专家问答
左胸口隐隐作痛是肺癌吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

造成左胸口隐隐作痛的原因有很多，首先慢性肋软骨炎，这种疾病会造成左胸口隐隐作痛，不过疼痛感没有那么强烈，通常都是属于阵发性的疼痛，如果问题不大，可以服用止疼药缓解。

其次就是心脏疾病，比如患者年龄加大，同时还患有糖尿病或者高血压等疾病，此时出现左胸口疼痛，甚至还有出现脖子发紧的情况，就不能太掉以轻心了，需要及时服用硝酸甘油，或者还要警惕是不是由于冠心病造成的，及时去做个心电图检查。

最后气胸，这种分为继发性和自发性，一般都是属于自发性，可以去拍个胸片确诊。

2020-03-11
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左胸口隐隐作痛是肺癌么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺癌是一种呼吸系统的恶性肿瘤，它会导致胸口疼痛的症状，但是如果仅仅是出现左胸口隐隐作痛的症状，并不一定就是肺癌。因为像胸膜炎、心绞痛这类其他疾病也可能导致左胸口隐痛。要想判断是否是肺癌，还需要做一些检查，比如肺部ct，看是否存在占位性病变。而且还需要结合肿瘤指标、气管镜、经皮肺穿刺活检病理等来综合确定。一旦确诊是肺癌，如果是早期最好尽快手术。但一般来说，早期的肺癌症状并不明显，仅仅类似于肺炎，比如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛等。
左胸口隐隐作痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
左边胸部在医学上一般指的是心前区，在临床中一般单纯只有心前区疼痛症状的病情比较少见，而在青少年人群中的这种情况就比较常见，但绝大多数是良性的疾病。
左肩痛是肺癌早期症状吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
左肩痛不一定是肺癌早期症状。肺癌的早期症状主要是咳嗽，尤其是刺激性咳嗽和干咳。有点痰带血或咯血症状，胸闷症状和胸痛范围不明等。不过，肺癌伴左肩疼痛可在左肺尖癌中发现。当肺癌侵犯内脏胸膜时，可诱发左肩疼痛。然而，左肩疼痛不一定是肺癌的早期症状，许多其他良性疾病也能引起左肩疼痛，如颈椎病、肩周炎或过度劳累 。总之，如果左肩疼痛持续时间长且不易缓解，应进行系统检查以排除与肺癌相关的症状。
左上胸口隐隐作痛是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果出现了左边胸口隐痛，左胸部最重要的脏器是心脏，所以最重要的是排除心脏方面的问题，所以需要尽快去医院处理，相关的体格检查和心电图都是很有必要的。若是胸部疼痛过于剧烈，尤其是之前有心脏方面的疾病史，就更需要注意了，为了排除心肌梗塞这种危重疾病，还需要检查心梗两项与心肌酶谱的情况。如果拍了胸部X线片之后能够排除心脏的相关疾病，左边胸口隐痛就很有可能和肋间神经痛有关。如果确诊是肋间神经痛，一般是口服解热镇痛药，具体有双氯芬酸钠、去痛片这些药。此外，肺部的疾病也会出现左边胸口隐痛的症状，要确诊需要去医院做胸部X线片、CT等检查，之后才能够确诊。
嗓子痒的咳嗽会是肺癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌主要的症状表现之一是咳嗽，但是咳嗽并非是肺癌的特有症状，所以嗓子痒咳嗽并不一定是肺癌，也有可能是其他疾病所致。由肺癌所致的咳嗽，主要以肝咳嗽为主，患者会出现反复性的咳嗽，常规性治疗手段效果并不是很好。而引发嗓子发痒咳嗽的诱因有很多，比如慢性咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及用嗓过度导致的咽喉干痒以及少数胃食管反流等疾病的患者，在疾病发作期间也会感觉到嗓子发痒，而出现剧烈性的咳嗽。但是，对于一些经常性的吸烟中老年人群，经常性的感觉到嗓子痒咳嗽，要到医院做胸部ct喉镜、支气管镜等检查，排除是否有肺炎所致。
