专家问答
咳出来的痰有血怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科

发生呼吸道感染就会导致咳出来的痰有一点血了，例如咽喉炎症。

患者的咽喉出现充血和水肿的情况，还会有一些分泌物。此时会有血细胞渗出来，就会跟这种炎性的物质混合在一块，就会形成痰液里面带血。

如果患者有肺炎或者支气管炎，会出现咳嗽出来的痰带有血迹的。另外结核也可能会导致患者咳血的情况。此外肿瘤也会引起患者的血管破裂，就会出现咳血的症状了。

肿瘤患者在并发感染情况下，也会导致咳出来的痰有血。

2020-02-28
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嗓子不舒服咳出痰有血怎么回事
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
大多数患者在出现嗓子疼以及伴有咳痰有血，主要是跟急性咽喉炎有关，此疾病也主要是由细菌感染以及病毒感染引起的咽喉部炎症，如果期间咽喉部存在充血或者水肿症状，此时也会分泌炎性物质，因此会伴有痰液有血的症状，期间要及时做血常规等相关检查明确病因，如果是由于细菌性引起的，一般采用抗生素药物是能够控制病情的。但此时也要排除是否是恶性肿瘤引起的。
早上起来第一口痰有血是什么原因
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
早起后吐出的痰中带血可以由口鼻咽出血、支气管扩张、肺疾病如肺炎、肿瘤或肺结核等疾病引起，严重时还会咳血。发现症状时要尽早去医院，进行血常规、喉镜、肺CT及胸片等检查，查找病因。若是由于细菌感染，可使用抗生素进行抗感染治疗；结核感染则需要抗结核治疗；肺部有肿瘤则需进行手术或化疗、靶向药物治疗等。
咳嗽吐痰有血是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
引发咳嗽吐痰还有血的原因很复杂，最为常见的是呼吸道感染。当呼吸系统出现感染之后，会因为炎症导致粘膜出现充血、水肿，同时有炎性的分泌物渗出，严重的就会出现血细胞，因此在咳嗽的时候会伴有血痰的症状。还有支气管扩张也是引发咳嗽吐痰伴有血的症状，出现支气管扩张症状之后，气管内会聚集大量的痰液，同时导致周围的小血管发生渗血，在咳嗽的时候就会导致痰液中有血。此外，肺结核也是引发这一症状的重要原因，也应该积极的进行排查。
拉肚子拉血怎么回事
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
拉肚子拉血又叫做腹泻便血，排便次数明显超过日常习惯的频率，甚至稀薄水分增加每日的排便量超过二百克，或者出现诸如食物未消化或脓血粘液等症状。事实上，腹泻和便血与痔疮没什么关系。通常很可能是肠道炎症，不必无辜的恐慌，但是需要重视检查和治疗，以免错过重大疾病的治疗时机，腹泻便稀大多于肠道炎症，导致肠粘膜的毛细血管破裂出血有关系。肠炎的病因十分复杂，容易导致肠溃烂造成肠穿孔，死亡率高，更有部分癌变，留下终生遗憾，因此，腹泻和便血实际上可能是一些胃肠疾病的症状。当出现便血时，必须及时准确地进行诊断。一般来说，在结肠癌的早期，用结肠镜检查很容易在肠道内发现已确认的肿瘤颗粒，接近100%。除此之外还可以做ct，全消化道钡餐，裁决检测肿瘤标记物等。
早上起来咳嗽痰里有血怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽痰里面有血，主要有以下几种原因。1.患了呼吸道感染患者就会有咳嗽带血的情况。如果患者出现高烧，并且咳嗽非常剧烈咳嗽，咳嗽里面有血液，很有可能就是呼吸道感染引起的，患者得要用抗病毒的方式来治疗，同时还要服用止血的药物。2.如果患者发低烧咳嗽里面带血，而且还有咯血的情况，并且自己的食欲比较差，体重有明显的减轻情况，这很有可能是肺结核引起的。3.一旦老年人有咳中带血的情况，或者患者有肺部疾病，很有可能会得了肺癌。患者最好要到医院做个胸部的ct，看看是不是得了肺癌。4.此外患者的凝血功能出现了异常，也会导致患者有轻微的咳嗽的，甚至咳嗽里面带一点点血迹。
