专家问答
2015年12月发现鼻咽囊肿，2018年5月14日今天又复查电子鼻喉镜，囊肿大小没变，不知该动手术吗？有的医生建议手术，有的医生说不管它，我该怎么办？
健康咨询描述：2015年12月发现鼻咽囊肿，2018年5月14日今天又复查电子鼻喉镜，囊肿大小没变，不知该动手术吗？有的医生建议手术，有的医生说不管它，我该怎么办？
2020-09-29
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闫兴军主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 肝胆外科

您好！从您的照片看，考虑就是鼻咽部囊肿，囊肿也不大，囊肿就是里面有液体，相当水泡吧！本身这个问题没有什么影响，这么小观察就可以了，如果您心理总是不舒服，做了也没有多大影响。

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耳朵发炎怎么办？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳朵发炎，包括耳廓发炎、外耳道炎、中耳炎。如果是耳廓发炎，通常伴有明显的红肿热疼，最好在医生的指导下涂药膏。外耳道炎，常见的是长疖子，也必须在医生的指导下用药物治疗。中耳发炎会导致流脓、外耳道疼痛、听力丧失和耳鸣，这种情况下，就医来明确是什么类型的中耳炎，并在医生的指导下正确使用药物。若为急性期，需全身用药，再加上滴耳朵的滴耳剂和喷鼻剂；若为慢性期，长期流脓的话，也要用滴耳剂进行治疗。如果久治不愈，需医生判断是否需要进行手术治疗。
咽喉有异物感要怎么办？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
咽喉异物感一般需要及时进行喉镜检查，来明确具体的原因，方便进行进一步治疗。咽喉异物感的出现，一般会和会咽囊肿慢性咽炎等原因有关。咽喉出现有其他肿物，也会引起明显异物感。通常通过喉镜检查是可以进行初步诊断的。如果和慢性咽炎有关，可以用清热散结胶囊，慢严舒宁片等药物进行治疗。如果是属于良性肿瘤，则需要通过手术治疗，一般在手术之后异物感就会消失。而对于恶性肿物原因引起的咽喉异物，首先需要进行病理活检，然后再进行手术，放化疗治疗。
鱼刺卡在喉咙怎么办？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鱼刺卡到喉咙里，首先要避免惊慌，期间可以让咽喉部的肌肉放松，等待几秒后可轻轻咽下，这样可以轻松的将鱼刺吞下去。若患者期间伴有明显的针扎感，此时要及时联系医生，采取间接喉镜或者纤维喉镜的方式来检测鱼刺的位置，然后采取措施取出。针对不能及时在医院治疗，期间要在光线好的地方采取相关的东西，将舌头压住观察鱼刺是否在扁桃体表面，然后采取捏子取出，当鱼刺卡到喉咙里，要及时采取措施以免造成伤害。
包皮过长手术方式
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮过长手术最常用的方法有三种:一是传统的切开缝合手术。医生用手术剪刀剪下多余的包皮，止血后将内外板缝合在一起。一般采用可吸收缝线和可吸收缝线。一般情况下，手术大约一周后就会停止，伤口会自行愈合。二是三环操作，即利用内环和外环将包皮夹在合适的位置。当包皮被夹住7 - 14天后，切除外环，多余的包皮会和内环一起脱落，坏死的部分会自行愈合。手术一般在半个月到一个月之间完全愈合。第三种也是最常用的手术是订书机。在订书机的操作中，订书机直接切割一圈多余的包皮，也就是一圈钛钉。手术后，将钛钉与干净的指甲分开约半个月。手术时间短，无出血，术后愈合快，患者疼痛小，目前一般采用吻合器操作。
尼莫地平片能不能长期吃？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般不建议长期服用尼莫地平片，可能会对身体产生副作用，具体的药量和吃药的时间需要听从医生的建议。对于血管性痴呆的治疗，服用尼莫地平片，可以增加患者的记忆力和认知，对执行力也能够改善。尼莫地平片也分疗程，大多数的病人服用药物4个星期左右，但是对于血管性痴呆可以延长使用时间。而且尼莫地平片的作用非常多，比如轻度或者是中度的高血压，还有偏头疼、紧张性头疼、丛集性头痛、蛛网膜下腔出血、头晕、耳鸣、耳聋、突聋等，尼莫地平片都能起到缓解作用。
螨虫导致瘙痒该怎么办？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
