专家问答
耳鸣是肾阴虚还是肾阳虚
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科

如果耳鸣伴有腰膝酸软，一般认为是肾阴虚，但肝火旺盛也会引起耳鸣，所以仍需中医辨证。

如果是肾阴虚引起的，可考虑用六味地黄丸治疗。肾精亏虚所致的耳鸣耳聋，除耳聋耳鸣外，主要还有头晕、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗等四种症状

中医认为肾的主要功能就是藏精而主生长发育生殖，主水叶，开窍于耳及耳阴为先天之本。因此的肾脏的病，会引起耳的病变，肾虚那引起的耳鸣，主要表现为耳鸣如蝉伴、腰膝酸软、消瘦、潮热、盗汗或四肢发冷。

肾阴亏虚所致的耳聋耳鸣的一些相关知识，就是有候症，耳鸣，耳聋，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗。候症分析就是以本证，本证以肾精亏虚，耳窍失听为主要病机。

2020-02-19
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阳痿是肾阴虚还是阳虚
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
导致阳痿的原因很多，如果与肾有关，一般是肾阳虚的表现。患者往往伴有畏寒，四肢发冷、尿频尿急、精力不足、腰腿酸软的症状，如果有这些症状，一定要及时调理。一些患者可以选择温肾助阳的药物进行治疗，如五子衍宗丸、金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等等，还可以配合中医艾灸的方法来温补肾阳，常选择肾腧穴、命门穴、八髎穴、气海穴、关元穴等穴位。不过无论是针灸还是中药治疗，都需要咨询医师建议后再选择合适治疗方式。药物治疗和针灸治疗都是治标，要真正治本还是要从根本上改变不良的生活和饮食习惯。在饮食上，要少吃性寒生冷的食物，多吃一些温热滋补的食物。同时改变不良生活习惯，少熬夜，多进行体育锻炼，增强体质。
怎么区分肾阴虚和肾阳虚
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
肾阴虚以及肾阳虚患者都会出现头晕，耳鸣，小便异常，腰膝酸软以及头昏的症状，如果是肾阳虚的话，除了上述这些症状之外，可能患者还会有畏寒怕冷，晚上经常要上厕所，小便清长，四肢浮肿。如果是肾阴虚的话，患者会出现心烦失眠，口干，想喝水，小便少，大便干结，舌头有点发红，舌苔较少，潮湿，盗汗。想要判断自己到底是肾阴虚还是肾阳虚，可通过热相和寒相这两种来鉴别。
怎么区别肾阴虚还是肾阳虚
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
肾虚分肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚与肾阳虚的区别主要是：肾阳虚多有寒的表现，如畏寒肢冷，精神萎靡，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。肾阴虚多有虚热的表现，口燥咽干，潮热，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其他的肾虚症状如酸软疼痛、头晕、耳鸣、阳痿、月经不调等，肾阴虚和肾阳虚基本上都可以出现。
男人肾虚吃六味地黄丸好吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
男性肾虚使用六味地黄丸治疗，需要辨证准确。只有对症施治，才能使收到好的治疗效果。如果患者肾虚属于阴虚型，适合使用六味地黄丸治疗。阴虚型的肾虚患者常表现口干烦躁，多梦，头晕，耳鸣，舌红，腰肌酸软等症。但若是肾阳虚患者，则不能使用六味地黄丸治疗。另外，日常生活中常有些人出现耳鸣、腰酸，乏力就盲目使用此药治疗，其实并不知自己究竟是肾阴虚还是肾阳虚，所以用药不当，不但起不到较好的治疗效果，反而还会对病情不利。
怎么判断肾阴虚还是肾阳虚
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
肾虚可分为肾阴虚和肾阳虚，两者主要通过症状表现来进行区分。肾阴虚的临床表现主要有头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、齿松发脱、形体消瘦、小便短黄或大便干结、舌红少津、脉细数，男子兼见阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏等。肾阳虚的临床表现主要有腰部酸痛、胃寒肢冷、面色恍白、小便清长、神疲乏力，男子阳痿滑精、早泄，女子宫寒不孕、白带清稀量多等等。
