专家问答
腰椎退行性改变是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

腰椎是我们人体躯干活动的中枢。日常生活中的任何身体活动都会使得腰椎承受加重的负担。

腰椎退行性病变的意思就是患者的腰椎在生理变化或病理变化上，发生了自然老化与退化的一种进程。在某些严重的腰椎退行性病变的患者中，腰腿疼痛和神经障碍症状十分多见，甚至影响到了患者的正常生活。

老年人群体中，腰椎退行性病变的情况更加常见，这是因为多年的躯干活动使得腰椎承受了无法承受的负担，因此腰椎自然老化、退化十分常见。

在临床上，主要有对腰痛患者有两种方式进行治疗：1.药物治疗。通常常用的药物有抗抑郁药物、肌松药物、阿片镇痛药物、抗炎药物。

阿片镇痛药物、抗炎药物可以在很短的时期内改善患者的病情。但是抗抑郁药物和肌松药物的作用不够显著。作用不显著的患者可以在治疗中使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素对骨关节炎进行治疗。

2.康复治疗。但一般来讲，大部分的腰椎退行性病变不会导致临床症状，不必过分忧虑。有腰椎退行性病变的患者应该及时就诊，早日治疗。

2020-03-11
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腰椎退行性变是什么意思
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎退行性便是指所出现的一种腰椎退化，也可以以俗称理解为“老化”。是一个自然衰老的过程而出现的结果。人在40岁之后随着年龄增加，会出现一些慢性的退行性变，比如颈椎，腰椎，以及四肢关节出现不适，酸痛，则大多和退行性变有关。另外，随着年龄的增加，如果有长时期的超重负荷的体力劳动，以及环境因素刺激和不注重日常护理，则会加快退行性变的过程，所以在日常生活中为了减轻和减缓退行性变，要从此方面做好保健和护理。
颈椎退行性改变严重吗
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
一般情况下，颈椎退行性改变并不严重。颈椎退行性改变主要是由于人体随着年龄的增长，椎间盘会发生退行性改变，尤其是以椎间盘发生退行性改变更为明显。而椎间盘具有稳定颈椎的作用，椎间盘突出后颈椎也会变得不稳定，所以正常的生理曲度会发生改变，甚至有可能会出现骨质增生、黄韧带肥厚、韧带钙化等其他情况。如果随着年龄的增长，退行性改变逐渐严重，则情况比较严重，有可能会致使颈椎椎管狭窄、颈椎神经根受到压迫、颈部脊髓受压而引起其他一些神经性症状发生。比如有部分患者神经根支配范围会出现放射性的疼痛、麻木；而压迫脊髓之后，四肢正常的活动受到限制，一些精细的动作难以完成，必须要及时的通过手术治疗。而在平时要注意避免受到外伤，一旦出现外伤，有可能会出现不同程度的瘫痪。
膝关节退行性变是什么意思
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节退行性变是代表在平日生活中运动太过于劳累而引起的膝关节受伤，主要症状是关节肿胀、疼痛、僵硬和活动不灵敏，年龄大的人更容易发作。膝关节退行性变又被称之为骨关节病、骨关节炎、老年性关节炎等等，是属于慢性关节疾病。
腰酸无力一般是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
腰酸无力可能是由于腰肌劳损或者是腰椎退行性改变所致，也不排除是腰椎间盘突出发作时的症状表现，所以患者需要到医院做胸部x片检查，如有必要还需要做核磁共振检查，查明其具体的诱因，不同的诱因适宜的治疗方法有所不同。如果是由于腰肌劳损所致，在治疗方面主要以局部按摩、贴膏药理疗为主。不管是由于哪些疾病所致的，患者在平时要注意避免腰部过于劳累、从事重体力劳动。
心源性猝死是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
各种气质性心脏病都有可能会引起心源性猝死，其中冠心病是比较常见的一种，尤其是急性心肌梗塞早期，另外还有心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠状动脉畸形等，对于患有心脏病的人群来说，要多注意休息，不要过度劳累，同时要避免暴饮暴食，不然很有可能会诱发心源性猝死，保持良好的生活习惯是非常重要的。，
颈椎退行性变究竟是什么意思
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
