专家问答
髋关节发育不良怎么办
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科

髋关节发育不良是要及时处理的，需要根据不同年龄采取不同的干预方式。

首先是6个月以内的新生儿，需要使用吊带把髋关节固定在外展屈曲的体位上，可以避免髋关节脱位，促进髋关节的发育；对于6个月到18个月的婴儿，这个时候小朋友活动量比较多，需要先予以复位，然后采取石膏外固定；

对于18个月以上的儿童，治疗方式比较复杂，对于轻微的发育不良，可以植骨或者接骨以及内固定治疗，如果严重髋关节发育不良，对于成人老年人予以关节置换。

2020-02-07
2020
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腰椎尾骨疼痛的原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
引起患者产生骶尾部疼痛的症状有许多病因:1.患者自身尾骨先天性发育不良从而导致的疼痛，或骶骨瘘的形成导致了长期疼痛。此类患者应及时前往医院进行检查，如进行核磁共振检查，以确定尾骨是否有瘘管，从而能够针对性的治疗。2.骶尾部疼痛。此类患者疼痛的原因是尾部受到外部力量的冲击而形成尾部骨折。此类患者应通过x光片来观察尾骨的形状是否变化。3.体型相对较瘦的人长时间坐在座位上，他们的尾骨过久地接触坚硬的物体，也会导致产生疼痛感。
腰椎间盘突出要怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰间盘突出多是由长期坐姿不良、腰部扭伤、身体长期处于过劳状态或者腰椎病变退化引起的，患者会出现腰部疼痛、下肢放射性疼痛或麻木等症状。出现腰椎间盘突出的症状一定要及时就医。症状较轻的患者可以选择保守治疗。常见的方法有针灸、推拿、牵引等，搭配一些活血、镇痛、消炎的口服药，例如十三味红花丸、大活络丸、腰痛灵胶囊等。如果采用保守治疗的效果不显著，或患者症状较为严重，建议采取手术的方法进行治疗。注意卧床休息一定要选择硬板床。
腰间盘突出压迫神经腿疼怎么办吃什么药
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰间盘突出造成的压迫性神经腿疼，一般还会出现走路筋短，会造成大腿后侧、大腿外侧疼痛，小腿肌肉、脚背偶尔也会出现麻木和疼痛，在生活中穿鞋袜、穿裤子会比较吃力。针对这种情况，服用一些营养神经类的药物，如腺苷钴胺片、甲钴胺片可以得到有效的缓解。另外还可以做一些腰部的牵引，配合药膏使用，使症状得到有效的缓解。在日常生活中患者应该睡硬床板、注重腰部的保暖，避免腰部神经性压迫症状的加强；避免弯腰、久坐久站、搬动重物而加强对腰部神经的压迫。除此之外，还可以对腰部进行热敷，促进腰部的血液循环，减少疼痛症状的产生。
腰间盘突出怎么办
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
如果有腰间盘突出的情况，患者得要改变一下自己的习惯了。例如患者要避免长时间坐着长时间站着，不管是站着还是坐着，一段时间就应该站起来活动活动。在弯腰的时候不要突然的弯腰，这样是非常伤腰的。另外患者还可以根据自己的病情来进行治疗。如果患者的行动受到一定影响，就要尽早到医院治疗了。
颈椎痛怎么办快速缓解疼痛
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎疼痛需要先辨别是因为受了外伤导致的疼痛，还是因为患有了颈椎病。想要止疼，肯定是通过止疼药物，比如布洛芬等。如果是颈椎受到了外伤，需要去医院就医，避免出现骨折或脱位。如果怀疑自己患有了颈椎病，需要做颈部ct或磁共振来确诊。针对神经根型颈椎病，大部分都会采取牵引治疗的方法。脊髓型颈椎病不能通过按摩缓解，需要做手术。
颈椎病引起头晕脑供血不足怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
当患者出现颈椎病之后，很容易对颈椎动脉造成压迫，从而使得患者出现脑供血不足的情况，同时还会伴随着出现头晕，头痛等情况，不过在临床上这种类型还是很少见到了。如果是因为脑供血不足之后，从而引发出现的头晕，跟颈椎病之间并没有什么太大的联系，一定要去做个详细的检查，明确发生的原因，看看是不是属于颈椎病。通常都是选择影像学，体征，病史三方面相结合在一起，只有符合了判断标准之后才能说是颈椎病，因此治疗也不能太盲目了。
关节疼怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
