专家问答
颈椎的退行性病变怎么治疗？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科

颈椎退行性病变会引起疼痛、关节僵硬、活动受限制，因此要尽早的治疗，可以利用保守的治疗方法，也可以利用药物治疗，在不同的时期，患者可以利用消炎镇痛的药物或营养神经药物治疗，但是应该先对颈椎部位进行相关的检查，根据医生的指导，然后再选择合适的药物治疗。

若是患者的症状比较严重，也可以采取手术的治疗方法。

2020-02-19
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膝关节的退行性变如何治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节的退行性变可以通过物理治疗、理疗、药物治疗和手术治疗的方式进行。物理治疗主要是通过适当的肌肉锻炼；理疗可以改善关节疼痛；药物主要采用的是非甾体类消炎镇痛药，保护软骨和关节腔注射润滑剂等方式进行。手术治疗针对关节畸形，如O型腿、X型腿、合并明显的关节间隙狭窄效果较好，可以通过置换人工关节软骨改善关节的情况，进而实现治疗。
颈椎退行性变究竟是什么意思
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
所谓的颈椎退行性病变，其实就是长时间的低着头或者是受凉，导致颈椎有无菌性炎症病灶，炎性渗出物慢慢的渗出增加，该位置的肌肉处于紧绷状态，渗出物越来越多，吸收的时候肌肉和软组织就容易粘连，这样就形成了条索状物，而炎性渗出物里面还会有一些钙盐，不断沉积就会钙化，这样就出现了颈椎增生。还有这个位置的炎症刺激会导致血液循环也变得越来越慢，从而造成该位置的软骨逐步蜕变，出现增生，生理曲度也会变直，逐步感觉会麻木，疼痛，甚至头晕走路也会感觉不稳。出现这些症状治疗往往效果都不佳，因此，应该在出现退行性病变之前及时治疗。
腰椎退行性变是什么意思
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎退行性便是指所出现的一种腰椎退化，也可以以俗称理解为“老化”。是一个自然衰老的过程而出现的结果。人在40岁之后随着年龄增加，会出现一些慢性的退行性变，比如颈椎，腰椎，以及四肢关节出现不适，酸痛，则大多和退行性变有关。另外，随着年龄的增加，如果有长时期的超重负荷的体力劳动，以及环境因素刺激和不注重日常护理，则会加快退行性变的过程，所以在日常生活中为了减轻和减缓退行性变，要从此方面做好保健和护理。
膝关节退行性变特效药
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
我们常说病来如山倒病去如抽丝，而膝盖退行性变就是这么一种病程非常慢而且持续的疾病。因此在治疗过程中不存在一种特效药物可以使患者立即康复。但在临床上存在一些经过验证有效的药物：1、能够有效控制症状的药物，包括一些非甾体类的药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。这些药物能迅速的改善水肿、疼痛、功能受限等症状，2、一些可以起到减缓病情发展作用的慢性药，如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。3、一些辅助用药，如中成药筋骨连胶囊、云南白药、跌打丸等中成药。4、一些抗骨质疏松的药物，如阿伦磷酸钠等，这些药物可以抗骨质疏松，从而减缓骨质破坏。
膝关节退行性变吃啥药好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节退行性变进行药物治疗的主要目的就是缓解症状，消炎止痛，修复软骨。在临床上主要可用的药物包括以下几个方面：1、消炎止痛药，出现这种情况之后，适当的吃一些扑热息痛或布洛芬等非甾体类药；COX-2抑制性非甾体类药物，如：氟比洛芬、依托考昔、塞来昔布等起到止痛消炎的作用；2、修复软骨的药物，临床上这类药物主要有盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖等；3、中药治疗，中药强骨胶囊，仙灵骨宝都是可以适量服用的。