肾虚吃六味地黄丸管用吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾虚是临床上常见的肾脏疾病，服用六味地黄丸治疗肾虚是很常见的。在大多数人看来，只要是肾虚就可以吃六味地黄丸，这种想法是不对的。肾虚可通过服用六味地黄丸缓解症状，并且可治疗肾阴虚。然而，对于肾阳虚的患者是没有治疗效果的，所以说肾阴虚患者可以吃六味地黄丸，而肾阳虚的患者不宜吃，而是吃金匮肾气丸和右归丸等药物。所以说，肾虚是可以吃六味地黄丸的。但是，一定要看是肾阴虚还是肾阳虚。以上方案仅供参考，请按照药物说明或按照医生的建议用药。
补肾吃什么药效果最好
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
可以吃中药来补肾，补肾也不是随便补的，也要分清是肾阳虚还是肾阴虚，如果是肾阳虚的话就可以吃右归丸、附桂理中丸、附子理中丸、肾气丸。如果患者是肾阴虚就可以吃知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸，这些都是治疗肾阴不足的肾阴虚。以上这些药都是补肾的，如果有口干就是肾阴虚，如果没有口干，就是肾阳虚。还要观察有没有阳痿早泄这些症状，如果出现阳痿和勃而不坚这种情况，一般是肾阳虚。如果是早泄容易勃起，这就是肾阴虚的表现。患者最好到中医处检查，通过自己的描述来判断到底是肾阴虚还是肾阳虚。
六味地黄丸治肾阳虚还是肾阴虚？
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
六味地黄丸主要是以滋补肾阴为主，从它的药方组成来看，它可以达到三阴同补的效果，就是补肾阴、补肝阴、补脾阴，如熟地黄可以补肾，山茱萸则是肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的，山药能够健脾益肾，通过补脾来补后天，从而可以看出六味地黄丸更适用于阴虚的患者，六味地黄丸对滋阴补肾效果是比较好的。
肾虚的症状
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾虚包括肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚的症状是五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣等，肾阳虚的症状是腰膝酸软、腰腿怕冷等，还可能会有头晕、精神不振等表现。肾虚一定要分清楚肾阴虚还是肾阳虚，如果不分清阴虚阳虚，用药时往往适得其反，比如六味地黄丸一般是用来治疗肾阴虚的，金匮肾气丸一般是用来治疗肾阳虚的。
肾虚有什么现象
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾虚是比较多见的一种疾病，种类比较多，最常见的是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚肾阳虚的主要表现大致分为两种情况：1、肾阴虚。表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕耳鸣、腰痛等等。2、肾阳虚。表现为腰酸冷痛、四肢寒冷、四肢发凉发冷、畏寒、下肢水肿、性功能障碍、阳痿早泄等等，肾阳虚和肾阴虚都容易导致肾虚，造成免疫力降低，头发早白、早衰，肾虚需要及时的采取措施进行治疗。
肾阴虚和肾阳虚区别
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
肾阳虚和肾阴虚都属于肾虚类的疾病，除了腰膝酸软是肾阳虚患者和肾阴虚患者都会出现症状外，肾阴虚和肾阳虚还有很多其他症状的差别。从外部表现上来看，肾阳虚的患者四肢非常的怕冷，肾阴虚患者相反会出现五心烦热，口干但是不想喝水，流虚汗等症状。从脉象上来看，肾阳虚患者的脉象比较的无力，跳动力不强。肾阴虚患者脉象跳动会比较快。从舌体上来看，肾阳虚患者的舌体不仅比肾阴虚患者的舌体大，而且口部会经常性的咯痰。肾阳虚和肾阴虚的症状有多方面的不同，需要认真的甄别。
双肾盂未见分离能否看出是男还是女
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
