专家问答
甲状腺结节多大要手术
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

当患有甲状腺结节的疾病之后，想要做手术不能单单依靠结节的大小来确定的。

如果是属于良性的结节，并且没有产生任何压迫的情况，也没有影响美观，同时也没有突入到胸骨后面，可以暂时不用手术做好观察的工作即可。

如果结节的大小达到了四五公分，没有什么什么临床症状，也不用着急去做手术。不过要是结节生长的地方是气管前面，出现了压迫的情况，对美观也造成了影响，即便它的结节大小只有一两公分，有必要进行手术治疗。

另外如果是恶性结节，不管大小都应该做手术。

2020-02-11
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囊肿多大要做手术？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
具体要看一看是哪种类型的囊肿。甲状腺是很容易发生囊肿的，而且甲状腺得要采用手术治疗。如果甲状腺囊肿超过30厘米，并且就会出现压迫的症状，这种情况下必须要手术治疗。直径在5厘米以上，但是没有超过10厘米的肝囊肿，是无需要手术治疗的。如果直径在5厘米，但是周围出现压迫的症状，这种情况得要手术。因此，囊肿究竟多大要做手术，得要看一看是什么位置的囊肿。
甲状腺结节多大需要做手术呢？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节如果发育4cm则需做开放性的手术来治疗疾病，如果说是在1-4cm之间，是可以不用手术的，可以根据实际情况进行射频消融治疗，这样能够起到让结节慢慢地萎缩、消退的效果。若只是出现的甲状腺结节单发病变，也是有着一定的恶变可能的，最好是进行开放术后，将甲状腺的腺体部分切除，必要时而根据情况对患者的淋巴结进行清扫。若是弥漫性的多发的甲状腺结节，并且出现了甲亢的病情，也应该选择通过开放手术进行治疗，术后应注意监测甲状腺功能的变化。不过，甲状腺结节多为良性结节，发生这种疾病和甲状腺滤泡代偿性的增生有着一定的关系，主要的症状是颈前会出现肿物，情况严重时，也会引发甲亢。
乳房结节多大要手术
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
临床上乳房结节的大小一般不做为手术指征。多发性的乳房结节如果周围的供血不丰富，通常是没有危险性，此外，乳房钼靶或乳房B超的影像学在二级以下也是不需要手术的。但如果是有乳腺癌家族史的高危人群，通常会建议手术，还有单发的纤维瘤或是良性的肿块也建议早点做手术，因为现在的乳腺癌患者越来越趋向年轻化，所以早点手术早点预防找安心。
甲状腺结节多大需要开刀
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
良性的甲状腺结节大于4公分建议及时进行手术治疗，大于三公分的结节可以根据症状来进行判断，若出现压迫症状，比如憋气、进食困难等各种问题也需要进行手术。同时如果没有出现具体的表现症状，可以不需要进行治疗，定期复查即可，3~6个月左右需要复查一次彩超。对于恶性的甲状腺结节，无论多大都需要及时进行手术治疗，以免导致出现转移情况，同时手术之后还需要服用优甲乐，抑制肿瘤的复发，也定期去医院进行甲状腺功能检测。
有甲状腺结节怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
有甲状腺结节，首先要明确性质，多数的甲状腺结节多为良性结节，通常并没有较为明显的临床症状，大多数患者是在进行常规体检时被发现。良性结节可暂不处理，但要多观察，可通过饮食调理改善，多吃一些富含碘的食物，如海带，紫菜，海白菜等。如果甲状腺结节增大，造成颈部出现疼痛，压气感，甚至患者活动时有心慌，胸闷等多种不适症状，要考虑及时进行手术治疗。可在局部麻醉，或者采用全身麻醉后将病变切除，手术之后还需补充甲状腺素片治疗，同时日常饮食要注意多食用富含维生素和高蛋白类的食物，并注意定期进行体检。
肛周脓肿手术后多久能痊愈
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
每个人的时间都有明显的差异，促进恢复的方法有:1.便后清洗，坚持应用温盐水坐浴，促进创面愈合；2.术后也应该坚持每天进行换药；3.每次换药的时候要详细探查内口，避免遗留形成残腔，诱发复发。肛周脓肿术后恢复分为1.单纯的表浅脓肿、皮下型；2.复杂的脓肿、高位的肛周脓肿。前者手术切开引流术后积极的进行换药，抗感染治疗，在两周左右能够达到痊愈，但是会遗留创面，需要间断的进行盐水坐浴，能够促进创面的恢复。后者容易并发肛瘘，这种情况下需要多次手术或者选择挂线疗法，因为位置比较深，所以手术以后恢复的时间比较长。
