专家问答
乳房结节多大要手术
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

临床上乳房结节的大小一般不做为手术指征。多发性的乳房结节如果周围的供血不丰富，通常是没有危险性，此外，乳房钼靶或乳房B超的影像学在二级以下也是不需要手术的。

但如果是有乳腺癌家族史的高危人群，通常会建议手术，还有单发的纤维瘤或是良性的肿块也建议早点做手术，因为现在的乳腺癌患者越来越趋向年轻化，所以早点手术早点预防找安心。

2020-02-19
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囊肿多大要做手术？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
具体要看一看是哪种类型的囊肿。甲状腺是很容易发生囊肿的，而且甲状腺得要采用手术治疗。如果甲状腺囊肿超过30厘米，并且就会出现压迫的症状，这种情况下必须要手术治疗。直径在5厘米以上，但是没有超过10厘米的肝囊肿，是无需要手术治疗的。如果直径在5厘米，但是周围出现压迫的症状，这种情况得要手术。因此，囊肿究竟多大要做手术，得要看一看是什么位置的囊肿。
甲状腺结节多大要手术
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
当患有甲状腺结节的疾病之后，想要做手术不能单单依靠结节的大小来确定的。如果是属于良性的结节，并且没有产生任何压迫的情况，也没有影响美观，同时也没有突入到胸骨后面，可以暂时不用手术做好观察的工作即可。如果结节的大小达到了四五公分，没有什么什么临床症状，也不用着急去做手术。不过要是结节生长的地方是气管前面，出现了压迫的情况，对美观也造成了影响，即便它的结节大小只有一两公分，有必要进行手术治疗。另外如果是恶性结节，不管大小都应该做手术。
乳房结节形成的原因
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乳房结节形成的原因比较多，但此疾病也是良性的病变。一般主要跟乳腺脓肿或者乳腺癌以及乳腺纤维病变等因素有关。比如急性脓肿会伴有局限性疼痛，并且也会伴有发热或者全身不适的症状，但针对慢性脓肿，结节一般不伴有疼痛，并且是不规则的，此时也会表现为橘皮样改变以及乳头回缩的现象。而乳腺纤维病变后，结节活动度比较大，并且也伴有弹性以及分叶或者单叶，此时也不伴有疼痛感。但生长速度是比较快的，常常会位于乳头周围等。而乳腺癌的结节活动度会比较小，但它的质地是比较硬的，在通过超声检查时，会发现体内有钙化点。
乳房结节是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房结节发于生育期女性，是临床上女性乳房常见的症状之一，症状通常是一侧或两侧乳房内有单个或多个的肿块。患者如果检查出乳房结节，首先要分清结节是良性还是恶性。良性的乳房结节，通常表面光滑、边界清晰，和容易推动；而恶性的结节刚好相反，通常表面粗糙、边界模糊，不容易推动。所以如果被检查出乳房结节，建议先到医院的乳腺外科就诊，进行专业的乳腺彩超或钼靶等检查，进一步确诊。
乳房结节4b级是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房结节4级就是可疑恶性病灶，还可以具体分为4a、4b和4c。而乳腺结节4b级已经偏向于恶性了，患乳腺癌的概率为50%。但是这需要通过乳腺穿刺活检进行进一步的判断。乳腺结节应该要在乳腺B超及钼靶的检查来进行明确的判断。一部分结节可能是良性结节变大导致的，可以按时去医院检查；而一部分结节则需要通过活检来判断病因，从而采取正确的治疗措施。如果是恶性肿瘤，那么需要进行综合的治疗。治疗包括手术、内分泌治疗、放疗、化疗以及分子靶向治疗方案等。
乳房结节如何治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房结节其实是一种常见的症状，经常出现在乳腺肿瘤和以及乳腺增生这些疾病中，这种症状经常发生，可能会出现在一侧，可能会两侧同时出现。出现的主要原因是因为患者情绪混乱、不稳定所导致的。而治疗的方法主要是靠调理肝脏火气，解除抑郁的心情为主，所以在平时要保持一个良好的心态，不要生气，饮食要清淡，不能吃辛辣油腻的刺激性食物，多喝热水，经常锻炼，保持健康，然后可以服用一些小金丸或者消痞丸等中成药来进行治疗。
肺部结节多大才算是肺癌
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
