颈癌，会根据临床分期、患者年龄、生育能力要求、全身状况、医疗技术设备水平等制定相应的治疗方案。采用的治疗方案是手术和放疗相结合，辅以化疗。手术的好处是年轻患者可以保留卵巢和阴道功能。主要适用于早期1A ~ 2A期宫颈癌患者。第一阶段是肿瘤局限在子宫颈。第二阶段是肿瘤侵犯阴道的2/3，无明显的旁性侵犯。手术包括全筋膜外子宫切除术、全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术和选择性主动脉旁淋巴结取样。
布洛伪麻分散片说明书
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
布洛伪麻分散片具体说明内容有以下：1.用法用量：可直接吞服或溶于水中进行服用。一日一次，一次一片，饭后应用。2.主要成分：盐酸伪麻黄碱、布洛芬。3.不良反应：通常不良反应很小，可有腹痛、恶心呕吐等消化道症状，可有心悸眩晕、口干舌燥等表现。4.适应症：主要用于感冒，可以缓解咽喉痛、流涕、发热、关节痛、打喷嚏、头痛、四肢酸痛等症状。5.禁忌症：由非甾体类抗炎药导致的哮喘、鼻息肉、血管性水肿患者；对布洛伪麻分散片过敏者。以上为药物主要说明书内容，使用要结合具体临床表现等，谨遵医嘱。
肺癌能治好吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
肺癌能否治好由以下几个方面决定的：1、临床分期。早期可通过放疗进行治疗，会有良好的效果。中期可通过放疗、化疗等综合治疗，也会有很好的疗效。而晚期患者可以通过化疗、免疫治疗等治疗手段，也可以有效改善生活质量。2、肺癌分类。小细胞肺癌相对应的药物比较少，预后也会比较差。3、病理分型。高分化的恶性程度低，预后好，而低分化就会比较差。4、病人的免疫状态以及对医疗的依从性等。
检测肺癌的方法有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
检测肺癌的方法：首先进行胸部CT等相关检查，以评估患者肺部是否有异常病变，以及病变中是否有恶性肿瘤的征象。如果考虑到上述因素，则应根据患者的身体状况完善经皮的肺穿刺活检或支气管镜活检，也可考虑胸腔镜活检以获得某些病理组织，以及患者是否属于肺癌以及哪种类型的肺癌。同时，在肺癌确诊后，还应改进其他一些影像学检查，如头部磁共振和CT、浅表淋巴结彩色多普勒超声、腹部彩色多普勒超声、CT等。以评估患者是否有远处转移并确定患者的临床分期，从而为下一步治疗提供良好的基础。
新型冠状病毒会头疼吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒肺炎可能会出现头痛症状。典型的新型冠状病毒肺炎主要以发热、疲劳和干咳为特征。然而，最近出现了许多“非典型”案例。患者就医时没有明显的发热、咳嗽及相关呼吸道症状。只有在与疑似或确诊的新型冠状病毒肺炎患者接触后，才会将神经系统症状作为第一症状，如头痛。这些以非呼吸系统症状为首发表现的患者容易去相关部门就诊，如胃肠病学、神经病学、心血管医学等。由于这些患者缺乏明显的具体临床表现，诊断较为困难，容易造成漏诊或误诊，增加感染的机会。
治疗肺癌的特效药有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前治疗肺癌，还没有特殊的特效药。多以控制病情为主，建议可以采取保守治疗的方法。其中免疫治疗在肺癌患者的治疗中也扮演着一席地位，临床上使用的包括k药或者是o药，它主要是针对pdy或者是pdly受体的靶向药物，也能够改善肺癌患者的预后，肺癌患者的总体预后是与病理类型类型，临床分期密切相关的，通过采取积极的综合治疗措施，能够延长患者的生存时间。临床上建议肺癌患者采用规范化综合治疗的方法进行治疗。对于病情适宜进行放疗的患者，需进行局部放射治疗；对于较晚期的肺癌患者，可以采取全身性的化疗方法进行治疗；对于出现基因突变的患者，可以应用靶向药物进行治疗。靶向药物治疗效果较好，副作用较小，目前已作为一线药物在临床中使用。
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