专家问答
贝特类降脂药首选是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

贝特类降脂药物是主要用药血脂高的患者，主要是甘油三酯升高的患者，对于家族性甘油三酯升高的患者尤其适用，用药之强先按规定检查血脂，甘油三酯很容易受到食物的干扰，建议血脂检查前一周不要吃油腻的食物，油脂类较多的食物会干扰血脂升高，所以贝特类的药物对于降低甘油三酯的效果很好，贝特类的药物是比较安全，对于甘油三酯高的，可以予以贝特类药物降血脂，预防心脑血管疾病。

2020-02-12
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血脂康和他汀类降脂药可同时用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血脂康和他汀类降脂药不可以同时服用，因为这两种药物属于同一类药，同时服用，就相当于增多了药的剂量，会对患者的肝脏等器官造成损害，会使患者产生许多不良反应。血脂康胶囊是用大米作为原料，经过发酵技术制成红曲，内含洛伐他汀，即HMG-CoA还原酶抑制剂。他汀类降脂药具有抑制胆固醇合成的功效，也是一种HMG-CoA还原酶抑制剂。心血管疾病多发于老年群体，所以老年朋友需要在医生的建议下选择一种降脂药来进行服用治疗，并定期到医院进行各功能指标的检查。
甘油三脂偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
当甲油三酯在1.7~2.29mmol/L之间就是甘油三酯偏高，如果偏高的不是很厉害，在治疗的时候只要在生活上进行干预即可，比如饮食低盐低脂，作息有规律，不要抽烟喝酒，多吃一点水果蔬菜。如果生活方式干预之后，并没有多大效果，可以服用降脂的药物，比如贝特类降脂药，最常见的有苯扎贝特非诺贝特。肾病综合症，甲状腺功能减退以及库欣综合征等，都有可能会导致甘油三酯偏高，一定要先找出病因再治疗，这样才能防止病情再次复发。
血脂稠吃哪些药
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血脂稠可以用药物治疗，也可以用非药物治疗。血脂稠的病人可以服用降脂药物与活血化瘀药物，西药有贝特类降脂药和他汀类降脂药；红曲药物制剂、草决明等中药也具有降血脂的作用。 血脂稠的病人也可以采用非药物治疗，就是增加活动、控制吃喝，每天运动超过一小时，持续一至两个月，降血脂的效果显著。大多数高血脂患者通过非药物治疗后，可以恢复正常。
甘油三脂高多少有危险
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
甘油三酯高具有一定的危险性，若甘油三酯高于正常三倍则有诱发急性胰腺炎的可能性。针对甘油三酯血症要及时进行治疗，首先程度比较轻的患者，可通过运动和饮食来控制。对于程度较重的患者除基本生活方式的调节外，需要配合药物进行治疗，主要运用有贝特类降脂药。用药后六至八周后复查，以后定期复查：用药期间复查频率为每月一次，停药后可隔半年或者隔一年进行一次复查，如果甘油三酯血症是遗传相关，则需终身服药以控制甘油三酯水平。
治疗甘油三酯高的药物有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果甘油三酯比较高的话，可以用药物来治疗，首选的药物是贝特类降脂药，这类药物主要是以苯扎贝特、非诺贝特为代表性药物的。如果患者主要是低密度脂蛋白升高，与此同时伴有的甘油三酯高，应首选他汀类降脂药，这类药物是以辛伐他汀、普伐他汀为代表性药物的。有一些患者不能够口服贝特类降脂药以及他汀类降脂药，因为服用之后会出现很多不良反应，比如肝损害、肌无力、肌溶解等，这个时候可以口服一些中成药物，常见的有血脂康。血脂康是以中药红曲为主要成分的，它能够降低甘油三酯，也能降低低密度脂蛋白以及总胆固醇等。此外还有一些其他药物都有助于降低甘油三酯，比如依折麦布等。
降血脂药物什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常用的降血脂西药包括他汀类与贝特类，他汀类药物可以降低胆固醇和低密度脂蛋白；贝特类降脂药物可降低甘油三酯。常用的中药如血脂康，也有一定的降血脂作用。患者也可就诊中医科，中医可根据患者具体情况，辨别寒、热、虚、实，开中药方剂，以达到更好的降血脂效果。日常生活中饮用普洱茶或用荷叶、山楂代替茶有一定的降血脂作用。具体用药应与临床实践相结合，并以医生面诊指导为准。
降血脂用什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