所谓的颈椎退行性病变，其实就是长时间的低着头或者是受凉，导致颈椎有无菌性炎症病灶，炎性渗出物慢慢的渗出增加，该位置的肌肉处于紧绷状态，渗出物越来越多，吸收的时候肌肉和软组织就容易粘连，这样就形成了条索状物，而炎性渗出物里面还会有一些钙盐，不断沉积就会钙化，这样就出现了颈椎增生。还有这个位置的炎症刺激会导致血液循环也变得越来越慢，从而造成该位置的软骨逐步蜕变，出现增生，生理曲度也会变直，逐步感觉会麻木，疼痛，甚至头晕走路也会感觉不稳。出现这些症状治疗往往效果都不佳，因此，应该在出现退行性病变之前及时治疗。
腰酸腰痛是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先需明晰，腰部酸痛若疼痛感严重、已经无法缓解的，影响正常生活的地步，建议及时就医检查，及早治疗，大部分都可通过x光片或者CT三维重建、病史体格检查和辅助检查进行确诊。其次，引起腰部酸痛的原因很多，可以是外力造成的损伤，可以是髓核等组织退行性改变腰椎间盘突出，可以是因年龄增长自然产生的腰椎滑脱等。其中要重点引起注意的是，腰椎间盘突出症、腰肌劳损等会赞成盘源性疼痛，此种现象多见于久站、久坐人群，建议患者进行适量腰部力量运动，改变作息，若严重则需及时就医。而中老年人因骨质疏松严重、腰椎骨质增生等问题，有概率产生腰椎压缩骨折，这种骨折不因外伤而产生，有时咳嗽或喷嚏都会造成骨折。另外，有些内脏疾病也会引起放射性疼痛造成腰部酸痛，如肾炎、胰腺炎、胆囊炎等。此种情况也建议及时就医诊疗，及早确诊。
左后背疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
左后背疼的原因大多是由于某些疾病引起的，如颈椎病、风湿病、肩周炎、强直性脊柱炎等。当颈椎发生退行性改变时，如果将其拉到第4、5和6颈椎的脊神经后支，将导致背痛。此外，还可能是由于颈部扭伤，落枕引起的后背疼痛的现象出现，由于颈部运动不当或睡眠姿势不佳，会导致局部肌肉扭伤，累及背部肌肉，从而引起疼痛。
老年人头晕是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
相对于年轻人来说，老年人头晕是需要非常重视的，最好能及时就医找到原因，因为老人头晕往往和疾病或者疾病加重有密切的联系。首先要考虑是否老人患有心脑血管疾病，头晕可能是脑梗或者脑出血的征兆。其次前庭系统退行性改变也会引起老年人出现头晕的症状。最后如果老人患有中枢系统疾病，也可能引起老人头晕。
脊柱疼是怎么回事？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如果女人有出现乳房胀痛，很有可能是由于乳腺增生造成的，这种是属于很常见的一种良性疾病，一般都会发生在中青年患者上面。跟腺体代偿性增生有很大的联系，同时有些患者是由于退行性改变造成的，疼痛会有规律性，通常都是在月经之前会有疼痛感，等到月经过后疼痛感就会改善，甚至还会消失。检查的时候会发现乳腺腺体不均匀，比较厚，同时还会有结节感。通过超声检查会发现腺体里面回声不均匀，还能看到明显的结节，或者有出现乳腺导管扩张的情况。平常要保持愉快的心情，不能太过于劳累，注意生活规律，情况严重服用中药调理，比如平消片等。
甲状腺右侧叶实性结节是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节是由于甲状腺发生退行性变、甲状腺炎症或者甲状腺自身出现免疫性疾病，以及甲状腺增生，都表现为甲状腺结节状态。关于结节的性质一般来说，当甲状腺结节超过一公分，边界不规则，质地如沙石样变，内部有血流，或者钙化等表现，要尽快对甲状腺进行穿刺细胞学检查。但在临床上80%的实性结节是良性的，一般定期复诊，针对甲状腺激素或者核素进行治疗。若患者出现甲状腺右侧实性结节，可以通过其临床表现、甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺病理检查，确定结节的良恶性。
反流性胃炎是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食炎，也被称作碱性反流性食炎或胆汁反流性食炎，幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因主要造成此病。胆汁和胃酸是胃黏膜出现炎症、糜烂或者出血的现象，从而减弱了胃黏膜的屏障功能，引发胃粘膜的慢性病变。胃的切除、胃空肠吻合术后以及幽门功能失常的慢性胆道疾病，或是细菌，特别是幽默螺旋杆菌的感染，以及胃酸、胆汁等损害造成的胃黏膜炎症，以上病症可主要导致十二指肠或是反流性胃炎的发生，再加上胃泌素的大量释放，这也会影响胃十二指肠的蠕动动力。