咳嗽白色泡沫痰是肺癌吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽、咳痰是肺癌患者的常见症状，几乎会出现在病情的全部发展过程中。肺癌引起的咳嗽种类繁多，咳痰占总症状的15%。有时，这种痰可能很稀，有时会比较浓，可能是白色的，也可能是黄色的，可能是化脓性的，也可能是铁锈色的，而且痰量不一。如果是肺泡癌，可能有大量粘液痰。粘液化脓性痰是肺癌继发感染时常出现的，但不能说白色泡沫痰一定是肺癌。肺癌的诊断需要做胸部CT、气管镜、活检或经皮肺穿刺活检，经过反复观察才能确诊。
磨玻璃影是肺癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺部磨玻璃影有可能是良性病变，也可能是恶性病变，所以并非绝对性的属于肺癌。如果肺部磨玻璃影小于6mm，多为良性病变，如果磨玻璃沿大于8毫米，则要根据患者是否存在肺癌家族史，是否有肺气肿史、是否有吸烟以及接二手烟接受时，再结合临床ct检查结果中的结节引的表现形式进行判断。如果出现实质性成分、支气管肺泡征则有恶变的可能性，属于肺癌。而属于哪种分期的肺癌，还要根据后续的检查结果确定。
磨玻璃结节1cm是肺癌吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果仅仅凭借磨玻璃结节1cm来判断是否为肺癌，是不能百分百确定的，只能是高度怀疑肺癌的可能，因为磨玻璃结节1cm只是影像学的一个检查，想要确诊是否为肺癌，还需要做进一步的检查，比如通过气管镜取病理检查，还有就是直接穿刺后取病理检查。由于磨玻璃结节1cm的情况是肺癌的可能性会比较高，但也不能百分百确定。确诊肺癌要依靠病理性检查，因此磨玻璃结节1cm的情况要多注意。正常情况下，肺肿瘤性疾病，像软骨瘤、结构瘤、纤维瘤等是比较少见的，不过，要和周围型肺癌进行区分，如果是良性肿瘤，病史往往是比较长的，症状也不明显，做影像学检查，会出现肿瘤是圆形的块影，边缘比较整齐，无毛刺，如果是恶性肿瘤，都是有毛刺的。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
男人左胸口隐隐作痛怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果是肋间神经疼痛，很有可能是因为外伤或者是炎症，还有病毒感染导致的，这种情况是需要在医生的指导下吃一些镇痛的药物进行治疗，比如去痛片之类的药物或者是双氯芬酸钠等。如果是肺炎，可能要拍胸片或者是做胸部ct检查，然后通过医生进行抗感染治疗。如果是肺部肿瘤的原因，可以先进行保守治疗，必要时需要进行手术治疗。如果是心脏的问题，需要做心电图检查，如果确诊是心脏的问题，还需要采取对应的措施进行治疗。男性左胸口疼痛，通常是由于肺部的问题，或者是肋间神经疼痛或者是心脏等问题的问题，建议做详细的检查。
女性右胸口隐隐作痛是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
女性右胸口隐隐作痛可能和女性月经性气胸、非特异性的肋软骨炎有关。另外当患者肺部出现感染、炎症的时候也是能够引起胸口处疼痛的。若是女性之前患有胃炎，可能会因为食管反流而出现右侧胸口疼痛。如果患者是老年女性，则要警惕患者有冠心病以及心肌梗塞的风险。
胸口一阵一阵隐隐作痛是心脏病吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸口一阵一阵隐隐作痛，并非一定时患了心脏病。心脏病患者在多运动、劳累、情绪激动等条件下，引发的胸口疼痛，需及时休息，或口服硝酸甘油进行缓解症状。除此之外，以下多种疾病也可导致胸口疼痛：一、肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、肺部肿瘤等。二、消化系统疾病，如反流性食管炎、胃溃疡等。三、患有胸壁本身的疾病，如肋软骨炎、肋间神经炎等患者，均会有胸口隐痛症状。
