专家问答
左胸痛是肺癌吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

左胸痛不一定是肺癌。肺癌患者可能会出现胸痛。临床上，超过40%的患者可能患有胸痛。

在早期，隐性疼痛是主要症状。例如，受肿瘤侵袭的胸壁在固定位置可能会持续胸痛，有时会辐射到肩部和背部。患有心绞痛，还可能出现胸痛，主要是心前区的窒息性疼痛，可辐射到左肩、背部和峡部。

疼痛持续几秒或几分钟。口服硝酸甘油后疼痛可以减轻。胸膜炎也会引起胸痛。深呼吸、咳嗽和扩胸运动会明显加重胸痛。病人需要去医院治疗，并且可以明确诊断。

2020-02-02
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嗓子痒的咳嗽会是肺癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌主要的症状表现之一是咳嗽，但是咳嗽并非是肺癌的特有症状，所以嗓子痒咳嗽并不一定是肺癌，也有可能是其他疾病所致。由肺癌所致的咳嗽，主要以肝咳嗽为主，患者会出现反复性的咳嗽，常规性治疗手段效果并不是很好。而引发嗓子发痒咳嗽的诱因有很多，比如慢性咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及用嗓过度导致的咽喉干痒以及少数胃食管反流等疾病的患者，在疾病发作期间也会感觉到嗓子发痒，而出现剧烈性的咳嗽。但是，对于一些经常性的吸烟中老年人群，经常性的感觉到嗓子痒咳嗽，要到医院做胸部ct喉镜、支气管镜等检查，排除是否有肺炎所致。
咳嗽白色泡沫痰是肺癌吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽、咳痰是肺癌患者的常见症状，几乎会出现在病情的全部发展过程中。肺癌引起的咳嗽种类繁多，咳痰占总症状的15%。有时，这种痰可能很稀，有时会比较浓，可能是白色的，也可能是黄色的，可能是化脓性的，也可能是铁锈色的，而且痰量不一。如果是肺泡癌，可能有大量粘液痰。粘液化脓性痰是肺癌继发感染时常出现的，但不能说白色泡沫痰一定是肺癌。肺癌的诊断需要做胸部CT、气管镜、活检或经皮肺穿刺活检，经过反复观察才能确诊。
磨玻璃影是肺癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺部磨玻璃影有可能是良性病变，也可能是恶性病变，所以并非绝对性的属于肺癌。如果肺部磨玻璃影小于6mm，多为良性病变，如果磨玻璃沿大于8毫米，则要根据患者是否存在肺癌家族史，是否有肺气肿史、是否有吸烟以及接二手烟接受时，再结合临床ct检查结果中的结节引的表现形式进行判断。如果出现实质性成分、支气管肺泡征则有恶变的可能性，属于肺癌。而属于哪种分期的肺癌，还要根据后续的检查结果确定。
磨玻璃结节1cm是肺癌吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果仅仅凭借磨玻璃结节1cm来判断是否为肺癌，是不能百分百确定的，只能是高度怀疑肺癌的可能，因为磨玻璃结节1cm只是影像学的一个检查，想要确诊是否为肺癌，还需要做进一步的检查，比如通过气管镜取病理检查，还有就是直接穿刺后取病理检查。由于磨玻璃结节1cm的情况是肺癌的可能性会比较高，但也不能百分百确定。确诊肺癌要依靠病理性检查，因此磨玻璃结节1cm的情况要多注意。正常情况下，肺肿瘤性疾病，像软骨瘤、结构瘤、纤维瘤等是比较少见的，不过，要和周围型肺癌进行区分，如果是良性肿瘤，病史往往是比较长的，症状也不明显，做影像学检查，会出现肿瘤是圆形的块影，边缘比较整齐，无毛刺，如果是恶性肿瘤，都是有毛刺的。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