膝关节退行性变吃啥药好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节退行性变进行药物治疗的主要目的就是缓解症状，消炎止痛，修复软骨。在临床上主要可用的药物包括以下几个方面：1、消炎止痛药，出现这种情况之后，适当的吃一些扑热息痛或布洛芬等非甾体类药；COX-2抑制性非甾体类药物，如：氟比洛芬、依托考昔、塞来昔布等起到止痛消炎的作用；2、修复软骨的药物，临床上这类药物主要有盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖等；3、中药治疗，中药强骨胶囊，仙灵骨宝都是可以适量服用的。
膝关节的退行性变如何治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节的退行性变可以通过物理治疗、理疗、药物治疗和手术治疗的方式进行。物理治疗主要是通过适当的肌肉锻炼；理疗可以改善关节疼痛；药物主要采用的是非甾体类消炎镇痛药，保护软骨和关节腔注射润滑剂等方式进行。手术治疗针对关节畸形，如O型腿、X型腿、合并明显的关节间隙狭窄效果较好，可以通过置换人工关节软骨改善关节的情况，进而实现治疗。
腿弯疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
发生了腿部弯曲会疼痛的症状，首先一定要注意及时做好保暖措施，注意不要太过于劳累。可以先购买芬必得止痛片和能够舒筋活血的药物进行治疗，局部热敷也是非常好的缓解腿部疼痛的方法。如果症状不能得到缓解，应该及时到三甲正规医院的骨科进行如X光片等相应的检查，从而准确的诊断和治疗。因为能够造成腿部疼痛的原因非常多，比如腰椎间盘的突出症中腰椎管过于狭窄而压迫了下肢的神经，使得坐骨神经收到了外力的强烈压迫，就可以引发整个下肢的疼痛或小腿部的疼痛。也有可能是肌肉或者筋膜由于运动过度而收到了损伤，或者乳酸在局部发生了堆积而引起疼痛。下肢的动脉发生各种病变，也可能是引发腿部疼痛的原因。同时，腿部疼痛也很有可能是膝关节或骨性关节有炎症而产生的症状。这种症状就仿佛机器的老化，被归属于退行性的改变。此外，腿部弯曲时疼痛也很有可能是位于骨膝关节内侧的韧带发生了松弛，随着人类的年龄增长，各个关节的韧带都会发生一定程度的松弛。
膝关节退行性变的治疗方法有哪些
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节退行性变的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、物理疗法以及休息等。具体治疗方法需要根据患者的自身情况进行选择。膝关节是人体滑膜较多的部位，由于膝关节滑膜主要分布于关节的表面，所以容易引起膝关节感染或者损伤。滑膜炎会引起膝关节积液，引起滑膜炎的因素有膝关节扭伤、感染等。膝关节损伤一般表现为肿胀、疼痛、下蹲困难等。
膝关节退行性变特效药
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
我们常说病来如山倒病去如抽丝，而膝盖退行性变就是这么一种病程非常慢而且持续的疾病。因此在治疗过程中不存在一种特效药物可以使患者立即康复。但在临床上存在一些经过验证有效的药物：1、能够有效控制症状的药物，包括一些非甾体类的药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。这些药物能迅速的改善水肿、疼痛、功能受限等症状，2、一些可以起到减缓病情发展作用的慢性药，如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。3、一些辅助用药，如中成药筋骨连胶囊、云南白药、跌打丸等中成药。4、一些抗骨质疏松的药物，如阿伦磷酸钠等，这些药物可以抗骨质疏松，从而减缓骨质破坏。
肌肉酸痛是怎么回事？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
肌肉酸痛也是骨科比较常见的症状，引起肌肉酸痛的原因主要是跟运动损伤有关，此时会导致四肢肌肉酸痛。另外老人颈椎退行性变压迫神经后，也会引起上肢肌肉酸痛。部分患者出现感冒或者发烧等疾病时，也会导致全身肌肉酸痛。此外，若患者期间出现了腰椎病变，由于腰背部神经压迫，也是会引起腰背部肌肉酸痛。
膝关节退行性关节炎怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
不同时期治疗方法也不同，出现膝关节退行性关节炎之后可以采取以下几种治疗，一、可以进行自我治疗，适当使用止痛药物。二、可以采取药物治疗，比如使用软骨素、蛋白多糖类、激素封闭等各种药物，能够缓解疾病症状。三、可以进行关节镜治疗，此种治疗方式比较适合于半月板损伤、关节不平整等各种问题。通过大量生理盐水冲洗可以刨削不平整的关节部位，取出游离体。四，可以进行开放手术，包括矫形截骨、全膝关节置换等。
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