专家问答
如何抗击肺炎？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

1、注意个人卫生，做到勤洗手，在外出回家、饭前便后等使用肥皂多搓洗并用流水冲洗；

2、合理佩戴口罩，尽量少去或者不去人员密集的场所，避免二次接触；

3、注意个人健康状况，如出现发烧、咳嗽、胸闷等与新冠病毒肺炎类似的症状，需要多观察多留意。特殊情况需要联系物业、社区反馈相关信息；

4、不接触、食用野生动物；

2020-01-23
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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小孩咳嗽如何判断肺炎？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果孩子咳嗽，首先要弄清楚是由上呼吸道感染还是下呼吸道感染引起的 上呼吸道感染常见于扁桃体炎和急性咽喉炎，可引起咳嗽。 下呼吸道感染主要指肺炎和支气管炎 如果患儿咳嗽伴有发热、持续高热、呼吸困难、精神状态不佳、食欲不振，甚至鼻翼激越，且病程较急，发热不易消退，则需进一步检查肺部x光片，以确定是否为肺炎。
如何鉴别肺炎方法
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是一种非常常见的呼吸系统疾病，常见于婴幼儿。如何诊断肺炎主要是根据病史、临床表现和体征，结合血常规检查和胸部x光检查，即可以确诊肺炎。由于引起肺炎的病原体不同，患者可能具有的临床症状也不同。肺炎的一般症状包括咳嗽、咳痰、发热、发冷、呼吸困难、恶心和呕吐。有些患者甚至可能出现意识障碍、食欲不振、脱水、昏迷、休克等严重症状。所以对于肺炎患者来说，当然会有年龄差异。当老年人来看病时，肺炎通常会加重。由于老年人抵抗力较低，发烧和咳嗽等症状相对较轻，所以其他症状通常是他们来看病时的主要症状。然而，中年人患肺炎后，通常会有更典型的症状，如明显的咳嗽、咳痰、发热、发冷等症状。然而，当婴儿和幼儿来看医生时，由于肺炎引起的咳嗽一般不明显，并且体温上升不像成人那样典型。因此，肺炎的诊断应基于每个患者的年龄、症状和一些相关的辅助检查。
如何预防肺炎？
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
首先要加强体育锻炼，适当的进行户外运动，以增强体质提高免疫力，此外要减少危险因素，比如吸烟，酗酒等，因此建议戒烟戒酒，另外要室内多通风，尽量的多晒太阳，避免去人多的场所，比如超市，娱乐场所等。年龄大于65岁的人可以注射流感疫苗以预防感冒，另外对年龄大于65岁和不足65岁着，但有心血管，肺疾病，糖尿病，肝硬化和免疫抑制者，比如艾滋病感染，肾功能衰竭，器官移植受者等可注射肺炎疫苗以进行预防。
抗击肺炎的疫苗研制出来了吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前新冠肺炎疫苗仍在研发阶段。疫苗研发在武汉、北京等地紧锣密鼓的推进。目前灭活疫苗的研发正在进行病毒培养，重组基因工程疫苗研发已完成基因序列的合成，其他相关工作也在抓紧推进过程中。相关资讯请参考最新官方指南。
如何预防新型冠状病毒肺炎？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
新型冠状病毒肺炎的病原体是新型冠状病毒（2019-nCoV），目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。因此预防措施主要有预防措施：1、勤洗手，修好用含有酒精的消毒液洗手液洗手。2、佩戴口罩，如咳嗽和打喷嚏时，需要用纸巾或屈肘遮住口鼻。3、减少外出，避免与有疫情症状的人密切接触。4、饮食卫生，需将肉和蛋类彻底煮熟。5、避免在未加防护的情况下接触野生或养殖动物。
家里如何消毒预防新型肺炎？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
现在新冠肺炎大势已控制下来了，但是仍然不可以大意。家里的杀菌消毒仍然不可以大意。关于消毒方案还请以官方最新指南为准。1.桌椅、电脑、门把手、开关、水龙头、坐便器等物体表面，可以用84消毒液擦拭，也可直接用 75%酒精擦拭消毒。2.地面可使用84消毒液用拖布湿式拖拭。3.勤洗手，然后消毒。手消毒可采用浓度为 75%乙醇溶液消毒液擦拭。4.家中的垃圾桶最好套有塑料袋并加盖的垃圾桶，并且每天清理。5.每天尽量开门窗通风。不具备开窗通风时使用紫外线杀菌灯消毒，每日消毒一次。但需要注意的是，84消毒液的使用必须严格按使用说明书来进行稀释和操作，紫外线杀菌灯的使用也必须遵从使用说明书。并且擦拭了酒精后一定要远离明火、高温物体。
新肺炎如何预防措施？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