选择降血脂的药物时，需要看病人是血脂中哪个血脂指标升高。现在临床上主要应用的是他汀类药物来降血脂，常见的有瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，这类药可以对心血管疾病起到二级预防的作用，主要能够降低总胆固醇，以及降低低密度脂蛋白。如果病人是甘油三酯存在升高的情况，那么可以应用苯扎贝特这种贝特类降脂药物。如果病人存在脂蛋白a升高的情况，那么可以口服烟酸缓释片等来降血脂。有一些病人主要是低密度脂蛋白升高的情况，而且对他汀类药物无法耐受，这个时候可以选择一些中成药物，比如血脂康等。
非诺贝特的功效与作用是什么？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
菲诺贝特属于是降脂药，是一种贝特类药物，主要用于降低心脑血管疾病而引发的胆固醇水平，可以降低低密度脂蛋白水平和低密度脂蛋白。该药物可以单独进行使用，也可以和其他的降脂类药物共同服用，以便能够更好的对肝油三脂血症和高胆固醇血症治疗。不过在服用药物时，也应当要了解其中副作用，该药物的主要副作用是对肝肾功能造成损伤，所以使用时一定要对肝脏功能进行监测。
降甘油三酯特效药
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
甘油三酯是血液中的油脂，这种油脂一般多见于近期饮食中油脂含量过高的人群或者是题型偏胖的人，要想降甘油三酯，首先要做的并不是服用药物，而是严格的控制饮食中的油脂的含量，尽量做到清淡饮食，同时需要多多运动，让摄入的热量低于消耗掉的热量，通过饮食和生活习惯的调整，可以有效的降低甘油三酯。如果通过一系列的调整无法降低甘油三酯含量，可以选择药物治疗，最常用的就是贝特类降脂药物，最常见的就是非诺贝特。
老年人应用他汀类降脂的安全性怎样
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
国外曾经对老年应用他汀类降脂药物使用的安全性进行了试验，结果发现大部分老年人群在服用了他汀类降脂药物之后，没有出现不良发应，所以老年人服用他汀类降脂安全性还是比较高的。并且美国对于他汀使用安全性也指出了临床建议，女性与男性比较的话，如果八十岁以上女性服用了他汀类药物后，是会比男性疾病的危险性增高，而且国内也有对表示过，年龄达到65岁以上的老年人，在服用了他汀后要比中年、青年人发生不良反应的机率增多，这主要是因为老年人身体上已经有多种合并症以及服用了其他多种药物有很大的关系，特别是老年人群中常见的肝和肾等脏器功能降低等关系比较大。
血脂高吃什么药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在实际的临床中，治疗高血脂的药物有很多，常见的有他汀类、贝特类、烟酸类等。而且不同的药物的作用机制也是不一样的，目前在临床中使用比较广泛的是他汀类药物。此类药物降低人体胆固醇的作用是比较好的，通常被用于治疗血脂异常以及预防各种心脑血管疾病。另外就是如果患者出现了血糖的异常的话，也可以使用这种药物进行治疗。另外贝特类药物的应用也是比较广泛的，这种药物主要是降低甘油三酯的。如果患者有甘油三酯偏高的情况，可以使用这种药物进行治疗。
非诺贝特胶囊的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
非诺贝特是属于很常见的一种药物，最主要的功效就是降低血脂。其实目前血脂在临床上分为很多种类型，不过最主要还是归纳成两大类，分贝是甘油三酯类和胆固醇类。通常患者出现血脂高的情况，一般都是由于胆固醇高或者甘油三酯高造成的，还有可能这两者都出现偏高的现象，不管哪种都能成为是血脂高。如果是甘油三酯高造成的，可以服用贝特类的药物，比如非诺贝特就是很好的选择，对于轻度的胆固醇偏高会有很好的效果。就是在服药期间需要注意，应该在用餐的时候服用。
降血脂的最佳运动方式是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
锻炼身体，进行运动确实有一定的降血脂作用。大多数的有氧运动都是可以的，但是最佳的运动方式，需要看患者自身的实际情况来选择。慢跑，游泳，快走，骑自行车等运动方式比较平和，适合的人群比较广泛。年轻人的体力比较好，可以选择剧烈一些的运动方式，打羽毛球、跑步等。运动要想有效果一定要坚持，同时结合合适的饮食，不仅要戒烟限酒，饮食还要清淡，少吃甜食、动物脂肪以及内脏、油炸食品以及含热量较高的食品，同时要多吃新鲜蔬菜和水果，作息要有规律，不熬夜。需要注意的是，坚持运动和饮食规律起不到降低血脂的作用，就要服药来控制血脂。药物可以选择针对高脂血症的贝特类药物，或者是针对高胆固醇血症的他汀类药物。