螨虫是一种微生物，一般是寄生在床单被褥上的。螨虫在刺激人体后，会使人体出现虫咬皮炎，或者丘疹性荨麻疹。并且这种疾病是会让人感到瘙痒的。那么，螨虫导致的瘙痒该怎么办？一般情况下，建议使用甲硝唑凝胶，这样的话，就可以改善瘙痒症状。如果搔痒很厉害，就可以采用炉甘石洗剂等药物。当然，除了通过药物治疗螨虫瘙痒外，还可以通过晒被褥的方式，来将螨虫消灭，这样的话，就可以彻底根治螨虫带来的瘙痒。
得了抑郁症怎么办？
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
如果患者得了抑郁症，首先要自我调节，平时可以给自己设定容易完成的目标，比如准时上班等，这样是有助于病人对自我价值的认定。并且也要树立自信心，可以参加各种体力运动。若病情比较严重，建议及时联系心理医生，然后再制定治疗方案，并且要接受心理治疗，树立战胜疾病的信心，治疗方法是比较多的，在治疗期间也可在医生的指导下采用抗抑郁的药物来控制病情，但也要严格掌握药物的剂量，防止出现不良反应。
鼻甲肥大如何根治
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
临床医学上发现，引起鼻甲肥大的原因主要有鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎等，想要解决鼻甲肥大，就必须要根治以上疾病。如果鼻甲肥大单纯由于鼻炎引起，可以喷达芬霖喷鼻剂一周，同时到医院进行局麻双侧下鼻甲微波治疗。如果鼻甲肥大由于鼻中隔偏曲所引起，就需要进行局麻或全麻下电子鼻镜鼻中隔偏曲矫正术。如果鼻甲肥大由于慢性肥厚性鼻炎所引起，就需要进行全麻下鼻甲等离子激光消融术。
痔疮大便出血不疼怎么治疗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果大便有出血但是不疼的话，首先还是考虑是内痔的出血。因为内痔的位置是由自主神经控制的，没有疼痛感，以便血为主。如果便血不是特别频繁，可以先选择保守治疗，使用塞痔疮栓就可以，一天塞两次，一次在早上上厕所后，一次在晚上睡觉前，坚持一周是相当有效的。如果效果不是特别好，建议手术治疗。因为便血需要重视，很多患者长时间的便血而不治疗，最后导致贫血，这在临床实践中还是很多见的，需要尽快就医治疗。
手术后伤口疼痛该怎么办？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
手术后伤口疼痛一般和术后瘢痕有关，疼痛感通常也需要过一段时间刀口慢慢恢复以后才能够消失。如果疼痛特别严重，可以用红外线局部照射进行缓解，这样也能够有效促进疤痕组织吸收和恢复。患者和在饮食方面也要有所注意，除了要保持营养均衡之外，还应该要避免各种刺激性食物的摄入，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，尽量避免过度劳累，避免剧烈运动。手术后伤口疼痛属于正常现象，如果只是出现有主观方面的疼痛，并没有器质性病变，是暂时不需要进行治疗的，疼痛严重时可以适当的用一些止痛药。平时对伤口的位置要做好护理，保持清洁干燥，尽量避免感染。
胃出血了怎么办
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
发生胃出血的情况时，先要禁食，可以进行输液治疗。胃出血停止之后，应在28小时至48小时之内做电子胃镜的检查，要先找到是什么原因导致的胃出血，再对症治疗。此外还要做心电监护，这对监测患者的生命体征有很好的作用。有一些患者处于胃出血的急性期，出血量特别多，这个时候可以根据症状，由专业的医生来大致判定出血时间。如果是由于胃溃疡穿孔导致的出血，还需要尽快做手术。如果是食管胃底静脉曲张导致的胃出血，需要进行食管胃底的栓塞治疗，或者是套扎治疗。所以胃出血之后一定要尽快就医，让医生来判断患者的情况，一般少量的出血不是很严重的话，可以输液治疗，再使用一些止血药物就可以了。
喉咙痒应该怎么办？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
喉咙部位发痒属于耳鼻喉科的病症。在临床上，常见以下几种病状：最多见的时慢性咽喉炎，可口服含化类的喉片进行治疗，如华素片、复方草珊瑚等；还应忌烟酒，尽量减少长期滥用嗓子的次数。其次是气道的过敏现象，如过敏性咽炎，患有此病的群体多数情况下也患有过敏性的鼻炎。治疗方法是选择氯雷他定片进行口服。然后是反流性食管炎，即咽喉反流病，由于消化酶和胃酸的长期刺激所导致的一种疾病。可选择质子泵抑制剂如奥美拉唑等进行口服治疗；此外还应忌刺激和辛辣的食物以及过甜过酸的饮食习惯。最后一种是鼻后滴漏综合征，由于鼻腔分泌物引流向鼻咽部刺激形成，可合理选用糖皮质激素喷洒鼻部，同时配合医治鼻腔的鼻窦疾病。