1、勤通风：做好空气消毒，每天室内通风换气少于2次，每次不少于30分钟。2、勤洗手：外出回家后，应及时用洗手液和流动水洗手，或用含醇手消毒剂进行手卫生。3、戴口罩：尽量避免到人群聚集、通风不良的公共场所，不聚餐，外出时可佩戴医用外科口罩或N95口罩。4、吃熟食：做好餐饮具消毒，吃熟食，尽量避免密切接触家禽和野生动物，拒绝野味。家用餐具可以用煮沸或高温消毒15 min。5、表面消毒：高频接触的物体表面，如门把手、桌椅、玩具等应进行清洁处理，必要时进行消毒处理，可用250-500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用15-30min，用水洗干净；至少每周消毒1-2次；卫生间地面、墙面可用500mg/L含氯消毒液拖地或擦拭消毒，作用15-30min。洗手池、便池等每天清洗，每周消毒1-2次。
孩子如何预防新型肺炎？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
新冠肺炎对各类人群均易感，经现有病例观察统计，老人、小孩、患有其他疾病的感染者，更容易转变为中度或重度症状，故此类人群更应加强预防。疫情期间，小孩应尽量减少或不外出，避免和外来人群直接接触。如不得不外出时也应该佩戴适宜口罩，并且家长应注意检查孩子的呼吸情况。同时日常生活中，应选择75% 的乙醇（医用酒精）和含氯的消毒水（一般是指次氯酸钠「84」这类无机消毒液）擦拭地面、家具等，保持通风，勤洗手。相关预防措施请参观最新官方指南。
如何确认感染新型冠状病毒肺炎？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
新冠肺炎一般症状有发热，干咳，全身乏力，关键是有疫区人员接触病史，胸部片有肺炎表现等。确诊靠新冠状病毒核酸检测。如果有症状或接触史，请及时联系当地定点医院进行确诊。关于新冠肺炎的确诊方案请以官方最新指南为准。
如何判断是否新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般来说，新型肺炎临床症状包括咳嗽、咳痰、发热、全身乏力等症状。与普通肺炎相似，只是它的致死率比较高。怎么判断是否是新型肺炎？一要看症状，二要看CT检查等，三要进行新型冠状病毒核酸检测。还需要结合血常规、C反应蛋白等指标进行判断。普通肺炎胸部CT或胸部X线检查会增加一些双肺纹理，或局部阴影、局部云雾或局部渗出，因此可以诊断肺炎。
如何判断肺炎还是感冒？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
由患者的临床症状比较是否有明显的咳嗽、咳痰、高烧、胸痛、胸闷等。还需要患者的血常规检查、胸片或胸部CT检查。在肺炎的情况下，血常规检查中的白细胞会明显升高，而中性粒细胞会明显升高。具体的病变可以在胸片检查或胸部CT检查中发现。因此，通过临床症状和一些实验室影像学检查，基本就可以判断是肺炎还是感冒，因为感冒患者的肺部干净且无病变。大家一定要记清楚。
肺炎的人去世怎么处理
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
重症肺炎是一种严重的肺部炎症，病情严重，死亡率高。据统计，重症肺炎患者的死亡率高达30%，甚至50%，基础疾病的死亡率可以更高。重症肺炎患者是如何死亡的？首先，重症肺炎患者可能遭受多器官功能损害甚至衰竭，这是重症肺炎导致的主要死亡形式。例如，患有严重肺炎的患者可能会出现呼吸衰竭，从而导致昏迷的患者出现意识障碍。如果他们不能接受积极的治疗，他们通常会因此而死亡。第二，重症肺炎患者可伴有休克症状，这会导致全身多器官灌注不足，如心脏缺血和缺氧。同时，重症肺炎患者可产生大量毒素，这些毒素可毒害和抑制心肌细胞，并可诱发或加重各种恶性心律失常，甚至心力衰竭的发生。如果心脏停止跳动，它会立即死亡。第三，重症肺炎患者产生的大量毒素包括低血压，这会加重脑功能损害和脑细胞水肿。严重的毒素会导致脑疝的形成。如果不及时纠正，它们也会导致死亡。其他死亡原因包括急性呼吸阻塞、窒息、死亡、肾衰竭、尿量不足和严重酸中毒，如果不及时排除重症肺炎患者的呼吸道分泌物，这些因素会加速死亡。
如何防范肺炎
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
在肺炎流行的季节到来之前，建议给老人、儿童等免疫力低下的人群注射肺炎和流感疫苗，使其体内产生抗体，从而减少感染的发生。当肺炎流行时，要尽量避免去人群比较密集的地方，注意勤洗手。另外要规律作息，避免劳累，注意均衡营养，少吸烟饮酒，提高自身免疫力。患者是社区获得性肺炎，首选青霉素或者头孢类药物，病情轻的患者可以口服药物，病情比较重的患者可以静脉输液。如果是医院内获得性的肺炎，通常来说就需要挑选喹诺酮类的药物或者是三代头孢或者是更加广谱、更加强效的碳氢酶系列的药物来进行处理，一般来说积极的治疗七到十天，肺炎患者基本上都会痊愈。
T如何预防小孩肺炎？
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在医疗条件和医疗技术高，目前新生儿肺炎治愈率较高，约90%以上可以治愈，但极少数遗传代谢性疾病、免疫功能低下的患儿治疗相对困难，治疗周期较长，且易发生呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。此外新生儿肺炎的病原体也与治愈的概率有管，如果病原体毒力强，或者进入体内的细菌数量多，都会使治疗较为困难。如果是重症的新生儿肺炎通常要综合治疗，包括抗感染、气道管理、吸痰、拍背、中医治疗等。总体而言新生儿肺炎治愈率较高。临床建议通过以下几点预防小儿肺炎：1、冬季带小儿外出时注意戴口罩，避免冷空气吸入；2、加强锻炼，在气候适宜时多加强户外运动，增强免疫力；3、避免与患有发热、咳嗽或流涕等患者接触；4、按时接种疫苗；5、勤喂水，保持呼吸道湿润；6、在饮食上注意营养丰富搭配合理，按时添加辅食，避免出现维生素AD缺乏引起的佝偻病等疾病，较易导致呼吸道疾病频繁发作。