咳嗽有痰带血怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽有痰，而且痰中带血，可能是以下3种原因：1.呼吸系统发生了感染，这种情况不仅会导致痰液，而且会引起小血管炎症，会出现一些血性渗出的情况，所以就引起了痰中带血。需要进行规范的消炎治疗，要看患者是受到什么感染，再选择抗生素或抗病毒药物来治疗。2.支气管扩张，支气管扩张之后就会变形或塌陷，这样的话它周围的血管会出现病变，这样就会引起咳嗽有痰带血的症状。3.肿瘤，这是比较严重的一种情况，肿瘤如果侵犯了血管，那么血管会破裂，所以会咳血。而且很多肿瘤患者会有继发细菌性感染的情况，所以这个时候会咳嗽有痰。肿瘤一般需要尽早进行手术。
吐出来的痰是黑色的怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果吐出来的痰是黑色的，要看一看患者是否有抽烟的习惯，或者了解一下患者生活的环境有没有粉尘颗粒。患者最好平时不要抽烟的，如果雾霾比较严重，最好要戴个口罩。白天的时候患者在呼吸的时候很容易会吸入一些粉尘，这些粉尘就会进入到气管壁，体内就会分泌一些粘液，从而黏住灰尘，粘液就会送到喉咙，形成一种痰，所以就会造成黑痰了。患者不仅要开始戒烟，而且要远离污染性的气体，最好要口服甘草合剂能够化痰，减轻吐痰的情况。
喉咙有血怎么回事
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
如果患者喉咙有血，首先要在专业的医院进行检查是否是咽喉部的肿瘤引起的，部分患者在出现慢性咽炎等疾病时，由于炎症刺激容易使小毛细血管破裂，若期间出现剧烈咳嗽很容易使痰液伴有出血现象，建议期间可在专业的医院通过血常规等方式明确引起的病因之后采取相关药物来控制病情，平时要多补充水分，有利于病情恢复。
痰里有血丝怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
痰里有血丝的原因是比较多的，也可能会受到很多疾病的影响，要根据自身情况来分析。如果痰里有血，最好是做肺ct等相关的各项检查。如果是平时吸烟的老年人，不管是女性还是男性，在身体没发烧的前提下，伴随有咳痰和咳嗽，就可能是身体出现了某种恶性疾病。如果咳出的痰是铁锈色的，短时间内过于疲劳，大雨后造成身体有感染，并且发烧，要排除是大叶性肺炎的可能。另外要往结核病的方向来考虑，比如身体有盗汗、乏力、低热等情况。
拉大便屁眼有血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
很多疾病都可能会导致患者拉大便时屁眼出现有血的情况，如内痔、肛裂、直肠癌、直肠炎以及直肠黏膜外伤等疾病。其中内痔患者在排便前后肛门口都可能会出现有血现象，并且血液是鲜红色，不会出现疼痛的症状。肛裂患者则是在排便后出现肛门有血的情况，一般出血量会比较少，不过肛门口会出现轻微疼痛的症状，肛裂症状通常出现在便秘后。直肠黏膜外伤是由于较硬大便对直肠黏膜造成损伤，而引发的大便后肛门口有血的情况。直肠癌和直肠炎引起的大便后肛门口出血现象，往往流出的血液是暗红色的。
大便里有血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
发现大便带血，首先需要弄清楚具体的情况。主要看是有黑血还是大便里面夹杂有鲜血，或是血液在大便外层附着。不同情况的大便带血，它的引起原因是不一样的。通常来说，如果是大便里面带有暗红色或者是黑色的血液，会和上消化道出血有关系，常见的包括十二指肠、胃、食管等部位出血。这种情况的出血，血液在肠道里面停留的时间比较长，并且消化的过程当中也会经历很多的化学反应，因此在排出的时候会呈现出黑色。而如果是新鲜的血液，通常和下消化道出血有关，像是肛裂、肛漏、痔疮等。
咳嗽有血怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果患者咳嗽出血，可能是支气管扩张或常见肺炎，肺部肿瘤或肺结核导致。如果病毒引起的咳嗽出血可以服用抗病毒药物来治疗。咳嗽有血如果是肺炎引起的，可以通过血象分析、常规血化验来查明病情原因，如患者出现咯血、咳嗽、盗汗潮热、身体消瘦状况，可以到正规医院做进一步检查肺结核抗体、血常规、胸部X线等排除肺结核。如果诊断明确是高疑肺结核者，请尽早到正规专科医院去治疗。咳嗽有血，如果是肺癌引起的咳嗽出现，适合手术的患者，建议尽快手术治疗，不适合手术的患者，可以放化疗。
大便后擦纸上有血怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