肛裂手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛裂手术的方法一般有以下几种：1.切除手术，一般肛裂三期、慢性肛裂多进行手术切除，而且手术效果很好，不容易复发；2.肛门后方内括的约肌切开术，其目的主要是消除内括约肌痉挛，避免肛裂，减轻肛裂程度；3.肛门侧方内括约肌切开术，其目的主要是防止或者减少肛门的不良功能；4.肛管扩张术，主要针对肛管收缩或者是弹性小时，发生的器质性的狭窄进行的手术。肛裂并有内痔的情况，要先进行侧方内括约肌切开术，然后再注射治疗内痔。选择手术方式，要根据患者的实际情况，选择最恰当的方法，手术应该尽量的减少组织损伤，减少剪夹，减少括约肌的损伤，减少剪切和摩擦创面，这样手术后的肛门疼痛才不会特别明显。
心脏搭桥手术多少钱？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏搭桥手术的费用主要包括手术前检查，手术费用，手术后监护费用。心脏搭桥手术费用的多少和很多因素有关，比如当地医保政策，医院级别，患者身体情况等。一般90%以上的心脏搭桥手术费用为七万至八万元。其中如果患者并发症较多，手术前期就要调整，费用会比较高，如果没有并发症，大概医疗费用在六万，七万左右。通常医院的级别越高，费用就会越高。一般三级医院的费用在8万左右，如果都在医保报销范围内，农合标准费用大概在3-4万元，职工医保费用在1-2万元。如果患者既有医保又有商业保险，那么保险就会承担所有费用。
做痔疮手术要大概多少钱
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮手术费用不能一概而论，因为痔疮分为混合痔、内痔和外痔，所以手术费用也不一样。如果痔疮只需要切除外痔，这种费用比较低，需要2000元左右。如果痔疮的症状是混合痔，水肿和疼痛明显，手术往往是外剥内扎混合痔，尤其是痔疮切除较多，手术创伤较大时。术后应使用消肿止痛的药物。总费用约6000元。如果痔疮主要表现为肛门肿瘤脱垂和环状脱垂，PPH是本例最好的手术治疗方法，需要使用肛门直肠吻合器。由于吻合器价格相对昂贵，需要2000多元，因此整个PPH操作的操作成本约为9000~10000元。手术费用也与医院的水平有关。如果医院的级别是三级或以上，手术费用往往会高一些。
包皮手术有几种
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮手术现在已经有比较多的手术方式可供选择，主要是治疗包皮过长和包茎患者。首先是传统的包皮环切术，再就是传统开放性手术，另外还有激光包皮切除，激光包皮切除术主要的优点是出血很少，手术后疤痕也极小，再就是包皮环，包皮环可以一次性的切断包皮，止血缝合，出血量也很少。
包皮手术常用方法是什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
目前包皮手术方法很多种多样，总体大致分为3大类：环切法、套环法和包皮吻合器缝合法。如果单纯地从效果来看，包皮缝合环切法是最适合的，因为包皮缝合环切法手术时间比较短，出血量不多，手术效果又是最好的，术后的效果方面获得最大利益。在进行包皮手术之后最好卧床休息，防止术后出血；多吃水果蔬菜，增强吸收维生素，帮助身体的恢复；少吃刺激性强的药物，不让男性生殖器官起反应，坚持换药。
怎样会得甲状腺结节
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节多由弥漫性甲状腺肿发展而来，其原因与甲状腺激素水平有关，甲状腺肿病因主要有下面三条：1.饮食中低碘，也就是碘的摄入量不够，碘是合成甲状腺激素的原料，如果饮食中缺碘，甲状腺就要使劲工作来尽可能多的分泌甲状腺激素，时间久了就会出现弥漫性肿大，慢慢之后会形成结节性肿大。2.身体里摄入的碘量是足够的甚至是过多的，但是，这种碘没法合成身体需要的甲状腺激素，也就是甲状腺激素合成和分泌障碍，也会引起甲状腺结节。3.甲状腺激素生理需要量过多，比如处于特殊时期：生长发育期、青春期、妊娠期、哺乳期等，可能出现生理性的甲状腺肿。想知道自身得甲状腺结节的具体原因要到医院做专科检查。
眼底出血怎么办怎么治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
患者眼底的出血量较少，积血可以自行消退，如果出血量较大，患者应及时到医院诊断治疗。患者可以选择抗血小板凝聚剂、纤溶剂等药剂来促进积血的吸收，改善眼底出血的症状。患者眼部如果存在无灌注区、缺血区、或者有血管的渗出，就要采用激光治疗的方法，以达到活血化瘀的效果，或者采用玻璃体切割手术，治疗眼底出血也有很好的效果。临床治疗的原则是出血较少选择药物治疗，出血较多选择手术治疗。在治疗期间，患者要保持一个健康的生活习惯，同时要学会控制自己的情绪，保持心情愉悦，对眼底出血的治疗起到一定的促进作用。