肺炎患者可能会有哪些症状
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
像风湿、结核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都会引起持续低烧，低烧的原因是通过血、尿、便等常规检查，有些因细菌感染的疾病引起的低烧，我们就应该吃点抗1.待在家不要出门，委托其他人购买并佩戴医用外科口罩，保护自己也是保护他人。哪怕你在家，在其他人面前也要佩戴口罩。2.如果症状不严重（体温低于38C°，只有咽痛咳嗽、没有呼吸困难），应该居家休息，最好一直呆在自己单独的房间，使用单独的卫生间，避免将病原传染给其他人员。同时还要注意：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或袖子（而不是手）遮住口鼻。多用肥皂洗手，每次至少20秒钟。如果没有肥皂和水，请使用酒精类洗手液。让老人、小孩、免疫力较弱、患有慢性病（如心脏病、肺病、肾病、糖尿病）的人不要接近自己。私人用品（碗筷、被子、毛巾、衣物、被褥等）不能与他人共用。而且用完后要及时用肥皂和水彻底清洗。3.如症状较重（体温在38C°及以上且持续发热不退、咽痛和咳嗽严重、呼吸困难），应及时到就近的医院就诊，出发前同样要戴好口罩，陪护照顾者也要戴好口罩。4.去医院的方式要选择开车、打车或就近骑车、走路等独立的交通方式。避免乘坐公共交通工具，防止与太多人接触，以免病原扩散。如何治疗新型冠状病毒肺炎？病毒感染，无特效药可用，所有治疗均是对症治疗，疾病能否恢复最终靠自身免疫力。可用的基本治疗包括：隔离！丙球、激素、抗病毒，必要时抗生素及支持治疗。还是要强调积极预防。
如何区分感冒和新型肺炎？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
普通感冒是一种自我限制的疾病，表现为咳嗽、鼻塞、打喷嚏等。一般不引起并发症，可在5-7天内自行愈合，一般不引起肺炎、心肌炎等并发症。除了普通感冒症状外，由新型冠状病毒引起的感染也可能导致呼吸困难、持续发热等。早期症状相似，需要在医院通过胸部CT和核酸检测进行诊断。此外，患有严重新型冠状病毒感染的患者还会有急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍等全身器官衰竭危及生命。
如何区分普通感冒、流感和新冠肺炎？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流感会导致全身乏力并伴有有咽痛的症状、流鼻涕、打喷嚏等症状，但流感发展为呼吸困难的病人比例较低。而新冠肺炎患者会出现低热或高热的症状，常见为中、低度的发热，即37.3-38℃左右。而且新冠肺炎伴有咽痛、流鼻涕的情况较少，反而容易出现胸闷、喘不上气，即呼吸困难的症状。新冠病毒肺炎导致呼吸困难的概率比流感更高，一旦出现相关症状，建议及时就医。
喉咙发痒干咳是不是新型冠状病毒肺炎？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
你好，不知道您最近是否有接触过已经确诊的新冠肺炎的患者或者近期出入过湖北的人员，如果没有根据你的描述情况，考虑是咽喉炎，建议平时多喝水，可以喝煮梨水，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。
支原体性肺炎怎么治疗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如何治疗肺炎支原体感染(1)对症治疗，该病有自限性的，少数病例可以不经治疗自行痊愈；适当休息，提供充足的水和营养；选择起效慢且持续的解热镇痛药，如扑热息痛等。化痰止咳，清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时雾化吸入药物。(2)抗菌治疗，临床首选阿奇霉素，剂量为10mg/(kg·d)，5天为一个疗程 根据情况，可采用2至4个疗程，甚至更长时间。 阿奇霉素每天只需服用一次，使用天数少。阿奇霉素已成为治疗的首选。 然而，对于6个月以下的婴儿，阿奇霉素，尤其是静脉制剂，应该小心使用，口服阿奇霉素制剂是最好的使用。支原体肺炎应在正式住院至少2周后口服药物治疗，否则疗程太短且易重复。 目前，治疗肺炎支原体肺炎的主要药物有新型大环内酯类、四环素类和喹诺酮类。抗感染治疗的疗程通常需要持续10-14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
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