肺部结节多大才算是肺癌并没有确切的答案，因为判断肺癌的标准并非是肺部结节的大小，而肺部结节大小只是表示肺部病变在形态学上的改变，仅通过此种情况并不不能判断结节属于良性还是恶性、是否为肺癌，因为有许多肺部良性病变，也会出现肺部结节。而有一些良性病变，肺部结节可能体积比较大，如果想要确定肺癌，还需要通过做影像学检查、病理检查，也就是活组织的病理学检测进行具体判断。
乳房结节3类会癌变吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
根据临床医学统计，3类乳房结节中，98%以上结节为良性结节并非癌肿，但也有小于2%左右的3类乳房结节是恶性结节，换句话说3类乳房结节也有较小概率是恶性癌肿。3类乳房结节乳房是乳腺影像学（乳腺彩超的检查，乳腺钼靶检查以及乳腺磁共振）的检查结果报告的表述之一。临床上有许多原因造成3类乳房结节，先明确病因才能进一步采取有针对性的治疗措施，达到较好的治疗效果。若是癌性3类乳房结节，会严重危害患者健康，故一旦患者出现相关病症，需及时就医，寻求专业医生帮助，进行科学规范的系统检查，遵医嘱选择合适的治疗方案。进而早发现早治疗，改善患者预后，延长患者寿命和生活质量。
乳腺结节怎么治
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房内出现结节跟体内雌性激素紊乱有关系，要定期的到医院进行超声检查，若节节出现了明显的疼痛，需要服用活血化瘀的药物治疗。若是结节比较大，需要对结节进行切除。通过超声检查可以发现结节的变化，根据病理结果采取合理的治疗方案，如果是恶性肿瘤，可以利用综合治疗的方法手术治疗和放化疗。平时女性一定要注意乳房结节的预防方法，要保持良好的心情，不要过度的劳累，平时也要注意多休息，不要盲目的服用保健品，以免导致体内雌性激素水平紊乱。
肺部结节经微创手术多久恢复
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺部结节后通过进行微创手术后，正常手术后3-5是可以出院的，恢复快2天就可以出院。针对年龄较大的患者，会伴有相关的并发症，如肺组织较差，手术后肺部可能会出现漏气的情况，相对恢复的时间较长，出院后需要休养半年才可恢复。通常出院后患者会出现慢性的咳嗽。疼痛等常见症状，针对不同类型的患者，恢复时间也不同，有的3-4个月就可以恢复，而有的可能会需要半年时间才可恢复。
乳腺结节三级要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是分为等级的，一般三级是需要通过乳腺钼靶影像学或者乳腺超声来确诊的，一般乳腺达到三级的意义是指乳腺结节患有恶性结节的可能性就比较小了，出现这种情况每半年就必须进行一次复查。如果连续复查三年，病情没有加重或出现别的变化，可考虑是良性的疾病，是不需要去进行治疗的。如果出现明显病变，那么则要判断是恶性疾病还是良性疾病，可通过手术方式进行切除，防止出现恶性结节，对身体造成更大伤害。平时女性对于自己乳房一定要注意清洁，勤换内衣。
磨玻璃结节6mm迟早手术吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
直径6mm的磨玻璃结节不一定必须使用手术方式治疗。磨玻璃结节，即为肺内模糊的结节影，与周围肺实质相比较表现为较大密度，且血管和支气管轮廓分明。当磨玻璃结节的直径达到6mm（即大于5mm），即为中危结节。在治疗中危结节过程中，会进行定期CT检测，一般为1、3、6、12和24个月。检测观察到的结节直径持续增长，则建议用手术治疗，且术后进行定期CT观测结节直径，以便更进一步治疗。如持续观测后，结节直径未增长（停止增长或变小），则可更长期进行CT观察，一般为大于等于3年。若3年的CT观测后，磨玻璃结节直径仍未见增长，或变化不大，则便可停止继续观察。
乳腺结节需要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是否需要手术应当根据具体的情况进行判断：1、如果患者的结节经过诊断属于零到二级的范围内，则一般无需进行治疗，此级别的结节大多数是良性的。2、对于三级结节，应当考虑患者所患肿瘤的大小，如果患者的肿瘤比较小，身体也没有产生压迫感的话一般无需治疗，但是如果患者的肿瘤比较大的话则应当手术治疗。3、对于三级以上的结节建议患者最好考虑手术治疗，并且在手术治疗之前可以先做一个病理检查，如果是恶性肿瘤应当考虑配合化疗的手段进行治疗。另外在手术之后也应当注意做好日常的护理工作，手术之后应当按照医嘱定期服药。
