专家问答
什么叫乳腺导管内癌？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

乳腺导管内癌在临床上主要是，由于乳腺导管内上皮细胞的异常增生而引起的恶心病变的总称，虽然是恶性病变，但是未超过周围组织的基底膜病变，与乳腺小叶原位癌同属于乳腺原位癌，但至今学术界一直存在不同定义，在这种病变是否已经病变为癌，或者仍是在癌前病变，只是一些不典型的增生的问题上。

2020-03-18
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什么叫黄疸
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
黄疸主要是因为皮肤巩膜和黏膜发黄导致的，之所以会出现这种情况，是因为胆红素升高。一般正常的胆红素为17.1μmol/L，人体内的大量红细胞遭到了破坏，就会形成很多非结合胆红素，一旦这些胆红素高过肝细胞的摄取结合于排泌，就会出现贫血、缺氧，会影响肝细胞对胆红素的代谢。让肺结合胆红素长期停留在血管当中，出现黄疸。如果黄疸不严重的话，一般都是浅柠檬色的。当出现急性溶血的时候，患者会出现呕吐，寒颤，腰疼等症状，情况严重的人可能会患有急性肾衰竭。
什么叫结肠炎
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
结肠炎是有细菌、病毒、寄生虫等各种原因引起的结肠炎性病变，一般表现为腹泻、腹痛、、脓血便、大便秘结、数天不能排便、腹泻和便秘交替出现，以及部分患者还会出现消瘦乏力等症状。腹痛通常是隐痛或者是绞痛，大多数腹痛位于左下腹部或小腹。其他表现还包括食欲不振、腹胀、恶心和呕吐，部分患者可能还会出现贫血的情况。因为大多数结肠炎患者伴有消化不良，从而进一步引起了贫血症状发生。
什么叫痛风有哪些症状
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风主要是由于高尿酸血症引起的一个疾病，多数患者在出现痛风时，主要症状会出现急性痛风性关节炎，会发生在下肢关节。患者常常睡觉时不伴有明显症状，主要会在半夜因疼痛剧烈时而惊醒。并且也会在数小时内症状达到高峰，使关节周围软组织出现红肿热痛。部分患者期间也会伴有头痛发热以及白细胞升高的症状。也有少部分患者在发病前也会存在疲乏以及周身不适和关节局部的刺痛。
什么叫带状疱疹
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹也是水痘带状疱疹病毒感染，当感染病毒后很容易出现急性感染性皮肤病，主要会发生于头面部以及颈部，部分患者也会发生在腰背部，期间主要会使患者出现乏力及发热局部皮肤上也会伴有鲜红色斑片或者丘疱疹。也有部分患者在发病期间会出现明显的神经疼痛，因此在治疗期间主要是采用抗病毒以及营养神经的药物来缓解症状，同时也可以采用外用药物来改善，比如外用炉甘石洗剂。
什么叫支原体肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
支原体肺炎属于一种肺部急性炎症病变，主要是由于患者在抵抗力低下时感染支原体这一病原体所致。如果患有支原体肺炎，患者胸部会有充血、水肿以及炎性分泌物渗出，另外也有可能会同时伴有支气管炎、咽炎等症状。支原体肺炎属于非细菌感染性肺炎，占到非细菌感染性肺炎的1/3以上，而占到肺炎发病比例的10%左右，尤其是在秋冬两个季节发病率更高。肺炎支原体是介于细菌病毒之间的一种兼性厌氧性微生物，其余主要的传播途径为呼吸道传播。健康者若与患者直接接触，患者在说话、咳嗽、打喷嚏时一些分泌物被健康者吸入即可感染。
什么叫靶向治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗又被称为生物导弹，是针对细胞分子水平上的一些明确致癌位置，采用针对性的治疗。药物进入癌症的位点，发挥药效，从而产生抗癌的功效，使癌症细胞死亡，同时又不会影响肿瘤周围的正常组织。靶向治疗是目前使用最多的肺癌治疗方法。吉非替尼、厄洛替尼是针对EGFR基因突变比较常用的。克唑替尼是针对ALK基因突变的病人。如果有些肿瘤病人经过检查，可以找到一些能使用的生物靶点，就可以采用相应的靶向治疗药物治疗。一般靶向治疗效果更好，副作用更小。
什么叫肾小球肾炎
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾小球肾炎指的是肾小球内存在的慢性炎症，导致肾小球不过功能遭到破坏。肾小球也是由多种细胞和细胞基质构成的，能够过滤血液，使得血液中的代谢废物能够尽快的排泄出去，但是血液中的蛋白质红细胞，不会被排泄的尿液中。肾小球受到损伤的时候，滤过屏障被破坏，尿液中会出现红细胞和蛋白质。肾小球肾炎不能说明到底哪里出现了损伤，构成肾小球的组成部件很多，每一种细胞或机制的损伤都可能会导致肾小球滤过屏障受到损害。
乳腺导管原位癌需化疗吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