上厕所，大便过后纸上有血，在临床上是比较常见的，多数是因为肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌、周围人组织受伤等原因所造成的。不管是由于哪种原因所导致的肛门出血都应该到正规的医院去进行检查，只有了解自己的情况才能够去除病因，达到有效的治疗目的，如果任由疾病发展，很有可能会导致情况更加严重。
擦屁股有血是什么原因
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上完厕所擦屁股的时候有出血的现象，多数都是由于大便干燥而导致肛周皮肤出现破裂，而引起的出血。平时要多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜水果，让大便保持通常，一般情况下不需要特殊治疗就可以愈合，也有一部分人群患有痔疮，这种情况下也会引起出血的现象，需要根据不同的类型使用药物来治疗。
拉肚子拉血怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便的时候如果有鲜血，那么可能是患有的痔疮，现在很多上班族或司机都有可能患有痔疮，这是因为长时间坐在那里导致的，但是有一些人大便的时候不是鲜血，而是整个大便都有血或者脓液，这个时候就一定要提高警觉了，需要去医院做一些检查，比如肠胃镜或肛周指诊，来找出原因并治疗。
大便拉血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
患者出现大便拉血是由多种因素引起，比如患者患上痔疮或者肛裂，在大便时也会伴有拉血，除此之外，也有部分患者患有肠道病变，如果大便和血液混在一起，这种情况要考虑是否是大肠的病变引起的，比如大肠息肉或者炎症性肠病，但也要排除是否是结肠肿瘤等引起的大便拉血。建议期间可通过电子结肠镜检查确诊，一般患者在出现结肠肿瘤时，都会伴有大便不成形以及伴有粘液脓血便。
拉血怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果有出现拉血的情况，要是大便的分量不是很多，颜色看着还很鲜艳，并且大便和血完全都混合在一起，很有可能是患上了肠癌或者溃疡性直肠炎。如果大便比较细，同时还能看到棱角，而且是属于里急后重的现象，就更加能够代表是这两种疾病。如果便血和大便两者是属于分开的现象，一般都是大便后才有滴血的现象，出血量也不是很多，还是属于鲜血样变，这种通常都是由于痔疮造成的，还会出现肛周部门疼痛或者有潮湿的现象。如果是属于黑便，便血的颜色是柏油样的，一般都是胃溃疡等疾病。
喉咙有血丝怎么回事呢？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
患者喉咙伴有血丝，也是临床上比较常见的症状，多数患者在早晨咳嗽吐痰时会存在血丝。建议期间要及时在正规医院通过一系列的检查明确病因，要排除是否是肿瘤引起的，大多数患者咽喉部位出现有血丝，主要是跟咽炎引起的，由于炎症刺激容易导致毛细血管扩张，在发生剧烈咳嗽时是容易导致小毛细血管破裂，因此在吐痰时会伴有血丝。
肺部有阴影怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部提示有肺部阴影，一般考虑是陈旧性病灶、炎症、结核及肿瘤影响造成的。想要弄清楚是不是有上述异常，需要进行完善的检查，包括有：血常规，痰培养、c反应蛋白、痰查抗酸杆菌、肿瘤系列、痰查癌细胞、pp实验等相关检查。如果诊断不清，可以做支气管镜检查帮助明确诊断。如果患者有陈旧的病灶，发现肺部有阴影，无需特殊处理，只需定期复查即可。如果患者患的是活动性肺结核，一定要进行抗结核的治疗，治疗的药物可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者是肺内炎症引起的肺部阴影，可以用抗生素进行治疗，抗生素包括：头孢克肟、阿司匹林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。如果是肿瘤导致的，需要进行抗肿瘤的治疗，适合的治疗方式有：先手术治疗，后进行放疗、化疗和靶细胞细胞治疗。
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