专家问答
什么是醛固酮？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

醛固酮是一种促进肾脏对离子和水分子再吸收的激素，通过调节肾脏对钠离子的再吸收来维持水盐平衡。醛固酮分泌过多可引起高血压、低血钾等症状。

常见的临床醛固酮增多症是继发性高血压的病因之一。原发性醛固酮增多症主要是由肾上腺皮质肿瘤或增生引起，刺激醛固酮分泌增加。

2020-03-31
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低密度脂蛋白胆固醇是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在很多年以前，俄国有一位病理学家，这位学家对心肌梗塞死亡的患者进行了解剖分析，检查发现冠状动脉病人的体内，血管壁沉积了低密度脂蛋白胆固醇，这样可能会造成血管堵塞，还会出现心、肾或者动脉阻塞等，低密度脂蛋白胆固醇属于血脂检查中的项目，原因是由于胆固醇不溶于水和血液，就需要与脂蛋白结合，一般很容易侵入血管壁的内膜，就会在内膜中沉淀，并且形成动脉粥样化斑块，所以也是导致动脉粥样化的危险因素，这个也是要特别关注的，平时如果没有心血管因素以及心血管疾病的人群，最好维持指标在2.6mmol/L以下，最低限应该是多少呢？目前还没有准确的数据，但是没有冠心病的人群，保守的也要降到1.8mmol/L以下。肾病综合征的患者，他们的血脂会很高，但是医生也是可以从体征的表现辩证，总而言之，要进行深化检查，要了解患者的肾功能，以及甲状腺功能的检查等，这样可以判断出来导致低密度脂蛋白胆固醇的形成，平时我们遇到血脂高的人群，医生也是需要明确诊断是哪些因素引起的低密度脂蛋白胆固醇高，如果是饮食摄入性的问题，或者在平时的生活方面没有注意导致的，还有一种是甲状腺机能减退，如果遇到高血脂到门诊就诊的时候，一定要检查甲状腺功能。
什么是桥本氏甲状腺病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺病是甲状腺疾病其中的一种，属于自身免疫性疾病，多数患者在临床上并没有明显的症状，去医院检查身体，做甲状腺彩超的时候才会看到甲状腺弥漫性病变，通过甲状腺彩超和甲状腺功能的检查，可以发现各项指标是否升高或者下降，从检查的结果来判断，是否患上了乔本氏甲状腺病。
糖尿病足的症状是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病足就是糖尿病的并发症，病因多是长期血糖高位而导致多种神经血管疾病。一般轻患表现为足部畸形、皮肤干凉，严重者可能出现足部的坏疽，溃疡。糖尿病足的对人体的伤害非常大，每年都有因为该病而不得不进行截肢的非外伤性患者。这是因为，糖尿病足会对下肢远端神经、足部溃疡区域以及更深层组织进行破坏和感染，所以也有人认为该病是糖尿病最严重以及治疗费用最多的慢性并发症之一。
什么是维生素B1缺乏症
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
维生素b1缺乏症在医学上也称之为脚气病，主要是由于维生素b1缺乏导致的营养性疾病。从营养学角度来讲，维生素b1也称之为是硫铵素，属于一种水溶性的维生素，在早些年是由于缺乏维生素b1导致的脚气病被发现的。另外维生素b1如果在碱性的环境中容易遭到破坏，但是可以在100度的环境内短时间的耐受，在进行煮沸的时候并不会完全被破坏。另外在平时我们所吃的食物中谷类、豆类、坚果、动物肝脏中含有大量的维生素b1。
什么是盐酸二甲双胍缓释片？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
盐酸二甲双胍缓释片的功效是降低血糖。盐酸二甲双胍缓释片与其他口服类降血糖药不同，它可以降低肠胃对糖的吸收，增加其他器官对糖的摄取，减少苷糖的产生，并提高胰岛素的对血糖的反应速度。盐酸二甲双胍缓释片与磺酰脲类药物不同之处在于，盐酸二甲双胍缓释片不会对二型糖尿病患者或正常糖尿病患者造成低血糖的情况，它可以提高二型糖尿病患者的对血糖的耐受性，有效帮助二型糖尿病患者降低基础代谢，降低饮食后导致的高血糖。在服用过盐酸二甲双胍缓释片后，不会对胰岛素的分泌及功能产生影响，而降低空腹下的胰岛素水平和每日血浆胰岛素水平。
什么是侏儒症？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