现在乳腺癌这种癌症具有很高的发病率，已经排在了女性恶性肿瘤的第一位，属于高发癌症的第二位。目前，乳腺癌的手术以及靶向治疗、放化疗等都比较成熟。乳腺癌是一种浸润性癌，乳腺导管原位癌并不是乳腺癌的范畴，这种癌症的话是发生在粘膜上皮层或者发生在上皮层表层，需要进行分期以及良恶性的判断。如果原位癌患者做了保乳手术，那么术后需要放化疗。如果患者采用了乳腺全切术，那么之后就不用再放化疗了，需要结合患者的个人情况来定。
什么是腹式呼吸呢？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
呼吸是为了维持机体和外界之间的气体交换，一般呼吸分为胸式呼吸和腹式呼吸，利用腹式呼吸可以帮助人体排出体内过多的二氧化碳。另外，腹式呼吸还能弥补胸式呼吸过程中的不足，能够让人体进行深呼吸，能帮助机体锻炼中下肺泡的功能，维持局部的良好弹性，还能避免肺部出现纤维化的现象。另外，腹式呼吸还分为顺呼吸和逆呼吸两种呼吸方式，这两种方式都是有利于人体健康的。因此，大家可以经常进行腹式呼吸，这样既能锻炼肺部的功能，又对人体健康有好处。
什么是尿路上皮癌？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮的多发性恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，是泌尿系统最常见的肿瘤。其中，尿路上皮癌可分为非肌侵性尿路上皮癌和肌侵性尿路上皮癌。然而，10% - 15%的肌层浸润性尿路上皮癌患者在诊断时已发生转移。T3-T4组和/或N + Mo组的5年生存率仅为25% - 35%。顺铂化疗对尿路上皮癌更敏感，而GC(吉西他滨和顺铂)被认为是标准的一线治疗。2009年9月至2012年9月，北京友谊医院泌尿外科应用GC方案治疗了72例肌层浸润性尿路上皮癌患者，取得了良好的效果。在观察到的164个周期中，72例患者中大部分在第一个化疗周期出现明显的副作用。主要不良反应为骨髓抑制，其中第1周期白细胞减少58例(80.6%)，第1周期白细胞减少42例(72.4%)，第2周期白细胞减少11例(19.0%)，第3周期白细胞减少5例(8.6%)。此外，肝脏和肾脏功能损伤很常见:11(15.7%)人ALT在第一周期的增加，1人255 u / L， 12(16.7%)增加面包，17(23.6%)增加CR， 1人588 - 725 umol / L 。在第二周期的不良反应是骨髓抑制和肝、肾功能障碍在不同程度下降。其他副作用随化疗周期的增加而增加，包括胃肠道反应23例(恶心、呕吐、便秘、食欲不振)、尿路感染发热11例、明显脱发14例、耳鸣1例、皮疹1例、水肿、红斑、复视、哮喘、头痛、失眠、室性早发心肌梗死。其中两人在化疗后一周内死亡。尿路上皮癌的发病率在西方国家排名第四，仅次于前列腺癌、肺癌和结肠直肠癌。从发生的部位来看，包括肾盂输尿管上尿路癌和膀胱下尿路癌及尿路癌。其中上尿路上皮癌较少，仅占临床尿路上皮癌的5% - 10%。与膀胱癌不同，约60%的上尿路上皮癌为侵袭性肿瘤，预后较差。全膀胱切除或全肾输尿管切除是泌尿道肿瘤治疗的金标准，但对于高危肿瘤患者，局部复发或远处转移是长期生存的主要原因。50%的侵袭性膀胱癌患者术前有潜在转移。因此，肿瘤不是一种局部表现，而是一种全身性疾病。所以手术并不能解决所有的问题，辅助化疗可以起到很大的作用。尿路上皮癌对辅助化疗敏感。2012年NCCN指南推荐基于顺铂的化疗用于尿路上皮癌患者。前一种化疗是顺铂单药治疗，效果不理想。由于MVAC(甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂)化疗方案已在临床得到应用，铂类联合化疗方案较铂类单药方案能提高侵袭性膀胱癌患者的生存获益。然而，化疗方案有更多的副作用和治疗相关的死亡率。随着吉西他滨的临床应用，胃癌(吉西他滨、顺铂)逐渐取代MVAC成为侵袭性尿路上皮癌的一线化疗药物。GC方案的临床副作用明显减少，而化疗效果与MVAC方案基本一致。吉西他滨因其对DNA复制和修复的固有抑制作用，适合与DNA破坏药物联合使用。据报道，吉西他滨联合顺铂对多种体外培养的人肿瘤细胞具有较高的抗肿瘤协同作用。气相色谱法是治疗尿路上皮癌的有效方法。在密切随访和及时辅助的情况下，可减少明显的副作用。
什么叫阿奇霉素？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿奇霉素就是一种常见的抗生素药物。如果患者有急性咽炎，鼻窦炎，中耳炎，急性支气管炎，急性扁桃体炎，都可以服用阿奇霉素来治疗的。阿奇霉素也有抗菌消炎的作用。如果患者因为肺炎支原体导致肺炎，也是可以服用阿奇霉素来治疗的。此外，阿奇霉素还可以用于尿道炎和宫颈炎的治疗。
什么叫肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌称为原发性支气管肺泡癌，是源于肺的恶性肿瘤，即源于支气管或肺泡的恶性肿瘤。原发性肺部肿瘤有两种之分，一是肺部恶性肿瘤，如淋巴瘤等发生在肺部的其他恶性肿瘤，或是乳腺癌、胃癌、肝癌等发生在肺部的转移性肿瘤。二是预后良好，可通过手术或保守治疗治愈的良性肺部肿瘤。排除掉这些情况后，即可称为肺癌。
