专家问答
低蛋白血症的治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科

如果患有了低蛋白血症，有可能会营养不良，需要及时的治疗，之所以会有低蛋白血症，主要是因为氮负平衡导致的，它并不是一个独立疾病，在治疗之后会取得一定效果，如果想要治疗低蛋白血症，首先要先找出它的原发疾病进行治疗，比如有可能是蛋白质摄入不够，分解亢进或丢失过多导致的，只有把原发疾病控制住了之后，低蛋白血症才能够控制。

在治疗的时候可以输氨基酸以及白蛋白，饮食上面应该要注意一点，多吃一些高蛋白质以及高热量的食物，但是这有一个前提，前提是原发疾病没有什么禁忌，每天摄入的蛋白质含量应该达到60~80克。

只有热量供应充足了，才能缓解，同时也要使用促进蛋白质合成的药。

2020-03-14
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低蛋白血症怎么办
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
低蛋白血症需要先明确病因，从而对症下药。主要是对原发病进行知了，然后食用富含蛋白质的食物或者通过静脉注射来达到补充蛋白质的效果，从而治疗低蛋白血症。而低蛋白血症的病因是很多的：第一，食用含有蛋白质的食物太少。第二，比如感染、肿瘤以及慢性病都会增加对蛋白质的消耗或者过多分解蛋白质。而同时，也没有补充足够的蛋白质。第三，增加对蛋白质的丢失。比如小肠淋巴管扩张以及肾病综合征等疾病可以通过泌尿道以及消化道把蛋白质排出来。
低蛋白血症水肿怎么治疗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
低蛋白血症水肿的治疗应做到以下两点：1.明确发病原因。引起低蛋白血症水肿的原因有：肾病综合征、肝脏生成蛋白不足、消耗性疾病。其中肾病综合征又分为原发性和继发性，原发性肾病综合征一般需要选用激素治疗，或者是通过激素联合免疫抑制剂进行治疗。继发性肾病综合征得根据发病原因治疗，如果是糖尿病肾病引起的，需要严格控制病人的血糖。假如是因为肝脏发生疾病造成的，需要对肝病进行有针对性的治疗，比如说乙肝患者要进行抗病毒治疗。假如是消耗性疾病造成的，比如说癌症，病人一般需要做手术治疗，或者是进行放疗、化疗。假如是甲亢造成的，就需要用药治疗甲亢。2.对症治疗。如果病人存在高度浮肿的情况，需要先输注白蛋白，然后适当进行利尿消肿治疗。
低蛋白血症有哪些症状
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
低蛋白血症患者多见于慢性肾病、慢性肝炎、营养不良等患者，主要的症状是浑身乏力、下肢浮肿、食欲不振、甚至是呼吸困难等。对于此类的患者，要看是因为什么疾病造成的低蛋白血症，再根据疾病进行治疗。比如如果是因为肝硬化造成的低蛋白血症，可以对肝硬化进行治疗，同时需要输入白蛋白，具体病情具体治疗，才可以得到更好的效果。
低蛋白血症的临床表现
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
低蛋白血症通常多见于肾病综合征，是肾脏内科十分常见的一种临床表现。当人体出现低蛋白血症时会有下面几种临床症状：1、全身有明显的浮肿，其中比较常见的就是身体低垂部位水肿，例如下肢水肿。2、低蛋白血症还容易会造成一些胃肠道的反应，例如出现纳差、恶心、呕吐、食欲下降等情况。3、低蛋白血症还容易会影响到血液的粘稠度，导致血液粘稠度增高，发生肾静脉血栓或下肢血栓。4、容易引起身体的免疫力降低，很容易会发生炎症感染。因此出现低蛋白血症时应该做进一步的检查，例如肾穿刺检查明确病理类型，然后针对性用药治疗，比较常用的是激素类药物和免疫抑制剂。必要时需要输注血蛋白，以便提高胶体的渗透压，减轻症状。
甘露醇注射液什么作用
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
甘露醇注射液是一种临床上常用的一种药剂，具有利尿、消肿、脱水、降颅内压的作用。这些作用在临床上有广泛的应用，例如：1、用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝；2、降低眼内压，可以有效的降低眼内压，应用于其他的降眼内压无效或者是眼内手术前的准备；3、其作为一种渗透性的利尿药，可用于鉴别肾前性因素或者是急性肾功能衰竭引起的少尿，也可以用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死；4、作为一种辅助性利尿措施，治疗肾病综合征、腹水，尤其是当伴有低蛋白血症的时候；5、对某些药物超量或者是毒物中毒的时候，可以用甘露醇给予促进物质的排泄，防止肾毒性。以上就是甘露醇注射液的所有临床作用，应在医师指导下用药。
人血白蛋白怎么样
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
