专家问答
什么是甲状腺病变
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

甲状腺呈为蝴蝶状，在人体的颈部，主要的功能是参与甲状腺素的储存、分解和分泌，可以有效的促进蛋白质和糖脂的分解，以及组织氧的消耗，也可以促进骨骼以及脑力的发育。

如果甲状腺素分泌过多的话，在临床医学上称之为甲状腺机能亢进，分泌太少的话称作甲状腺机能减退。如果甲状腺内部有瘤样结节或者改变，医学上称为甲状腺结节，甲状腺结节严重的话会恶化为甲状腺癌。

亚急性甲状腺炎或桥本氏病是由于甲状腺自身免疫方面出现了炎症样改变而引起的。如果长期处在缺碘的环境中，或者生长发育过程中对碘要求过高的话会出现单纯性甲状腺肿。

2020-02-18
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什么是甲状腺球蛋白
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺球蛋白是由甲状腺细胞分泌的一种蛋白质。很多时候我们会观察甲状腺球蛋白，看看它是否有复发。然而，当甲状腺球蛋白值有意义时，要求甲状腺是正常的全部切除。甲状腺癌是由正常的甲状腺细胞发展而来，所以甲状腺癌也有分泌甲状腺球蛋白的功能，当我们完成对正常甲状腺的切除时，如果在观察过程中有明显的升高，甲状腺球蛋白意味着它有反复的病变处于增值的状态。因此，当我们看到甲状腺球蛋白升高，但影像学不显示。例如，b超在颈部不表明复发和转移，我们必须考虑转移到其他领域，如纵隔，胸部，甚至骨骼。所以这个指标是为了反映甲状腺癌是否有复发，但前提是甲状腺已经被切除，没有残余的正常甲状腺。
什么是甲状腺肿大
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺肿大属于常见的甲状腺疾病，主要是指甲状腺的重量已经超过正常指标，可以表现在甲状腺体体积和形态不断增大。甲状腺肿大主可以分为：毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿两种。毒性甲状腺肿主要是甲状腺肿大并且伴有甲亢。而非毒性甲状腺肿，主要是指患者的甲状腺功能没有发生改变。甲状腺肿一般以非毒性甲状腺肿为主。而根据甲状腺发病的特点，又将其分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿；如果以形态学进行分析，可以将甲状腺分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。一般认为结节性甲状腺肿属于甲状腺肿后期的表现。
什么是甲状腺弥漫性病变
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺弥漫性病变说明患者有轻微的甲状腺炎症，例如甲状腺炎患者就会有甲状腺弥漫性病变。甲状腺弥漫性病变是一种常见的检查报告，其实就是慢性甲状腺肿大，并且患者的血液供血是非常丰富的，同时血流是不断的增加的，所以患者可能会出现亢进的情况。甲状腺弥漫性病变并不能算是诊断疾病的标准。
什么是桥本氏甲状腺病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺病是甲状腺疾病其中的一种，属于自身免疫性疾病，多数患者在临床上并没有明显的症状，去医院检查身体，做甲状腺彩超的时候才会看到甲状腺弥漫性病变，通过甲状腺彩超和甲状腺功能的检查，可以发现各项指标是否升高或者下降，从检查的结果来判断，是否患上了乔本氏甲状腺病。
什么是桥本氏甲状腺炎症
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺炎也被称为是慢性的淋巴细胞甲状腺炎。一般是由于身体免疫因素而引起的一种慢性甲状腺疾病。这种疾病的患者在临床上最明显的特点就是会出现有甲状腺肿大。用手摸起来甲状腺肿会比较硬，并且带有韧性。对患者抽取抗体可以发现存在有两个抗体，也就是甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体都会呈现出阳性。一般在临床检测的时候，需要患者进行甲状腺穿刺检查。如果存在有弥漫性淋巴细胞浸润，就基本上可以确诊为桥本式甲状腺炎。
什么是甲状腺及功能介绍？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺属于内分泌器官，就像是一个盔甲一样位于人体颈部的正前方，主要作用就是分泌甲状腺激素。甲状腺激素能够提高人体的代谢功能，让人感觉到非常的有活力，有朝气，同时甲状腺的一个重要功能还能够帮助人脑和骨头生长，特别是在婴儿时期和幼儿时期，还可以提高神经的反应。当甲状腺功能比较强大的时候，人体的神经会处于兴奋的状态，分泌的甲状腺激素会很多，让人处于一种比较兴奋的状态中。
什么是甲减？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减，又称甲状腺功能减退，是一种内分泌疾病，由体内甲状腺激素的合成和分泌不足引起。甲状腺功能减退多见于女性，女性的发病率非常高，是男性发病率的8倍，而且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。甲状腺功能减退的病因更为复杂，其原因可能是手术、自身免疫、131碘治疗、感染等因素破坏了甲状腺细胞，导致甲状腺激素分泌过少。此外，有些患者是由于垂体肿瘤或产后垂体坏死等原因导致。
什么是甲状腺球蛋白抗体
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺球蛋白抗体是一种常见的自身抗体，它存在于患有自身免疫性甲状腺疾病病人的血清中。一般来说，甲状腺球蛋白抗体正常值是在11.4-20mg/L，它的升高多见于甲状腺的恶性肿瘤，比如甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌或者间变癌，都会使其出现不同程度的升高。除此之外，它在血液中的升高还可能是由非肿瘤性的甲状腺疾病引起，比如甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、亚甲炎、桥本甲状腺炎等。因此，为进一步明确患者的病理类型，我们要结合患者临床表现、实验室检查结果、彩超、核磁结果来进行确诊。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