肺结节是肺癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节通常指在胸部x光或CT检查中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形高密度阴影 这些肺结节可在许多疾病中发现，包括良性肿瘤、恶性肿瘤(包括感染性结节)、非感染性结节，甚至由先天性发育引起的结节改变。所以肺结节并不意味着病人是肺癌 有必要结合患者的其他相关症状和体征，包括结节的其他影像学表现，例如结节是实心的还是磨玻璃样的，以便判断患者肺结节的性质，其他检查，如胸部增强CT，甚至PET-CT，磁共振和其他检查，需要完善时，进一步分析病人的肺结节的性质，以确定肺结节的原因，并给予对症治疗。
左肩痛是肺癌早期症状吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
左肩痛不一定是肺癌早期症状。肺癌的早期症状主要是咳嗽，尤其是刺激性咳嗽和干咳。有点痰带血或咯血症状，胸闷症状和胸痛范围不明等。不过，肺癌伴左肩疼痛可在左肺尖癌中发现。当肺癌侵犯内脏胸膜时，可诱发左肩疼痛。然而，左肩疼痛不一定是肺癌的早期症状，许多其他良性疾病也能引起左肩疼痛，如颈椎病、肩周炎或过度劳累 。总之，如果左肩疼痛持续时间长且不易缓解，应进行系统检查以排除与肺癌相关的症状。
左胸口隐隐作痛是肺癌吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
造成左胸口隐隐作痛的原因有很多，首先慢性肋软骨炎，这种疾病会造成左胸口隐隐作痛，不过疼痛感没有那么强烈，通常都是属于阵发性的疼痛，如果问题不大，可以服用止疼药缓解。其次就是心脏疾病，比如患者年龄加大，同时还患有糖尿病或者高血压等疾病，此时出现左胸口疼痛，甚至还有出现脖子发紧的情况，就不能太掉以轻心了，需要及时服用硝酸甘油，或者还要警惕是不是由于冠心病造成的，及时去做个心电图检查。最后气胸，这种分为继发性和自发性，一般都是属于自发性，可以去拍个胸片确诊。
没有咳嗽也会是肺癌吗？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
虽然肺癌患者会出现经常咳嗽的情况，但是患者不咳嗽也可能是患有了肺癌，尤其是在早期的时候，患者的症状是不明显的，一些患者只是感觉到胸部疼痛、胸骨疼痛。只有再检查的时候才发现了肺癌的存在，不咳嗽也可能是肺癌。周围型肺癌会有很多不明显的症状，患者不会出现咳嗽，在晚期的时候才会出现一些症状，因此，建议经常吸烟的人群，应该到医院检查，做做低剂量CT的筛查，可以更早的发现疾病，有病早治疗，才能早控制。
肺结节是肺癌吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
有部分肺癌患者可能肺部会出现明显的结节，一般结节的直径在3mm-20mm左右，极易被查出。不过结节越小预示着良性病变的可能性越大，可以排除肺癌。所以通过结节的大小、形态可以辨别肺结节属于恶性还是良性。不过在临床上必须要结合患者的相关症状准确性的判断疾病，比如患者是否出现感染性症状。另外，也需要了解患者肺部结节属于单发性还是多发性。如果局部结节但有毛刺且内部空洞则属于肺癌；如果结节表面比较光滑，并没有任何毛刺，患者存在感染性症状，一般不属于肺癌。
嗓子痒咳嗽有可能是肺癌么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
单纯的嗓子痒咳嗽是肺癌的可能性很小。喉咙痒很多原因，常见的一般是炎症，比如慢性咽炎，喉炎导致。而肺癌属于恶性肿瘤，病人在早期几乎没有任何症状，所以才有很多人没有及时就医耽误病情。这种初步推断是上呼吸道感染，或者急性咽喉炎，咳嗽变异性哮喘等，这些都可以引起嗓子痒。肺癌有也有可能会引起嗓子痒咳嗽，但嗓子痒咳嗽是肺癌的可能性很小。如果还是不放心，建议去当地医院检查。
10个胸闷有九个是肺癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
10个胸闷有九个是肺癌这种说法是不正确的，因为出现胸闷症状的原因有很多，比如心脏疾病、癔症、肺部疾病等。需要做心电图检查、胸部ct检查以及纤维支气管镜检查来确定是否患有肺癌的存在。还要做穿刺活检对病理做确认，如果患有肺部炎症应及时使用抗感染的药物治疗。