人血白蛋白属于血液制品的一种，在临床上主要是进行静脉滴注和输注，对于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿等症状时，采用的一种治疗方法，另外当患者损伤引起的颅压升高、肝硬化或者是肾病引起的水肿腹水时，也需要补充人血白蛋白，同时还可以预防低蛋白血症、新生儿高胆红素血症，对于心肺分流术烧伤具有很好的辅助治疗效果，也可以对血液透析、成人的呼吸窘迫综合征进行辅助治疗。人血白蛋白一般使用剂量是在5-10克之间，并且是在4-6小时重复使用一次。目前这种药物还没有出现不良反应，不过也有极少数有寒颤、面部潮红、发热、皮疹和恶心呕吐的症状。在输出时需要严密观察患者的情况。目前人血白蛋白是非报销类的药品，市场价格一支大约在四百多元左右。
气滞血瘀症的治疗方法是什么
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
当患者出现气虚血瘀症，最主要的治疗方式就是益气活血，常见的方子就是血府逐瘀汤以及补中益气汤，其中包含的中药有当归，人参，黄芪，桃仁，红花，川芎，干草等。如果期间患者还有伴随着出现胸胁疼痛的情况，还能在原有的药方之中添加延胡索，蒲黄等中药。如果伴随着四肢躯干肿块的情况，可以选择添加王不留行或者穿山甲等。如果想要服用中药进行改善，可以选择补中益气丸，或者也能服用血府逐瘀丸，都能起到很好的作用，可以根据患者的症状去决定药物。
左下腹有一个长条硬块按压疼痛是什么原因所造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
左下腹有一个长条硬块，且按压的时候会有痛感，通常是肠道肿瘤所致，恶性偏多，尤其中老年病人，常常表现为食欲下降，体总减轻并伴有贫血或低蛋白血症。如果是结肠性的恶性肿瘤，常见肠梗阻并发症，应早发现，早治疗。还可能是妇科疾病所引起，比如卵巢囊肿、畸胎瘤等，也应做好CT检查，尽早接受手术治疗。
汉坦病毒肺综合征应该怎么治疗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
您好，汉坦病毒HTNV和SEOV型感染的肾综合征出血热，早期抗病毒治疗，病毒血症及外周血单核细胞内病毒存在的时间一般 为7～10日或更长，早期抗病毒治疗可阻断病理损伤、减轻病情、降低病死率。合理的综合液体疗法是最重要的治疗措施，根据相关化验结果，适当调整其成分及用量。应积极纠正低蛋白血症。
尿蛋白高怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白高的治疗方法，需要看原因治疗。如果是生理性的蛋白尿，一般是不需要治疗的。如果是病理性的蛋白尿，需要做进一步检查。常见的原因有肾炎和肾病综合征，当蛋白尿定量大于3.5g，伴随有低蛋白血症的时候，就要考虑肾病综合征。肾病综合征包括继发性肾病综合征、原发性的肾病综合征，不同的原因治疗方法也不同，但是都要在医生的指导下服药。
长期献血浆有什么危害
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
长期献血浆可能会存在有以下危害：1、形成低蛋白血症，长期捐献血浆，如果没有及时进行营养补充，很可能会形成低蛋白血症。主要是因为血浆里面的大量白蛋白流失而引起的；2、免疫力下降，人体血浆里面含有特别丰富的球蛋白，长期捐献血浆球蛋白的密度就会明显下降，这时候会影响到正常的免疫功能。可能会增加肿瘤感染等疾病的出现几率；3、可能发生凝血功能障碍疾病，雪茄里面含有比较多的凝血因子，长期捐献血浆会使得凝血因子的浓度下降，这时就可能会引起凝血功能障碍。临床表现就是皮肤出现淤斑、鼻腔牙龈出血、尿路出血等。
阿尔兹海默症的治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
阿尔茨海默症会导致人的认知水平衰退，这种衰退是不可逆的，因此对于阿尔茨海默症的治疗，主要是进行护理。阿尔茨海默症严重的情况下会失去生活自理能力，甚至还会引发肺部感染、压疮等并发症，这种情况下就需要进行有效的护理。护理效果好，可以延长患者的寿命，提高生活的质量。另外要注意患者在幻觉和焦虑等情绪的变化，同时要防止患者因认知水平倒退而走失和摔伤。关于具体的护理，可以采用抗精神类的药物进行治疗，使用胆碱能制剂药物可以减缓认知倒退的速度。阿尔兹海默症晚期患者的治疗上，主要还是用吡拉西坦、麦角生物碱类制剂等改善脑代谢的药物进行治疗。
尿酸高小便会有泡沫吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
小便有泡沫主要是因为尿液当中有蛋白质，患者肾脏有问题，而尿酸高小便是不会有泡沫的。如果蛋白一直流失的话，很容易导致肾小球滤过功能降低，对肾功能造成伤害，同时也会患有低蛋白血症，因此如果患有此病的话，平时吃饭的时候，应该坚持少量优质。这样既保证了人体能吸收充足的营养，同时也不会摄入太多的蛋白质而加重病情。如果肾病患有者病情只在一、二期的话，这个时候肾功能受到的损伤并不严重，不需要限制每天蛋白质的摄入量。一旦进入了三期就要控制蛋白质的摄入量了。很多食物当中，都有优质蛋白质，比如肉，大豆，蛋，奶等。