甲状腺乳头癌是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
甲状腺乳头癌，大概年龄在20-40岁左右的青年女性居多，这种疾病是一种病理性疾病，目前可以分为4大类，如甲状腺乳状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，发生率可能会达到百分之七十左右，小孩子常见的是乳头状癌，对于超声分析下，出现边缘模糊而且形状不规则，显示BR式，分级是4到5级的，治疗的方法可以通过切除甲状腺组织治疗，甲状腺乳头癌生长的速度比较缓慢，虽然很多出现发展的现象，但是恶性程度不高，如果及时发现颈部淋巴结转移的，术后的效果会比较好，并且不会威胁生命。
什么叫甲状腺
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺是人体最大的腺体，人体有很多的内分泌腺体，其中包括甲状腺垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺等，在妊娠三个月左右的时候，胎儿在体内也会形成很正常的甲状腺，颈部的前下方是甲状腺所处的位置，蝴蝶型或者是H型可为甲状腺的外形形状。甲状腺的重量和人体的年龄、性别以及生活地区，还有体内碘的含量等因素有密切关系，如果在外观上能够明显的看见或者摸到，说明甲状腺的腺体有肿大的现象，需要到正规的内分泌科医院就诊，正常人甲状腺的重量大约有25克到30克之间，在正常情况下是看不见也摸不着的。
什么是轻微的冠心病
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化病变而引起的血管管腔狭窄，或者是阻塞，造成心肌缺血，缺氧或坏死而导致的心脏病。临床上常分为稳定型冠心病和急性冠脉综合征，轻微的冠心病，是指稳定性冠心如劳力型心绞痛，是指患者处于静息状态，没有心绞痛发作，经常在活动后或工作后出现心绞痛发作症状，休息后或者是含服硝酸甘油后，症状可在五分钟内明显缓解，这种冠心病称为轻度冠心病，是指冠状动脉狭窄的程度在50%到75%之间。
什么是冠脉造影？
李政主治医师
南京鼓楼医院 康复科
冠状动脉造影就是一种检查，这个检查是利用比较先进的技术，将探头从血管中不断地深入，在深入过程中注射造影剂，就能够看到冠状动脉的走向以及相关的情况。在临床上，医生怀疑病人有冠状动脉堵塞或者是硬化的情况，就会建议病人做这个检查项目，这样能够尽早排查冠状动脉病变的情况。
什么是淋巴结肿大？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
淋巴结是淋巴系统固有的正常组织，然而，当各种炎症与肿瘤或其他疾病结合时，淋巴结的体积会变大。临床上，它超过2厘米，就属于有意义的肿大，不到1厘米，通常通过b超或其他检查发现，这发现了淋巴结，但不能确定淋巴结是否肿大。淋巴结的肿大通常有以下几种原因：1、它是炎性的，因为口腔、牙龈、扁桃腺或者其它部位发生炎症，附近区域就可能产生淋巴结肿大；2、是结核性的，因为结核杆菌引起淋巴结核肿大，这在农村地区更常见，那里经济欠发达，生活条件较差；3、是肿瘤性肿大，包括淋巴瘤和癌症转移。
什么是原位癌？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
原位癌，虽说称为癌，但其病灶非常有限，可以通过早期手术治愈。原位癌一般指局限于皮肤或粘膜内的上皮性恶性肿瘤，它没有通过皮肤或粘膜下的基底膜侵入周围组织。癌前病变可进一步发展为原位癌，如果没有进一步治疗也可以发展为浸润性癌，因此，它是癌症发展过程中相对早期的表现，该阶段也称为0期，像这种手术治疗可以达到完全治愈且手术后不需要辅助化疗和放疗。原位癌常见的有子宫颈原位癌，皮肤原位癌还有肺原位癌，另外，前列腺和乳房等其他部位也是可能会发生的。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠镜检查，在大多数情况下是电子结肠镜检查，镜子在实际操作中是可以到达回肠的末端，但是通常以大肠的检查为主，而很少检查小肠的情况。对于临床上小肠的肠道检查，一般是通过胶囊内镜或者进行双气囊的小肠镜从而达到探查是否有小肠部位的息肉、憩室、肿瘤等病变的检查目的。其中，小肠镜是需要进行全麻的，根据操作入口的不同又可以分为上经镜以及下经镜。上经镜是指从口腔进入，顺着消化道来到空肠、回肠等部位；而下经镜是指从肛门进入，顺着直肠等消化道，从而到达回肠、空肠等部位，之后上下镜子可以交会结合。
脖子两侧疼是甲状腺吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
要想判断脖子两侧疼是不是甲状腺的话，患者首先要明确脖子疼的具体部位，一般甲状腺是向下气管两旁的部位，如果患者疼痛是发生在这个区域两侧的话，那就很可能是甲状腺的问题。而急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等甲状腺炎症状都可能会引起疼痛，部分患者的疼痛会表现在一侧，有的患者则会表现为两侧疼痛。如果脖子疼痛是很外侧的疼痛的话，那可能就和甲状腺没有关系，这种疼痛就可能是颈部的淋巴结发炎，或是颈椎不好导致的。这种情况下，患者可以去医院根据疼痛部位和症状表现，咨询医生，让医生进行专业的判断。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
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