有些人会有关节疼的毛病，如果是老年人，关节疼的原因有可能是他们的关节出现退变，如果是年轻人，也有可能是由于通风引起的关节疼。还有一种就是现在很多专家都倡导进行户外运动，但是由于长期宅在家，突然进行过度的运动就会引起关节各种不适应，从而导致疼痛，这时候可以吃点止疼药或者用点膏药，比如麝香壮骨膏，效果还是不错的。
膝盖半月板损伤怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
一旦患者在突发情况下损伤了半月板，首要做的就是及时就医，去就近医院的骨科及相关科室治疗。在半月板损伤急性期，医生会安装可调节的膝关节支具固定膝关节固定，叮嘱患者卧床休息，来帮助膝关节内的炎症、肿胀消退。在后期恢复期中，患者一般治疗方法有两种，一种是关节镜的探查修复，帮助膝关节恢复。还有一种是药物辅助，比如非甾体类的抗炎药物或其他的中成药等等。后期患者康复需要人工辅助锻炼或者被动的功能锻炼，cpm机。
颈椎病生理曲度变直怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎的生理曲度变直仅仅是一种影像学上的描述，具体表现是：颈椎侧位进行影像学的检查，可以看到颈椎正常的弧度变小甚至消失。严重的时候，患者的颈椎还会向后弯曲。如果患者没有明显的神经症状，平时一定要注意休息，不能长时间低头，也不能长时间对着电脑，手机。枕头高度要适合，不能长时间躺在沙发上看电视。应该进行适当的体育运动锻炼，适合的体育运动有：游泳，放风筝，打羽毛球等，一般来讲，措施得当，变直的生理曲度有可能会逐渐的恢复。需要注意的还是，如果生理曲度变直，而且出现了神经方面的损害症状，这个就需要借助颈椎磁共振检查，查明病因。如果是脊髓型颈椎病，需要进行手术治疗，解除神经的压迫，手术之后需要配合营养神经药物，辅助治疗。
腰椎间盘突出该怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
那些具有剧烈疼痛的症状且无法躺下或不能入睡的患者，有以下治疗方法：1.在腰椎间盘突出症的急性期，发红和肿胀以及神经根袖处更加明显。严重疼痛便是由此引起，还可能导致继发性蜘蛛膜粘连。为了解决患者的局部反应性水肿，在临床治疗中可以使用类固醇类药物如服双氢克尿塞等利尿剂，进行静脉内输注。静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。2.那些退行性改变基础上患有腰椎间盘突出症患者，尤其是老年群体，可每天服用3次硫酸软骨素a和康德林，每次8至12片，便可使病情有很好的改善。3.口服抗炎和止痛药，或使用解痉镇痛酊外涂，从而尽可能减轻其疼痛感受。并且再服药后也对其他康复治疗有辅助作用。
腰椎间盘膨出怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
神经部位的炎症可能会导致腰椎间盘突然膨出，腰椎间盘膨出情况如果严重，患者应该好好休息，不要从事过于劳累的工作，局部可能出现水肿症状，如果因为水肿而出现疼痛的话，可以静脉注射一些使身体脱水的药物，来消除水肿，比如糖皮质激素或者甘露醇等。对于体内的炎症，要服用一些消炎祛火的药来缓解症状。可以去进行推拿按摩，来缓解神经压迫，中医针灸疗法也可以起到一定效果。现在，针对腰椎间盘膨出，还可以采用超声波治疗、腰椎牵引等物理治疗，不用服药达到缓解腰椎间盘膨出，根除病因，使患者痊愈的目的。
髋关节滑膜炎什么治疗方法最好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
通常有5种方法，分别是1、 是手法治疗。适用于髋关节深部疼痛和滑膜嵌顿的患者。2、 是牵引疗法。它适合所有的孩子。病人仰卧着。病人的四肢呈中性，外展30度。病人的四肢是连续的。皮肤牵引、牵引重量和体重一般不超过5公斤。牵引时间是7到10天。同时，要求患者做股四头肌能量收缩运动，防止肌肉萎缩。3、 是药物治疗。使用非甾体抗炎药可以缩短症状出现的时间。4、 它是物理疗法，常在手法操作结束后使用治疗，要感到温暖，没有烧灼感为宜。五是手术治疗。当保守治疗无效时，可及时进行手术切除，植入关节内滑膜，以免延误病情。如症状不缓解，应及时到医院检查，并积极配合医生治疗。髋关节滑膜炎的病因尚不清楚，可能与病毒感染、创伤、细菌感染和过敏反应有关。病理检查为非感染性炎症和滑膜增生。
晚上睡觉背疼怎么办
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