什么是乳腺结节
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节只是一个症状，最常见的就是乳腺增生、乳腺肿瘤等疾病，通常是良性的，但也不排除恶性肿瘤。导致乳腺结节的原因尚不明确，可能是由于遗传因素多导致的，也有可能是受到了环境因素的影响，良性结节，主要取决于肿块的大小、质地、血运、边界等，恶性肿瘤往往质地比较硬，而且血运丰富，同时还会伴有腋窝淋巴结转移和全身转移的现象，只要尽早治疗就可以达到良好的效果。
什么叫女子的性冷淡
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
性冷淡也叫做性欲抑制，在中医里面称为阴冷或者女子阴萎，性冷淡者对性幻想和对性活动的欲望不足或完全缺失。在性生活的开始出现的是原发性性冷淡，经过一段性生活之后出现的是继发性性冷淡，任何异性和在任何条件下都可能发生的是广泛性性冷淡，只有在特定的异性和对特定的条件下产生的是选择性性冷淡。经调查，接受过良好教育同时身体健康的夫妇中会有35%的女性存在性冷淡的症状，而在尚未生育的夫妇中，性冷淡占比较低只有2%，但是毫无性欲的人几乎没有。性冷淡会对身体产生很多危害，比如会出现乳房的疼痛，导致乳腺增生病，增加乳腺癌出现的几率，此外还会容易导致不孕或者晚育。
直肠腺癌是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直肠腺癌其实就是直肠癌的一种，是比较常见的直肠癌。如今的直肠癌发病率往往是比较高的，在我国直肠癌排行靠前，而且死亡率也是比较高的，在大肠肿瘤中占到了70%左右。直肠的长度大概在14公分左右，而发生肿瘤的病变部位多半是在中下段。如果直肠癌在下段，用手指就可以摸到。大便出血症状是直肠癌比较典型的症状，当出现大便出血的情况时，要高度怀疑直肠癌的可能。由于直肠癌往往是恶性肿瘤，去医院做肛检可以排除是否为直肠癌。相对于肝癌、肺癌、胃癌等癌症，直肠癌的恶性程度稍微低一些，治愈率也相对较高，治疗效果和术后生存质量也相对较好。
什么是乳腺囊肿
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺囊肿比较常见的有单纯囊肿以及乳腺积乳囊肿，如果是单纯囊肿，那么这种囊肿，主要是因为乳腺有一些分泌物滞留在了导管里面，所以才出现了囊肿，这种肿块有圆形，也有椭圆形的，通常肿块的边界是比较清晰的，在月经来之前，乳房会有胀痛的感觉，后面这些肿块会随着月经周期的变化，在形状上会慢慢的变大，里面的内容物也是血性的。如果是乳腺积乳囊肿，这种囊肿通常是因为患者在哺乳期的时候，某个导管堵塞了，导致乳汁滞留在了导管组织里面，进而就形成了乳腺肌肉囊肿，肿块的表面是比较光滑的，活动度也比较大。
乳腺钼靶可以做什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺钼靶又称钼靶检查，是医学界现阶段诊断乳腺包块和乳腺结节最有效的方法。这种方法就是让患者处在一个具有放射线的机器内，将双乳放在这个机器的上面进行X线检查，然后把检查的结果反映到乳腺包块上，显示出一个具有特征性的乳腺影像。这种检查，简单方便、分辨成功率高，而且不会造成创伤和痛苦。目前已经作为诊断乳腺结块，乳腺包块甚至乳腺癌的最主要的检查方法。
甲状腺乳头癌是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
甲状腺乳头癌，大概年龄在20-40岁左右的青年女性居多，这种疾病是一种病理性疾病，目前可以分为4大类，如甲状腺乳状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，发生率可能会达到百分之七十左右，小孩子常见的是乳头状癌，对于超声分析下，出现边缘模糊而且形状不规则，显示BR式，分级是4到5级的，治疗的方法可以通过切除甲状腺组织治疗，甲状腺乳头癌生长的速度比较缓慢，虽然很多出现发展的现象，但是恶性程度不高，如果及时发现颈部淋巴结转移的，术后的效果会比较好，并且不会威胁生命。
乳腺浸润性导管癌二级严重吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺浸润性导管癌同时也分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。如果是Ⅱ期也就是中早期，可选择改良根治术或者保乳根治术、乳腺癌根治术治疗的效果是比较好的。但是病人在通过手术治疗之后，也是需要进行化疗、放疗，才能够达到很好的治疗效果，或者在医学上能够得到治愈。患者如果对于外观的要求是比较高，可以在前期的时候选新辅助化疗达来达到保乳的效果，另外病人的生活方面需要明显提高。
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