双肾盂未见分离不能辨别胎儿性别，只能证明胎儿的发育情况是正常的。胎儿的性别辨别方法有彩超或者B超。怀孕时最好避免过度劳累，注意休息，定期做好产检。饮食上应该以清淡为主，不吃辛辣刺激油腻的食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。
肾阴虚和肾阳虚怎么分辨
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
肾阳虚和肾阴虚是有相同和不同之处的，这两种病症的相同症状主要是腰酸背疼、全身无力。不同之处在于，肾阴虚会出现发热、盗汗、口干舌燥、心烦意乱、小便发黄等。而肾阳虚则有四肢发凉、阳痿早泄、腹泻、舌苔发白等症状。所以肾阴虚和肾阳虚是容易进行辨别的，大多数是可以通过舌苔和脉相进行区别。
右耳耳鸣是怎么回事
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
在耳科疾病中，耳鸣的发病率是非常高的，造成耳鸣的原因有很多。其中患者耳朵部位如果受到损伤，不注意清洁卫生的话，很容易受到细菌的入侵，进而引发急性中耳炎，不及时治疗就会出现耳鸣的症状。也不排除一些疾病因素，患者如果有有颅内脑膜瘤或者是鼻炎部位的恶性肿瘤，肿瘤演变到耳部就容易出现耳鸣。患者耳鸣症状较严重时，一定要及时的去医院的耳鼻喉科进行详细的内耳镜检查，明确是神经性耳鸣还是突发性耳聋，然后根据病症进行对应的治疗。
CRP高到底是细菌还是病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
当身体受到微生物侵袭，损伤的组织发炎时，肝细胞会合成一种急性相蛋白，就是CRP。在临床上，无法通过单纯的CRP来判断是细菌感染还是病毒感染，通常需要结合血常规和其他指标来确诊，比如结合中性粒细胞比例是否增高或者淋巴细胞比例是否增高。细菌感染的时候会出现中性粒细胞比例增高，病毒性感染的时候淋巴细胞比例增高表现明显。
白细胞高是细菌感染还是病毒感染
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白细胞偏高。一般来说，细菌感染更有可能。细菌感染很容易导致高白细胞。如果是病毒感染，白细胞可能低。在疾病的早期，可能会出现短暂的高。根据实际情况敏感抗生素应在明确诊断细菌感染后选择。病毒感染可以通过对症治疗来治疗细菌感染可通过血常规检查、血培养等检查进行检测，以识别特定的病原微生物，并可选择敏感的抗生素进行治疗，一般可取得良好的效果需要定期复查，治疗期间应监测血常规。
体温35.4度是好事还是坏事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温35.4度是不正常的，属于低体温。正常人的体温在36-37.3度之间，如果低于36度，就是体温过低。如果温度高于37.3度，那就是发烧。如果出现发烧，服用退烧药后，体温可能在短时间内下降过多，可能低于36度。这种情况并不要紧，温度调节中心慢慢恢复正常后，体温也会恢复正常。如果没有使用退烧药，它可能是生理或病理的。有些人的体温会低于36度，如果没有不适，那是正常的。由于甲状腺功能减退和垂体功能障碍，一些患者的体温可能低于正常值，这需要进一步检查以确定体温低于正常值的原因。
黄痰是病毒还是细菌性
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
痰的颜色在临床上有时候是凭经验来辨别是细菌感染还是病毒感染的。一般来说，黄痰是细菌感染导致的，但不是100%正确。因为可能有一些病人患有病毒性肺炎的同时也有上呼吸道感染，然后与一些细菌混合感染，那么，他的痰也可能有这样的黄痰。但治疗的重点可能还是在弥漫性的，即病毒性肺炎上。因此，要了解黄痰的性质，就需要对痰培养进行检查，以确定是哪种细菌、支原体、病毒或真菌，以及哪种病原微生物引起感染的。而且有时做一次痰培养，结果可能是阴性的，所以要反复检查痰，尤其是对于肺结核患者，他的痰也可能是这样的黄脓痰。所以必须在痰中找到结核杆菌，而且反复多次检测才行。
流鼻涕打喷嚏是风寒还是风热感冒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
流鼻涕、打喷嚏多是风寒感冒，还会出现口淡不渴、苔饱满、舌质淡等表现。而风热感冒也会出现流鼻涕的症状，多是黄浊脓涕，还会有发热重、舌红苔黄、咽干口渴等表现。需要使用对症的药物治疗，以免由于用错药物而导致病情加重。感冒期间要注意卫生，擦鼻涕和打喷嚏的时候要使用纸巾，擦完之后要记得洗手。
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