腰椎退行性改变是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎是我们人体躯干活动的中枢。日常生活中的任何身体活动都会使得腰椎承受加重的负担。腰椎退行性病变的意思就是患者的腰椎在生理变化或病理变化上，发生了自然老化与退化的一种进程。在某些严重的腰椎退行性病变的患者中，腰腿疼痛和神经障碍症状十分多见，甚至影响到了患者的正常生活。老年人群体中，腰椎退行性病变的情况更加常见，这是因为多年的躯干活动使得腰椎承受了无法承受的负担，因此腰椎自然老化、退化十分常见。在临床上，主要有对腰痛患者有两种方式进行治疗：1.药物治疗。通常常用的药物有抗抑郁药物、肌松药物、阿片镇痛药物、抗炎药物。阿片镇痛药物、抗炎药物可以在很短的时期内改善患者的病情。但是抗抑郁药物和肌松药物的作用不够显著。作用不显著的患者可以在治疗中使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素对骨关节炎进行治疗。2.康复治疗。但一般来讲，大部分的腰椎退行性病变不会导致临床症状，不必过分忧虑。有腰椎退行性病变的患者应该及时就诊，早日治疗。
膝关节退行性变是什么意思
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节退行性变是代表在平日生活中运动太过于劳累而引起的膝关节受伤，主要症状是关节肿胀、疼痛、僵硬和活动不灵敏，年龄大的人更容易发作。膝关节退行性变又被称之为骨关节病、骨关节炎、老年性关节炎等等，是属于慢性关节疾病。
膝关节退行性变的治疗方法有哪些
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节退行性变的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、物理疗法以及休息等。具体治疗方法需要根据患者的自身情况进行选择。膝关节是人体滑膜较多的部位，由于膝关节滑膜主要分布于关节的表面，所以容易引起膝关节感染或者损伤。滑膜炎会引起膝关节积液，引起滑膜炎的因素有膝关节扭伤、感染等。膝关节损伤一般表现为肿胀、疼痛、下蹲困难等。
腰椎间盘膨出能痊愈吗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患有腰椎间盘膨出能够痊愈，患者一定要建立治病信心，因为膨出的程度相对其他情况较轻，而且大部分纤维环较为完整，所以此时要注意保护好间盘和腰椎，同时结合医生的指导建议进行锻炼，从而可以较好的达到痊愈目的。不过在此过程中也需有所注意，因为间盘处于不断的退行性病变过程，也会有一个自然老化过程，所以要积极进行干预和预防，否则就会进一步加重而造成腰椎间盘的突出，甚至脱出，这会使病情加重，所以这一点患者一定要有所注意。
脚大拇指疼痛怎么回事？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
出现脚部大拇指的疼痛，需要考虑以下几个问题，比如外伤、虫咬、炎症刺激、关节退变导致的。首先考虑是炎症导致的，可同时伴有局部红、肿及皮肤温度升高等，需要及时完善血常规等检查，明确诊断后，予以抗感染治疗，疼痛症状一般可以缓解；还有就是出现活动后疼痛，并没有局部的红肿等症状，考虑是关节的退行性病变导致的，特别是运动以后出现的疼痛，予以一般休息、热敷等可缓解疼痛；还有一些脚部拇指外翻畸形导致的，也可伴有红肿热痛等症状，这种情况常常合并是痛风发作导致的，建议完善尿酸及关节X线检查，予以降尿酸等治疗，症状可缓解；最后考虑是虫咬等情况引起的，常常还可伴有局部皮肤的红肿、破溃，予以外用药物对症治疗即可。
膝关节退行性关节炎怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
不同时期治疗方法也不同，出现膝关节退行性关节炎之后可以采取以下几种治疗，一、可以进行自我治疗，适当使用止痛药物。二、可以采取药物治疗，比如使用软骨素、蛋白多糖类、激素封闭等各种药物，能够缓解疾病症状。三、可以进行关节镜治疗，此种治疗方式比较适合于半月板损伤、关节不平整等各种问题。通过大量生理盐水冲洗可以刨削不平整的关节部位，取出游离体。四，可以进行开放手术，包括矫形截骨、全膝关节置换等。
后腰右边疼是怎么回事
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
后腰右边疼主要是由于腰肌劳损造成的，而且出现这也的情况主要是因为长期慢性腰肌的退行性病变引起的，像久坐或是长期弯腰活动，弯腰时姿势不当造成的。但是当右腰疼时，这时候可以选择卧硬板床进行休息，或是口服鲁南贝特药物，局部的封闭治疗，拔火罐、扎针灸等中医治疗。但是有些人群出现后腰右边疼可能是内脏疾病，这时候就需要去医院做个详细检查。
抬手臂肩膀疼怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
