专家问答
鼓膜修补术是大手术吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科

鼓膜修补手术的大部分操作都是在耳内镜下，因其在外部的切口不明显，取修补的材料也是在耳道内进行，整个手术的进行对患者造成的影响不大，患者的疼痛感不严重，所以不属于大手术的范畴。

这个手术在大部分的医院找有相关经验的耳科医生都能顺利完成。现在的大部分医院都是采用患者自身的颞肌筋膜或者是耳屏软骨的软骨和软骨膜的复合材料来完成这个手术。

由于这个手术要求较高，要做到精细，所以患者要选择有经验并且耐心仔细的医生来完成。

2020-02-11
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宫颈锥切术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈圆锥术并不是大手术，但是当宫颈呈圆锥状时，一部分宫颈组织会从外部和内部被切除。术后积极抗炎治疗，预防感染。如果渗血较多，可使用消毒纱布压缩止血，正常情况下两周左右即可恢复。
睾丸切除术是大手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
其实这项手术并不属于一种大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊当中是椭球形的不算大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊内呈椭球形，是用来产生精子，并且分泌雄性激素的，在性交的时候，睾丸也会分泌出来粘液，男性的睾丸是不对称的，一个下垂一些，一个下垂的更多一点，也是很正常的。睾丸切除术是用来治疗睾丸肿瘤的，还有其他的原因导致睾丸受伤，是没有办法保留的，就需要做手术了。手术的时候需要先将精索和内环附近高位结扎切断的，然后再做肿瘤睾丸切除手术的。如果是因为其他的病变导致睾丸切除时，建议低位切断精索，睾丸肿瘤或者是阴囊里面有其他的恶性肿瘤，病人高位隐睾并睾丸萎缩，如果不能够固定于阴囊当中，出现了比较严重的睾丸损伤，手术检查以后久没有办法保留。
子宫切除术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
腹腔镜下子宫切除术，属于一种微创手术。所以，从微创手术的角度来说，它是一个小手术，对于一些简单点的患者，大概半小时到一小时就可以完成，手术中基本没什么出血；对于那些黏连的、肌瘤大一点的复杂患者，通常也会在一到两个小时完成手术。从手术创面的层面来说，也顶多算一个中等手术。所以，患者不用太过担心。只要患者和医生保持重视即可。
心脏搭桥是大手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏是一个人最重要的部分，心脏搭桥是一种大手术。心脏搭桥是一个血管与血管之间的桥接。这个手术在一般的三甲医院没有完全开展，所以心脏搭桥手术通常都是到发达城市的三甲医院，要主任主刀才能做得下来。因为这个涉及到心脏，是一个高精尖的技术。所以手术费用也比较昂贵，少的也十几万，多的几十万上百万，这要看使用的材料的好坏而不同，所以要提前有一个了解再去选择不同的医院去做手术。
脑缺血灶是大病吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑缺血灶，属于脑动脉中央硬化症的外观症状表现之一，不是什么严重的疾病，一般多发生于50岁以上的中老年人，无明显体征，通过颅脑核磁检查可以发现。其治疗方法主要包括：控制脑血管病的危险因素，比如戒烟戒酒，保持低盐低脂低糖饮食。高血脂的患者，要进行调脂治疗，高血压的患者，要给予调控血压治疗。糖尿病的患者，则应该控制血糖，高同型半胱酸血症的患者，需要进行降同型半胱酸治疗。必要的时候可以给患者脑血管病二级预防，长期进行阿司匹林和他汀类等药物治疗。
射频消融术是什么手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
行消融术，通常它是一种，立竿见影去除疾病的手术。实际是将电极导管静脉或者是动脉血管送入心脏，特定的部位，射频电流导致了局部的心内膜及内膜下肌的凝固性的坏死，达到了阻止快速心律失常，一场传导束和起源点的介入性的技术。导管向心脏腔内导数的射频电流损伤，范围在一到3毫米不会造成机体的危害，射频融术，目前已经成为了根本治疗阵发性心动过速最好的有效的方法，基本的设备包括x光机射频溶解，一级心内的电生理检查仪器，射频消融术后需要抗凝的治疗，需要一到三个月的凝固药物。
疝气的症状和治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
所谓的疝气就是患者的某一部位的皮肤出现了异常，当腹压增大的时候附近的器官就会疝出体外的症状，造成腹压增大的主要原因就是咳嗽或者便秘。疝气多发于腹股沟区，部分患者会出现明显得肿块。并且疝气以老年人和婴幼儿最为常见，症状比较轻微的婴幼儿是有可能自愈的，但是如果症状比较严重的话，或者是患者是老年人的话，应当考虑进行手术治疗。疝气的治疗主要是使用药物以及疝气带两种，药物疗法可以有效的缓解由于疝气导致的腹胀腹痛以及便秘等症状，但是药物无法控制疝气脱出，而疝气带则可以有效的阻止疝气突出。最后也可以考虑手术治疗，手术有疝修补术、疝补片修补术、腹腔镜修补术三种类型。