早上醒来后背疼痛可能是由于白天长时间的伏案劳作、吹冷风等物理因素刺激导致的。具体的治疗方案包括1.积极查找病因，排除内脏疾病和血管疾病的病理性因素。2.保持正确的坐姿、站姿，避免脊柱受力不平衡导致的脊柱长时间受压。3.避免长时间的保持一个姿势，定时调整姿势。4.加强局部保暖，避免受凉，睡觉时选择硬板床。5.中医治疗：局部热敷，推拿按摩6.疼痛剧烈的患者可口服布洛芬、双氯芬酸钠等消炎镇痛药物改善症状。
腰痛站不起来了怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰痛感觉已经站不起来，就需要及时卧床休息，加强身体保暖，尽量避免腰部受凉。如果疼痛比较严重，就需要及时使用镇痛、消炎药物进行对症治疗，可以口服双氯芬酸钠，再配合阿片类如氨酚曲马多等镇痛药使用。疼痛如果非常严重，就需要通过肌肉注射吗啡注射液、硫酸钠、盐酸布桂嗪注射液等进行治疗。同时还要及时进行核磁共振检查，寻找到具体的原因，如果存在有化脓性感染疾病，比如肿瘤结核病等，需要及时进行手术治疗，尽快去除病灶。而如果和腰椎间盘脱出症有关，就需要及时进行甘露醇注射来起到消肿脱水作用。
骨质疏松怎么办
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
骨质疏松患者首先在生活中应该注意加强补充身体所需钙质，以补充身体骨质中所需要的钙元素，从而减轻骨质疏松的现象。如果骨质疏松情况不是特别严重，在生活中可以多食用一些含有丰富钙元素的食物，例如大虾，豆皮，牛奶等，这些食物可以有效的补充身体所需要的钙元素。如果骨质疏松病人，病情比较严重，那么就需要进行针对性的维生素d和钙剂的补充。临床上经常用葡萄糖酸钙口服液以及鱼肝油来进行钙质的补充，但是具体情况还需要根据患者本身产生缺钙的原意来决定。
脚面疼怎么办
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
临床上脚面疼痛常由多种因素导致，具体如下：肌腱炎、痛风、骨性关节炎或脚部受风寒等原因常容易导致脚面部疼痛。此外，脚面疼痛的发生也可能是由于长期穿高跟鞋或脚部活动量过大，如长时间行走或站立，从而损伤脚部韧带或肌肉，以致脚面部疼痛。治疗脚面部疼痛最好的方法即调整生活中不良的或者易诱发疼痛的习惯，严格卧床休息，利用双氯芬酸钠、芬必得、氯唑沙宗片等具有消肿、抗炎功效的非甾体类抗炎药物进行辅助治疗，以缓解疼痛。每日可适当抬高患肢，按摩或用热水泡脚以缓解肌肉过度紧张的状态，此外部分外用的膏药对脚面部疼痛也能起到一定缓解作用，可使用一段时间，若未好转或是疼痛加剧应立即就医。以上仅供参考，具体治疗谨遵医嘱或药品说明书。
腰间盘突出压迫神经怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰间盘突出是因为长时间使腰肌长期处于非常疲倦的状态，比如长时间弯腰负荷运动、长时间坐，长时间站等，这些使腰部过度负荷、反复过度的腰部运动引起的，时间长了就会引起慢性腰肌劳损，严重后成为腰间盘突出。腰间盘突出腰痛，腿痛的症状是因为一侧神经根被压迫而引起，其实与环境气候温度条件也存在一定关系，湿度过大，气温过低，都能够使腰肌劳损的症状加重。建议患者睡觉时用硬板软垫床，不要过度劳累，要注意休息，纠正不良的工作姿势，可进行适当的腰背肌功能锻炼，但要避免剧烈的运动，注意保暖，避免受凉。可以进行理疗及腰椎牵引、腰背部的推拿按摩缓解病症。腰腿痛症状非常严重的患者，建议去医院进行手术治疗。
足跟痛是什么原因如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
足根痛的常见病因有三个：第一、运动方法不对导致足底筋膜炎引发足跟痛；第二、不良的站姿或者走姿，以及穿的鞋子底部过于薄、过于硬导致的足跟痛；第三、走路太多，脚部过于疲劳引发的足跟痛。缓解和治疗足跟痛，可以尝试换底厚一些、软和一些的鞋子，如果是因为足底筋膜炎导致的，可以用贴膏药和坚持泡脚的方法来缓解。如果症状严重，可以到骨科接受详细的检查，并在医生的指导下利用口服药物来缓解和治疗足跟痛。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼腿麻怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患者可以采取保守的治疗方式。保守的治疗方式主要有按摩，做腰部肌肉的锻炼。例如患者可以尝试倒着走，很多的患者通过保守的治疗，不适的症状会得到很大的改善的。如果患者年龄比较大，就不建议患者倒着走了容易摔倒。患者在采取保守治疗方式，没有效果后，可以采取手术的方式，例如射频消融，开放性手术。
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