医学上，侏儒症也叫先天性的软骨发育不良或者软骨发育不全，属于遗传性的病症。一般是由于遗传基因变异引起的，属于染色体的显性遗传，就是说只要携带一个变异基因就会出现这种病症。侏儒症的主要症状是软骨发育不良，四肢短小，头大，比较矮小，腿短。但是侏儒症一般情况下智力发育没什么特别大的影响，主要就是骨骼发育的异常。如果这类侏儒症患者再次生育，再次出现这种病症概率很高，可以高达50%，所以这类人群一定提前做好产前诊断。
什么是褪黑素
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
褪黑素是下丘脑视上核分泌的一种生理性激素，能够调节生物钟，一般在白天受到阳光的影响，褪黑素会受到抑制，当晚上黑暗的状态下就会分泌增多。褪黑素能够帮助改善睡眠，一些睡眠不好的人，可能是褪黑素分泌比较少的原因。由于现在人们对褪黑素的认识，所以在睡觉之前也有服用褪黑素，帮助改善睡眠的人群。
什么是乳糖不耐受
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
因为少量分泌乳糖酶进而不具有消化完全以及分解牛乳中的乳糖或母乳的功能，导致非感染性的腹泻，称为乳糖不耐受或乳糖酶缺乏症。这是广泛存在于世界的重大问题，远东地区的发生率较高，但多数人群不会出现相应病症，只是以乳汁为主要饮食结构的婴幼儿和新生儿群体中多数发生腹泻等现象，这是由于患病群体的肠道不能完全分解乳糖的酶，进而使乳糖消化吸收，被人体利用，此时，乳糖会被细菌分解成乳酸，进而破坏肠道原本的碱性环境，使肠道分泌大量碱性消化液来调整乳酸平衡，因此易患病。
什么是雄性激素源性脱发
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
雄性激素源性脱发大多数由于患者体内雄激素分泌过多所导致的，而且男性的荷尔蒙还会促进脱发，这些都是跟毛母细胞有关，男性荷尔蒙会跟着血液循环到头发的毛球细胞，然后进入细胞质，因为男性荷尔蒙分泌太旺盛了，所以代谢系统起到了一定的作用，没办法对毛发的蛋白进行合成，毛母细胞没有活力，于是头皮就会出现很多头皮屑，而且头皮还很油腻，特别容易出现瘙痒的症状，大概三个月后就容易脱发。这种病大多发生在青壮年的身上，因为这类患者皮脂腺分泌太旺盛了，然后导致患者的毛囊慢慢失去了作用，使头发的生长速度减慢。
什么是甲状腺病变
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺呈为蝴蝶状，在人体的颈部，主要的功能是参与甲状腺素的储存、分解和分泌，可以有效的促进蛋白质和糖脂的分解，以及组织氧的消耗，也可以促进骨骼以及脑力的发育。如果甲状腺素分泌过多的话，在临床医学上称之为甲状腺机能亢进，分泌太少的话称作甲状腺机能减退。如果甲状腺内部有瘤样结节或者改变，医学上称为甲状腺结节，甲状腺结节严重的话会恶化为甲状腺癌。亚急性甲状腺炎或桥本氏病是由于甲状腺自身免疫方面出现了炎症样改变而引起的。如果长期处在缺碘的环境中，或者生长发育过程中对碘要求过高的话会出现单纯性甲状腺肿。
什么是内分泌
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
促进胃部蠕动，排空多余气体的药物也就是，促进胃部活动力的相关药物，在临床上，主要应用在胃胀，呕吐和恶心的患者身上，按照不同的药理机制，还可以分为三大种类，首先是多巴胺D2受体拮抗剂，主要有胃复安等药物，它对于多巴胺D2的受体基本上无选择性。其次是外周性质的多巴胺D2受体拮抗剂，主要有吗丁啉等。之后便是第三类，即5-HT4的受体激动剂，主要有伊托必利和莫沙必利等药物。除此之外，促进胃动力的药物也包括部分中药在内，较常见的有木香顺气丸。
什么是胆汁反流？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁反流在现代生活中比较常见，这种情况常常称之为胆汁反流性胃炎，常常是因为幽门扩约机的功能出现了问题，或者是为大部分切除手术之后出现了十二指肠液等反流进入胃内，从而导致了胃黏膜受到损害。胆汁反流主要表现出来的症状为烧心、胃不疼痛、反酸、腹部强烈不适、消化不良等等，出现这样的症状，需要立即采取措施来确诊，可以通过胃镜进行确诊，治疗上主要采取增强胃动力、抗酸治疗。
什么是基底细胞癌？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