宫腔镜手术住院几天
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫腔镜手术需要住院几天需要根据个人病情来决定。如果用于治疗粘膜下肌瘤或息肉，在术后第二天就可出院，但是在手术前需要进行检查和准备，也需要一天的时间，从住院到出院大概需要三天时间；如果用于治疗子宫内膜粘连，手术之后要放子宫腔粘连尿管，三天之后才能取出，住院时间较长，术后第四天才能出院；如果用于治疗子宫肌瘤，这种手术出血较多，手术之后也会使用宫缩类的药物，大概用药三天左右，所以住院的时间比较长，需要术后一星期左右才能出院。宫腔镜手术的适用范围较广，住院时间也需要根据个人病情来决定，一定要谨遵医嘱，以免影响术后恢复。
阑尾炎需要手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
阑尾炎治疗方法有手术治疗和保守治疗。患有急性单纯性阑尾炎时，患者的症状会比较轻微，这时可以采取保守治疗，同时也要观察病人的症状，有部分患者通过保守治疗会出现好转。而患有急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、弥漫性腹膜炎等患者，则需要通过手术治疗才能清理盆腔的积液。术后还要进行抗感染治疗，阑尾炎在进行保守治疗时会引起严重的并发症，比如肝脓肿等，甚至出现生命危险。另外也会引起粪瘘的出现，这种情况需要进行多次手术。
瘘疮怎么治疗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
瘘疮也就是肛瘘，患上这种疾病应该及时的治疗，可以采取保守治疗的方法主要是利用控制感染的药物治疗能有效的减轻症状和疼痛感。抗生素药物有：抗革兰阴性杆菌的抗生素、二、三代头孢菌素、甲硝唑、替硝唑，同时还可以利用熏蒸的方法进行肛门周围熏洗，能有效地消除炎症，也可以利用治疗外痔的药膏，能起到消炎止痛的目的。若是肛瘘比较严重，想要彻底治疗可以选择手术的方法，但是手术一定要找到正确的位置，然后进行处理，保证肛管直肠的完整性，然后清除感染的异物。一般情况下肛瘘治疗是比较困难的，需要多次手术才能清除干净。
肺癌吃什么食物最好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌是一种消耗性的疾病，由于肿瘤的快速生长，而且肺癌的患者还有可能会由于化疗等多种原因导致食欲不振，所以肺癌晚期的时候患者往往可以出现消瘦，恶病质等表现，可以尽量的吃一些含有优质蛋白的有营养的食物。肺癌患者的饮食应根据患者年龄、病情程度以及所采取的治疗方法而定。肺癌患者一般需要进行化疗、放疗或者是靶性药物治疗，中青年患者多采取手术治疗，术后化疗期间可适当进食肉、蛋、奶以及蔬菜、水果等补充营养，增强体质。老年患者若能采取手术，术后在接受放化疗前后，建议患者可以多吃一些易消化、有营养的食物。以清淡饮食为主，可适当补充高蛋白食物，合理补充营养，有助于身体机能的恢复。同时应注意避免进食生冷食物。同时我们建议患者可以多吃水果。食物的话可以多吃一些虾类的、蛋类的、鱼类的食物，避免辛辣刺激、油腻的食物。水果可以多吃一些富含维生素c和维生素a的食物。
如何丰胸最有效？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
丰胸有效的方法通常是做假体丰胸，这种方法相对于注射丰胸来说见效比较快，通常术后就能看到效果。注射丰胸一般要多次手术才能够达到理想效果。不过这两种方法各有各的优势，比如注射丰胸创伤会比较小，假体丰胸创伤会大一些，患者可以根据情况来选择。选择假体丰胸还需要考虑切口的位置，假体丰胸通常是在乳晕周围或者是乳腺下面以及腋窝部位做切口。不管在哪个位置做切口，术后都会有一定的痕迹，不过在隐蔽的位置做切口痕迹就不会很明显，患者可以根据情况来决定结构的位置。
补肾中药有哪些
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
儿童发烧出现肚子疼痛，一般是由肠系膜淋巴结炎所引起的，需空腹时去医院进行腹部B超确诊，从而排除是否患有阑尾炎的病状，如确诊阑尾炎应及时去医院进行专业检查和针对性的治疗措施，现在治疗阑尾炎多需要手术治疗。如确诊为肠系膜淋巴结炎则需要使用抗生素来进行药物治疗。在选择抗生素时，首选为头孢类抗生素，可让孩子口服小儿头孢克亏颗粒，一天两次，应根据孩子的实际情况进行剂量用药，也要参考说明书进行使用。
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