高同型半胱氨酸血症怎么治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
临床实验表明维生素b6、b12和叶酸能很好的降低人体血液同型半胱氨酸。所以有高同型半胱氨酸血症的患者，最好少吃一些高蛋白的食物，这样能有效的控制体内的高同型半胱氨酸含量。高同型半胱氨酸血症目前还没有什么能治愈的特效药和治疗方法，都是通过服用一些维生素B6以及维生素b12丰富的食物来进行控制。高同型半胱氨酸血症不及时治疗很容易引发糖尿病，老年痴呆以及中风等疾病，所以在患病期间患者要及时去医院进行治疗，避免病情加重。另外研究发现，高同型半胱氨酸血症很容易增加患者患心脑血管疾病的几率，不及时治疗很容易引发冠状动脉病变，增加冠状动脉疾病的死亡率。
尿蛋白2加号严重吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
一般慢性肾炎肾病综合症的患者可能会出现尿蛋白呈现阳性的情况。因为患者的肾小球破坏了，尤其是滤过膜也会受到一定的破坏，所以大分子就会通过破坏的过滤膜进入到尿液中，所以患者尿液里面蛋白质含量比较多。患者在做尿蛋白时，结果就会呈现阳性，如果时间比较久，就会导致患者体内流失过多的蛋白质，很容易会得低蛋白血症的，就会造成身体水肿，而且患者免疫力越来越差。一旦出现尿蛋白是2加号，患者最好要到医院做个详细检查，看看是否得了慢性肾炎，肾病综合症等等。
注射白蛋白的功效与作用
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
白蛋白是人体血浆中一种重要的蛋白质，打的白蛋白指人血清白蛋白注射液，其具有增加血容量和维持血浆细胞压的作用。白蛋白可与阴阳离子结合疏松不同的物质，也可将有毒物质输送到解毒器官。对于因氮代谢障碍引起的疾病，白蛋白可以作为氮源为其提供营养。因此打白蛋白可以用于治疗烧伤引起的休克、脑水肿、失血创伤以及脑水肿损伤造成颅内增高。还可以预防和治疗低蛋白血症、新生儿高胆红素血症、心肺转流术，烧伤的辅助治疗，血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
血红蛋白偏低是怎么回事？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
当患者出现贫血的症状时，体内的血红蛋白就会偏低。临床上人体中的血液系统里面的红细胞以及血红蛋白出现明显减少的情况，就会导致患者贫血。大多数人会有一种误解，体内的血细胞或者是血小板出现减少，就认为是贫血，这时就可能会吃一些补血的食物，或者是药类进行治疗，但一般是没有什么效果的。对于缺铁性贫血的患者，在饮食上吃一些富含铁物质的食物，像一些猪血、鸭血能有效的改善贫血的症状，同时也可以吃一些富含铁元素的蔬菜和水果。不过患者如果体内血小板出现大量的减少，应该去医院进行具体的检查，看是什么原因导致的，患者应该根据病因在医生的指导下进行对症的治疗。如果患者是严重性的缺铁性贫血，一般通过在饮食上调整是没有什么太大作用的，建议患者服用一些补铁的药物进行治疗，患者如果是因为有溶血性贫血，巨幼细胞性贫血导致出现的贫血症状，是不建议用食疗治疗的，一定要去医院让医生选择对症的药物治疗，这样才能从根源上解决，使患者贫血的症状得到很好的治疗。
身体浮肿是由什么原因导致的
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
患者的身体出现浮肿的这种现象需要首先的排除一些患者自身患有的类似于低蛋白血症或是肾功能不全或是心力衰竭以及一些严重的肝病等，这些病症都有可能会导致身体浮肿的出现。若是低蛋白血症营养不良，就可以考虑输注白蛋白，增加身体营养；若是一些严重的肝病，就需要针对肝病具体的病因进行处理；如果是患者心功能衰竭，就需要调整心功能；如果是其他的一些肾脏的疾病，比如尿毒症等，那么就可能需要进行规范的透析治疗或者是肾移植等治疗。对症诊治才是治疗成功的关键。
引起肺水肿的病因
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺水肿的病因可以分为以下几种情况：1、常见的由于心功能衰竭而导致肺毛细血管静水压的升高；2、严重的肺部损伤性疾病而导致的肺毛细血管通透性增加，例如，病毒性AIDS；3、低蛋白血症而导致的肺部毛细血管胶体渗透压的下降，从而形成了肺水肿的情况。不同情况引起的肺水肿，治疗的效果是不一样的，肺损伤引起的肺水肿，尤其是ARDS的情况，治疗比较困难而且起到的效果是非常缓慢的。心衰和低蛋白血症引起的肺水肿，治疗效果相对比较好，起到的效果也是比较快的。
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