降血脂药的副作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
有些患者在服用他汀类药物之后，可能会出现消化不良，失眠，头痛，抑郁等表现。有些患者的副作用比较严重，可能会出现肌溶解，肌痛，转氨酶增高情况。患者长期服用贝特类药物可能会伤害到患者的肝肾功能，所以严重的患者可能会出现横纹肌溶解，乏力等表现。如果患者服用的是烟酸类的药物，可能会出现高血糖，皮疹，瘙痒，皮肤潮红等问题。如果患者服用的是胆汁酸螯合剂，消化方面可能会出现一些问题。
怎样去除血管中的斑块
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
血管斑块的诊疗方法随时间发展，发生了很大的改变。 现在采用超声来代替早期的激光来消除斑块，还可以采用药物治疗。去除斑块常用药物有抗血小板凝集药，斑块延缓药物，他汀类降脂药。 不作用血管的疗法是没办法根除的。 根治要从血管本身出发，破快斑块形成的环境。因此，首先要将自己的胆固醇水平维持在正常水平，然后根据自己的情况适度降脂。 其次，适量服用他汀类降脂药，使低密度脂蛋白低于每升1.8 毫摩尔，斑块可以得到明显缓解。 血糖，血脂和血压水平都不宜过高。 血管中的斑块还需要通过定期去医院进行体检来发现，培养良好的饮食和作息习惯，不熬夜，清淡饮食，戒烟少酒。
降脂宁片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降脂宁片的主要作用是，降低血压、抗心律失常、降低动脉粥样硬化、增加冠状动脉的血流量，保持血管通畅，还能减少肠道吸收胆固醇，防止脂肪沉积，可以全面改善微循环、增强人体免疫力。降脂宁片是属于中成药物，主要成分有何首乌、决明子、山楂、丹参、维生素C等组成，主要的功效是软化血管、益气活血等功效。它的副作用比较小，一般患者在服用过程中，不会出现不良的现象，对于个别体质出现的不良反应，需及时停止用药。
鼻孔出气很热是阴虚内热吗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
轻微的脑梗和严重的脑梗死的用药原则都是一样的，因为都是通过抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式这一类的办法。在脑梗死急性期的用药，可以使用溶栓或者动脉取栓，要在治疗时间窗内使用。超过治疗时间窗，进行抗聚，就是抗血小板聚集治疗，就要使用阿司匹林或者氯吡格雷。还需要使用他汀类降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8mmolL以下。假如患者有高血压、糖尿病等症状，需要控制血压、血糖，患者一定需要在生活上忌烟酒，也要加强运动，改善生活方式。
双侧颈动脉内膜增厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
双侧颈动脉内膜增厚一般见于动脉粥样硬化，首先应该明确双侧颈动脉内膜的正常值，它的正常值一般不超过1.2毫米，当超过1.2毫米称为双侧颈动脉内膜增厚。有很多因素会导致颈动脉内膜粥样硬化进而增厚，主要见于以下原因，1.高血压，糖尿病，这类患者应给予降压药或降糖药来控制好血压或血糖，2.过度吸烟，这类患者应注意戒烟禁酒，3.肥胖，对于肥胖的患者应注意日常生活方式干预，进行体育锻炼和低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，4年龄过大，5.高脂血症，高脂血症的患者可给予他汀类降脂药进行降脂处理，同时给予阿司匹林肠溶片来防止血小板聚集。
载脂蛋白A是什么
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
载脂蛋白A是载脂蛋白的一种，载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质。载脂蛋白的种类有很多，除了载脂蛋白A以外，还有载脂蛋白B、载脂蛋白C等等。载脂蛋白A是构成脂蛋白的重要结构蛋白，因为载脂蛋白A可以很好的清除组织中的一些脂质，还有对抗动脉粥样硬化的功效。从临床上来说，测定载脂蛋白A的浓度，可以了解是否会发生冠心病的可能，另外如果有动脉粥样硬化情况的话，还可以做一个早期的评估。载脂蛋白A的浓度越高，发生冠心病的几率就会减小。如果载脂蛋白A的浓度降低的话，有可能是家族性的载脂蛋白A缺乏症导致的。另外，载脂蛋白A浓度偏低还有可能是慢性的肝病、糖尿病以及心肌梗死等等疾病导致的。
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