右肺上叶结节是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
右肺上叶结节如果是一种直径小于5毫米，周围光滑的结节，绝大部分都属于良性的，没有必要太过于紧张，肺癌的概率是非常低的。如果结节已经大到8毫米，甚至达到了十几毫米，表面也不是很光滑，这样肺癌的可能性就比较大。如果怀疑是肺癌，最好及时的做穿刺检查，或者是在胸腔镜下进行手术切除，之后进行化验，如果发现是肺癌，一定要及时的采取措施进行治疗。
肺部高密度影是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
如果肺部的ct检查为软组织影，但是软组织影的密度很高。并不说明存在恶性肿瘤的情况。因为肺部的软组织影密度高，有可能是肺结核引起的钙化影。想要确定是否是肺癌，需要根据金指标数进行确诊。可以做ret–ct检查，或者是进行穿刺检查，这两种都是可以做肺癌的病理诊断。
后背疼痛是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
后背疼痛不一定是肺癌引起的，而肺癌会导致后背疼痛的现象。当后背损伤时就会引起疼痛，具体情况需要根据检查来诊断，若没有拉伤或者受凉，这种情况最好进行肺部CT检查，除外肺癌的可能。由于早期肺癌不会表现出明显症状，但是有稍微咳嗽、胸闷、气短等症状，如果不重视，就有可能出现肺癌，所以，如果后背疼痛持续未缓解，最好通过检查，查明具体原因。
磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于磨玻璃结节是不是肺癌的早期这个问题，实际上是很难回答的。但可以肯定地的是即使磨玻璃结节存在癌变，大部分或接近95%-98%是早期的。因为磨玻璃球的种类很多，如纯磨玻璃球和混合磨玻璃球。磨玻璃结节的大小也不同，有的几毫米，有的1-2厘米，有的可达3-4厘米。只能说磨玻璃结节大部分存在早期肺癌的概率，但很少有实性成分多，结节较大的磨合性玻璃结节患者发生早期转移，那么则有可能是II期、III期或IV期。虽然磨玻璃结节不是100%为早期，但磨玻璃结节具有多腺癌的特点，是一种特殊类型的肺癌，磨玻璃肺癌是治疗效果最好、根治率最高的肺癌。因此，遇到磨玻璃结节时，不必过于紧张，应放松心态，因为它属于肺癌中比较容易治疗的一种。
肺结核会转变成肺癌吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺结核不会变成肺癌 结核病是一种由机体抵抗力下降和结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸系统传染病。其病变首先损害肺组织，并有增生、渗出、纤维化等病理表现。即使肺结核的炎症没有完全消退或没有得到治疗，弥漫性肺纤维化、气穴、代偿性肺气肿、肺不张等。可能会发生。但也可涉及其他肺外部位，以及肺外病变，如泌尿系结核、结核性脑膜炎、骨结核、生殖系统结核等。会出现。这种疾病相对难以治疗，疗程也相对较长，但最终不会发展成肺癌。
双肺纤维灶是肺癌晚期吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
双肺的纤维灶和肺癌之间没有明确的关系，也就是双肺纤维灶不一定都是肺癌。肺癌有其特有的表现。如果是癌性结节，其特征通常是边缘模糊、形状不规则、边缘有毛刺等。这些病例显示了肺癌的晚期表现。但是双肺的纤维灶除了见于肺癌之外，还有可能会见于其他的一些肺部良性疾病，例如肺部感染、结核病或某些肺中的寄生虫病变，这些疾病可能导致肺纤维化，所以双肺纤维灶，不一定可以确定是肺癌晚期。
后背疼是肺癌症状吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
发生后背疼痛可能跟肺癌有一定的关系，但是后背疼痛不全部是因为肺癌引起的，也可能是心脏疾病、腹部疾病、骨骼疾病和肌肉疾病等。一般情况下，肺癌患者在晚期时症状比较明显，包括局部疼痛、身体消瘦、咳嗽带痰、身体乏力等。
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