宝宝细菌感染反复发烧怎么办？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孩子会反复发烧，如果结合患儿的血常规检查和临床表现考虑细菌感染，如果患儿一般情况良好，发热不太高，发热不频繁，可选择口服抗生素治疗。如果孩子没有药物过敏史，我们可以选择阿莫西林克拉维酸钾或头孢类抗菌素进行对症治疗。如果在口服抗生素治疗后发热减少且发热频率降低，则该治疗有效。但是，如果患儿反复高热，一般情况较差，血常规等炎症指标明显异常，建议给予静脉抗生素治疗。治疗后，观察患儿的体温和一般情况变化。当孩子的病情稳定后，再检查炎症指标，如血常规，看看是否恢复正常。一般来说，在温度稳定三天且炎症指数恢复正常以后再停止使用抗生素。生病期间，还应注意加强对孩子的照顾，吃清淡易消化的食物，多喝水。上述方案仅供参考。请按照药物说明或在正规医院按医嘱用药。
牙齿松动怎么办？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
首先要了解牙齿松动的程度以及原因，患有牙周疾病若不能有效的进行治疗，容易造成牙周带，从而形成牙齿松动。牙齿松动又分为一度、二度和三度。如果达到了三度的牙齿松动，可以采用拔除的方法，如果只是1、2度的松动，可以利用手术的方式来减弱松动的程度。只有松动完全消失，牙齿的咀嚼功能才会恢复正常。根尖周炎也会引起牙齿松动，在这种情况下要采用根管治疗，可以有效的减弱松动的程度，若是因为外伤引起的牙齿松动，可利用牙弓夹板来固定，不管什么原因引起的牙齿松动都应该先到医院进行检查，并且生活中要注意口腔的卫生。
喉咙有异物感怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果患者喉咙伴有异物感，建议及时在医院通过喉镜或者胃镜来排除是否存在器质性疾病。比如食道炎以及咽喉部的肿瘤等疾病，除此之外伴有异物感，也可能是由于患有咽炎等疾病引起。患者在出现咽炎，主要是患者反复的扁桃体炎发作引起，但也可能是由于天气变化以及长期喝酒等因素引起咽炎，因此是会容易使喉咙部位伴有异物感。此时要及时寻找出病因后，采取相关药物治疗。
鼓膜内陷怎么办？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼓膜内陷分为生理型和病理型。有些患者鼓膜高度内陷，但不影响听力，也没有其他不适症状。大多数患者不需要干预，继续观察即可。病理性鼓膜内陷大多是由咽鼓管功能障碍引起的，需要药物干预，如服用一些改善咽部功能的药物，或使用鼻腔喷雾激素来促进咽鼓管功能的恢复 值得注意的是，鼓膜内陷可能是颅底或鼻咽病变的早期表现。发现这种情况，需要进行相关检查，以避免遗漏鼻咽或颅底的严重病变。
大活络丸的功效与作用是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大活络丸是中成药，具有祛风，舒筋，活络，除湿等的功效。主要用于风寒湿痹引起的肢体疼痛，手足麻木，半身不遂，言语不清等症状表现。一般在临床用于风湿性关节炎、骨折愈后、腰椎间盘突出症、跌打损伤、膝关节损伤等。需要注意的是，大活络丹由于活血化瘀作用强烈，方中有很多活血祛瘀要，易伤脾胃，建议饭后服用。
睡觉打鼾怎么根治
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
睡觉打鼾是一种正常生理现象，然而需要警惕的是，若打鼾已经影响到正常呼吸，这就要引起我们的注意。此时建议去正规医院，进行睡眠呼吸检测。检查结果可以提示是中枢性打鼾，或是周围性鼾症。中枢性打鼾较周围性鼾症少见。扁桃体肥大、过度肥胖、鼻腔通窍不良、舌根后坠、气道阻塞等均可导致周围性鼾症。对于此类患者，改善气道通气情况是首要任务，同时应当减重。当同时合并有鼻中隔偏曲时，建议手术矫正，慢性扁桃体炎也建议手术治疗。若因为某些原因，无法手术，推荐佩戴呼吸机治疗。
两侧基底节区腔隙性脑梗塞该怎么办？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
肝纤维化是有4项，一般正常值小于110mgL，这种检查结果是比较灵敏的，能够反应出肝脏纤维化的程度和肝脏受损的情况。在临床上是比较常用的指标，也有的学者认为能够反应整个肝脏的肝病全貌，针对三型前胶原主要是观察肝硬化程度指标，正常值是小于120ngmL，而层粘连蛋白正常值多小于130ngmL，这个指标也主要是跟人体内门静脉的压力以及肝硬化的活动程度有关。另外四型胶原正常值多小于75ngmL，此指标检测结果也是比较敏感的，能够反应纤维化的早期程度。
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