上举手臂出现肩膀疼痛有这两种常见的原因：一是三角肌出现了损伤，因为肩关节的运动需要肌肉来维系，若是向前抬手出现疼痛的症状，可能是三角肌的前束出现了损伤；若是向水平抬手出现了疼痛，就可能是三角肌中束出现了损伤。二是肩周炎，肩周炎最常见的是上举手臂出现肩膀疼痛的症状，也会在肩关节外展、屈、伸、旋转等各个方向的运动的时候出现相应的受限情况。如果是单纯的上举手臂肩膀疼痛的情况，最先考虑的不是肩周炎，最有可能的是颈肩部出现了粘连的情况，就表现为上举手臂由于疼痛会有活动障碍，比如梳头、洗脸时就会出现症状。而引起肩关节粘连一般有这三种原因：肱二头肌长头肌肌腱粘连、肩关节退行性病变、颈椎损伤，这三种出现的症状类似，所以要确定病因，需要去医院做对应的检查才能够诊断，再决定下一步的治疗。如果出现这种情况，建议尽早治疗，以免影响到肩关节的活动，甚至丧失运动功能。
膝盖疼痛的原因有哪些？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝盖疼痛的病因有很多，常见的主要有以下几种：第一，膝关节炎症，由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起，如骨性、创伤性、风湿类风湿性关节炎，主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等。第二，韧带损伤，常由剧烈运动、外力作用等引起，临床表现为局部疼痛、肿胀，关节肿胀、活动障碍、压痛等。第三，半月板损伤，可由于外伤引起，也可以由退变引起。因剧烈外伤引起的半月板损伤，半月板丧失缓冲、减少摩擦、稳定的作用，就可引起膝关节的疼痛、肿胀、弹响和交锁现象。第四，髌骨软化症，常与髌骨发育障碍、位置异常，或与劳动、运动姿势和强度等有关，临床表现为行动困难、关节乏力。
膝关节积液的治疗方法有哪些
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
膝关节积液是膝关节内的滑液量过多，或者是潴留引起的关节肿胀情况。如果是外伤引起膝关节积液，需要将积液和积血抽干净。如果是膝部过劳引起的发热、发红、肿胀、疼痛的情况，可能是滑膜炎，就需要服用消炎镇痛类药物来治疗。在治疗期间，减少活动，多休息。正常人的关节内也有滑液，只是毫升数比较小。而因为退行性病变、外伤、免疫性疾病以及感染引起的积液比较多。
老年性皮肤瘙痒症的治疗方法是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
老年瘙痒症在临床上是一种比较常见的疾病，常由于瘙痒难受会使得患者夜不能寐，情绪不稳定，严重影响到生活质量。由于病因不同，在临床上的治疗方法也是不一样的。对于神经系统退行性病变以及皮肤干燥引起的瘙痒，只需要注意肌肤保湿调理就可以。而对于皮肤血管功能退行性改变而引起的感觉异常，平时需要适当增减衣物，避免衣着过于厚重。某些特殊性的疾病，比如肝胆疾病、中枢系统疾病、糖尿病、肾病等也会引起皮肤瘙痒，这时需要对疾病进行针对性治疗。
肺气肿的食物治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
引起膝盖疼的原因有多种，所以患者需要找出自身的病因来进行对症处理。如果患者是由于受到外伤引起的膝盖疼痛，就需要进行膝部韧带及半月板的检查，如果普通的辅助检查不能明确，可以做关节镜探查术来确诊并治疗。如果是青少年出现膝盖疼痛，是由于正处于生长期，骨骼的生长速度比较快，而肌肉跟不上骨骼生长的速度所导致的生长痛，这种情况的患者可以多吃些富含钙的食物，比如牛奶，鸡蛋等来进行调理。如果是中老年人出现膝盖疼痛，就很可能是关节发生退行性病变所导致的，如果患者的症状不严重，可以选择保守治疗，而如果症状比较严重，就需要进行关节置换手术来治疗。
脊椎疼痛的原因是什么
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
引起脊椎疼痛的原因有以下几点:1、可能是因为内脏疾病，比如常见的肺部疾病、心肌缺血、胸膜炎症、肝脾疾病、胆囊疾病等原因引起腰背部出现反射性疼痛。2、脊椎旁边的肌肉因为过度劳累或者受到外伤等原因造成劳损，引起筋膜炎症，也会引起脊椎疼痛。3、有些患者出现脊柱退行性病变、脊上韧带炎、小关节炎、骨质疏松等原因，也可能会引起脊椎疼痛。所以背部脊柱疼痛的原因有很多种，如果患者出现背部脊柱疼痛，需要及时到正规的医院进行就诊，在明确病因后，可以进行针对性的治疗。
为什么会出现睡前手发麻？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
出现睡前手发麻最可能的原因是颈椎病。颈椎病是颈部椎间盘发生退行性病变、颈椎骨质增生引起的一系列临床表现。颈椎病怎么治？主要有手术和非手术疗法。大多数病人选择非手术疗法。主要有推拿、理疗、针灸、内服活血药、外用活血敷料等。不同的患者有不同的治疗方案。治疗要遵医嘱，在医生指导下进行，避免私自去一些推拿馆等地方进行理疗，若操作不当，可加重病情。
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