肺结节是肺癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节通常指在胸部x光或CT检查中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形高密度阴影 这些肺结节可在许多疾病中发现，包括良性肿瘤、恶性肿瘤(包括感染性结节)、非感染性结节，甚至由先天性发育引起的结节改变。所以肺结节并不意味着病人是肺癌 有必要结合患者的其他相关症状和体征，包括结节的其他影像学表现，例如结节是实心的还是磨玻璃样的，以便判断患者肺结节的性质，其他检查，如胸部增强CT，甚至PET-CT，磁共振和其他检查，需要完善时，进一步分析病人的肺结节的性质，以确定肺结节的原因，并给予对症治疗。
左胸痛是肺癌吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
左胸痛不一定是肺癌。肺癌患者可能会出现胸痛。临床上，超过40%的患者可能患有胸痛。在早期，隐性疼痛是主要症状。例如，受肿瘤侵袭的胸壁在固定位置可能会持续胸痛，有时会辐射到肩部和背部。患有心绞痛，还可能出现胸痛，主要是心前区的窒息性疼痛，可辐射到左肩、背部和峡部。疼痛持续几秒或几分钟。口服硝酸甘油后疼痛可以减轻。胸膜炎也会引起胸痛。深呼吸、咳嗽和扩胸运动会明显加重胸痛。病人需要去医院治疗，并且可以明确诊断。
深呼吸胸口疼会是肺癌吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
深呼吸胸口疼痛原因非常多，多见于年轻人在剧烈运动后，出现深呼吸时胸口疼痛并且有胸闷呼吸困难的症状，运动造成肌肉拉伤也会导致呼吸胸口疼痛，肺癌患者也可能呼吸胸口疼痛，所以不能说呼吸时胸口疼痛就是肺癌，需要进一步确诊。
胸口隐隐作痛是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胸口隐隐作痛考虑是患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状。因为患有冠心病会引起血管腔阻塞、狭窄，使得心肌缺氧、缺血，甚至坏死，出现疼痛的症状。可以通过心脏彩超、心电图、冠状动脉造影、冠状动脉cta等检查，来对冠状血运状况做直观的评判，可以通过支架植入术来改善患者的冠脉血运状况。
左边胸口隐隐作痛怎么回事
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
左边胸口隐隐作痛，常见的原因如下：1、心绞痛会有间歇性的胸部疼痛，尤其在活动之后，情绪激动、疲劳、受凉都是引发疼痛的关键因素。2、乳腺增生的患者也会出现胸部隐痛，受累之后容易诱发。超声检查可显示乳腺内部回声不均匀，甚至可见有结节形成。3、肺部的疾病也可出现胸部隐痛，如肺感染、气胸、胸膜炎都可能会出现胸痛。4、肋软骨炎、小关节的紊乱也是引发胸口隐痛的一个因素。
没有咳嗽也会是肺癌吗？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
虽然肺癌患者会出现经常咳嗽的情况，但是患者不咳嗽也可能是患有了肺癌，尤其是在早期的时候，患者的症状是不明显的，一些患者只是感觉到胸部疼痛、胸骨疼痛。只有再检查的时候才发现了肺癌的存在，不咳嗽也可能是肺癌。周围型肺癌会有很多不明显的症状，患者不会出现咳嗽，在晚期的时候才会出现一些症状，因此，建议经常吸烟的人群，应该到医院检查，做做低剂量CT的筛查，可以更早的发现疾病，有病早治疗，才能早控制。
肺结节是肺癌吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
有部分肺癌患者可能肺部会出现明显的结节，一般结节的直径在3mm-20mm左右，极易被查出。不过结节越小预示着良性病变的可能性越大，可以排除肺癌。所以通过结节的大小、形态可以辨别肺结节属于恶性还是良性。不过在临床上必须要结合患者的相关症状准确性的判断疾病，比如患者是否出现感染性症状。另外，也需要了解患者肺部结节属于单发性还是多发性。如果局部结节但有毛刺且内部空洞则属于肺癌；如果结节表面比较光滑，并没有任何毛刺，患者存在感染性症状，一般不属于肺癌。
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