肛周脓肿手术后多久能痊愈
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
每个人的时间都有明显的差异，促进恢复的方法有:1.便后清洗，坚持应用温盐水坐浴，促进创面愈合；2.术后也应该坚持每天进行换药；3.每次换药的时候要详细探查内口，避免遗留形成残腔，诱发复发。肛周脓肿术后恢复分为1.单纯的表浅脓肿、皮下型；2.复杂的脓肿、高位的肛周脓肿。前者手术切开引流术后积极的进行换药，抗感染治疗，在两周左右能够达到痊愈，但是会遗留创面，需要间断的进行盐水坐浴，能够促进创面的恢复。后者容易并发肛瘘，这种情况下需要多次手术或者选择挂线疗法，因为位置比较深，所以手术以后恢复的时间比较长。
乳腺有结节怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是属于很常见的一种症状，一般患上乳腺肿瘤性疾病或者乳腺增生都会引发这种症状。当患者有出现乳腺结节之后，需要先去做个明确的判断，可以选择做钼靶和乳腺b超的检查，其中有些结节可能是属于良性的病变，如果是这种情况后期要定期做好复查的工作。另外乳腺结节还需要去做病理的检查，根据得到的病理结果再去制定出合适的治疗方案。如果是属于恶性肿瘤，就要根据患者情况去制定出合适的治疗方法，其中包含的方式有手术治疗等。
肛裂手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛裂手术的方法一般有以下几种：1.切除手术，一般肛裂三期、慢性肛裂多进行手术切除，而且手术效果很好，不容易复发；2.肛门后方内括的约肌切开术，其目的主要是消除内括约肌痉挛，避免肛裂，减轻肛裂程度；3.肛门侧方内括约肌切开术，其目的主要是防止或者减少肛门的不良功能；4.肛管扩张术，主要针对肛管收缩或者是弹性小时，发生的器质性的狭窄进行的手术。肛裂并有内痔的情况，要先进行侧方内括约肌切开术，然后再注射治疗内痔。选择手术方式，要根据患者的实际情况，选择最恰当的方法，手术应该尽量的减少组织损伤，减少剪夹，减少括约肌的损伤，减少剪切和摩擦创面，这样手术后的肛门疼痛才不会特别明显。
心脏搭桥手术多少钱？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏搭桥手术的费用主要包括手术前检查，手术费用，手术后监护费用。心脏搭桥手术费用的多少和很多因素有关，比如当地医保政策，医院级别，患者身体情况等。一般90%以上的心脏搭桥手术费用为七万至八万元。其中如果患者并发症较多，手术前期就要调整，费用会比较高，如果没有并发症，大概医疗费用在六万，七万左右。通常医院的级别越高，费用就会越高。一般三级医院的费用在8万左右，如果都在医保报销范围内，农合标准费用大概在3-4万元，职工医保费用在1-2万元。如果患者既有医保又有商业保险，那么保险就会承担所有费用。
肺结节的手术治疗方法是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在做肺结节手术之前，首先要了解肺结节的性质，因为并不是确诊为肺结节就得手术的，一般肺结节有癌变倾向才会建议做手术。还有些肺结节可能是错构瘤、肺硬化性血管瘤或者良性肿瘤，也是建议做手术的。肺结节的类型不同，适合的手术方法也不一样。比如肺癌，早期的时候肺结节很小，若是要做手术，建议局部切除即可。如果肺癌的肿块已经比较大了，且明确为浸润性腺癌，往往需要切除肺叶然后再进行淋巴结清扫。如果是良性的肺部结节，比如肺错构瘤，也只需局部切除即可。如果明确为肺癌，且已经转移了，则不能进行手术治疗。所以肺结节不一定要手术治疗，而且肺结节不同，手术治疗方法也不一样。
蒲公英治疗乳腺结节吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
蒲公英有治疗乳腺结节的效果。蒲公英有利尿散结和清热解毒的作用，可以治疗比如：淋巴腺炎、胆囊炎、乳腺炎、乳房结节和尿路感染等。服用蒲公英治疗时，需要患者遵医嘱服用，因为蒲公英是属于苦寒的中药，如果是胃肠功能比较差的患者或者是身体比较虚弱的患者服用后，是很容易并发其他的疾病，从而加重病情，所以需要遵医嘱。蒲公英能调理热性结节，有不错的治疗效果，如果是冷结节和乳腺囊肿等，蒲公英是没有治疗效果的。这种情况可以配合其他的中成药，比如逍遥丸、小金片和乳癖消等进行治疗。
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