基底细胞癌转移率低，偏良性，是一种基底细胞上皮瘤。由于它的破坏性很大，所以也被称为侵袭性溃疡。这种癌症多见于老年人，好发在头面颈、手背面部角突出的部位。起初可能是暗褐色浸润的小结节，然后中央开始破溃，结节。接着蔓延成大片侵袭性坏死，从而到达骨组织和其他软组织。它与日光照晒有很大的关系，是表皮多潜能的细胞肿瘤，一般用单克隆抗体可以证实。
降压药物有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前降压药所提倡的是用药方便性以及顺应性较简单的复合制剂。在国内市场有6大类的相关治疗药物。1、比较常用的是比索洛尔和倍他乐克类的β受体阻滞剂；2、沙坦类的是醛固酮拮抗剂，比如普遍使用的缬沙坦类、厄贝沙坦；3、安体舒通、氢氯噻嗪、呋塞米等相关的利尿剂类，比较常用的是保钾和分袢，但是可能会出现低钾的副作用，因此要注意保钾，尽量搭配安体舒通来使用；4、特拉唑嗪类的α受体阻滞剂在临床比较常用，不仅能够降压，也可以有利于缓解男性前列腺增生；5、培哚普利、雷米普利、雅施达、贝那普利类的转换酶抑制剂；6、使用比较多的是钙离子拮抗剂，比如控释片、络活喜、硝苯地平地缓释片、左旋氨氯地平等。
褪黑素是什么药？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
褪黑素是由哺乳动物和人类的松果体产生的存在于众多生物当中的一种单胺类激素，又名黑素细胞凝集素，俗称脑白金，褪黑素可使皮肤颜色变浅，具有促进睡眠，调节时差，抗衰老，提高免疫，抗肿瘤等多种生物功能。因1958年科学家发现该激素可以漂白蝌蚪皮肤上的一个黑色素细胞而得名。产生褪黑素的原料是脑内一种单胺类的神经递质五羟色胺。它在生物中的含量随时间变化而变化。白天五羟色胺不活跃，黑暗中五羟色胺立即在一些酶的作用下转化为褪黑素，从松果体释出。黑夜中褪黑素的分泌量是白天的十倍以上，在凌晨两点到三点达高峰，而且容易发挥作用。可作为一种保健品替代使用。
复方甘草酸苷胶囊是什么药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
复方甘草酸苷属于是复方制剂，由很多的药物成分合成，主要有甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸组成，通常口服给药，应用的范围很广泛，主要可以用于慢性肝病，可以改善肝功能不好的情况，可以减少肝细胞损伤，还可以有护肝降酶的作用。也可用于治疗湿疹、皮炎和斑秃等皮肤病。该药建议饭后吃，每天吃三次，每次吃三粒，同时也要注意不良反应，可能会出现低钾、血压升高、水钠潴留等，甚至可以影响心衰。所以对于原发性醛固酮增多症、肝硬化有血氨升高、心衰及严重的高血压患者建议不要使用。
美沙酮是什么药
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
美沙酮是μ阿片受体激动剂，跟吗啡相似，有止疼、缩瞳、呼吸抑制以及镇静的作用。跟吗啡相比，作用时间长，药物依赖性低，不易产生耐受性。是成功替代吗啡的麻醉性镇痛药。一般用于治疗术后创伤以及癌症引起的重度疼痛的镇痛作用。第二种用于阿片类依赖的戒毒或者脱毒治疗。第三种是替代阿片类依赖来维持治疗。
血压高是什么原因造成的？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
血压高在临床医学上发现，与自身的遗传基因有关，亦可将其称为多基因遗传性疾病。当自己的家族中，曾存在高血压患者时，后代患上高血压的几率会增高。此外，当生活中的压力较大、情绪经常处于紧张压迫中、经常吸烟等，都会有机会患上高血压的。由于高血压属于一种多发性疾病，患上高血压后，会伴随诱发甲亢、原发性醛固酮增多症等疾病，因此，只有在血压稳定时，方可治愈其并发疾病。
高血压四项是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压思想指的是血管紧张素，37度下的血管紧张素、肾素活性、醛固酮四项，这四个质保是诊断高血压分型的时候需要检测的重要指标，目前检测血浆中的肾素活性和醛固酮已经是判断原发性高血压和继发性高血压的分型诊断标准，以及治疗和研究的重要数据。高血压患者需要保持良好的生活方式和积极足量按时服用降压药物，这样才能够保持血压在合理区间内。
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