输卵管结扎术是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
输卵管结扎术是利用人工方法闭塞、阻碍精子与卵子相遇的一种节育方式，从而达到永久不孕的目的。输卵管结扎术，多以经阴道输卵管结扎术和开腹输卵管结扎术为主，因为比较简单而且便捷。而腹腔镜手术是微创手术，操作较困难，所以成本会比较高，使用这种方式做结扎手术的人很少。
痔疮需要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮要看严重程度，轻度的痔疮保守治疗即可，只要平时注意饮食习惯和生活习惯，可以控制住痔疮的发展。严重的痔疮脱出、影响到了日常生活，是需要手术治疗的。痔疮分为四度，前两度，轻度脱出，可以自动收回，不必手术治疗，药物治疗即可。后两度严重的出血、脱出，无法收回是需要手术治疗，术后要定期去换药，保持伤口清洁，尤其是大便后，一定要用清水轻轻冲洗。
疝气手术怎么做
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气是由于双侧或单侧的鞘状突没有关闭或关闭晚了引起的疾病，属于先天性疾病。腹外斜疝主要症状是腹压加大时双侧腹股沟出现包快，嵌顿时会局部疼痛。平躺休息时包块会消失。治疗疝气的主要方法是微创手术，腹腔镜手术。传统手术是指下腹部腹横纹小切口的手术，将疝囊壁剥除后疝气疝囊高位结扎。腹腔镜手术是将内环口结扎。两种手术都可以治愈疝气。一般腹腔镜手术的最合适的手术时间是在孩子1岁左右，但是存在复发的风险。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
中耳炎能治愈吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
中耳炎是常见的耳科疾病，是可以做到治愈的。如果是急性中耳炎可以采用局部抗炎方法来治疗。如果鼓膜穿孔，需要先把耳朵里面的脓液给清洗掉，然后采用抗生素滴耳朵来控制感染，同时采用鼓膜修补术把鼓膜修复好。如果是慢性化脓性中耳炎可以采用洗耳、滴耳的方法将脓液去掉。分泌性的中耳炎则是采用滴鼻剂来改善鼻腔和鼻咽部的炎症。中耳鼓室出现积液需要采用鼓膜穿刺把积液抽取出来，如不及时清除积液会损坏听力。
中耳炎的症状与治疗方法有哪些
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
常见的中耳炎有分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎的主要症状是听力下降，自听增强自己感觉自己的声音变大了，外界的声音变小了，像隔了一层膜一样，耳闷，按压耳屏症状可减轻，伴有间歇性耳鸣，流水声或嗡嗡声。分泌性中耳炎治疗的话一般应用抗菌素，粘液促排药物，还要用用鼻腔减充血剂，保持鼻腔和咽鼓管通畅，必要时行鼓室穿刺治疗，如反复发作还要积极治疗原发病，如鼻窦炎腺样体肥大等。慢性化脓性中耳炎主要症状是反复流脓，听力下降等症状，以局部治疗为主，双氧水洗耳，抗菌素滴耳液滴耳，干耳后鼓膜一般可愈合，如不愈合可以鼓膜修补术。引流不好的还可行乳突根治术。 9
肛瘘需要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
在临床上作为较为常见的疾病，肛瘘产生的主要的原因是腹泻、便秘以及大便干结所造成的肛窦感染。由于肛腺存在于肛窦里面，一旦感染，通常是由肛管直肠向肛门的周围进行蔓延并形成脓肿，之后破溃并产生外口，就是肛瘘。这种疾病一般是内口和外口窦道共同组成，不可治愈，假如产生以后想彻底治疗，就必须进行手术，即肛瘘切除术。这个手术大多是沿着外口窦道寻找感染源，即内口，进行外口窦道和内口的完整切除手术，并以此来治愈疾病。因此，一般的保守治疗方法，例如温盐水坐浴、注意饮食、保持肛周清洁以及抗炎之外，假如想要彻底的治愈肛瘘的话，就一定得进行手术。
宫颈息肉需要手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈息肉是妇科较常见的宫颈赘生物。患有宫颈息肉后，最好在月经干净3-7天，行宫颈息肉的摘除术。否则同房后可能出现阴道出血，月经量增多、持续不净、经期延长，伴随引起阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症。宫颈息肉摘除术后，切除肿物应送病理检查，若是息肉病变，良性。若是属于宫颈癌的肿物，就要进一步手术治疗。
刚来完大姨妈是安全期吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
刚刚来完大姨妈应该属于安全期，所谓的安全期指的是非排卵期的那段时间，安全期内一般性生活无法怀孕。如果月经很规律，那么月经中间阶段就是排卵期，月经刚刚完毕或者是月经要来的前几天都属于安全期。但是事实上，很多女性因为服用了性激素等药物，或者是内分泌出现了失调等，安全期内其实也不安全，所以如果不想怀孕，最好是积极做好避孕。
宫颈纳氏囊肿需做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈的纳氏囊肿，多合并宫颈肥大，是由于宫颈腺管开口出现了堵塞，分泌物滞留造成的一种囊性改变。有宫颈肥大的，还伴随慢性宫颈炎症的长期刺激，引发了宫颈腺体以及间质的增生。宫颈的纳氏囊肿一般不需要进行手术治疗。对于个数较多的囊肿，可以选择激光或者冷冻的方式治疗。对于合并宫颈肥大的，可以选择利普刀手术。对于合并宫颈炎的，可以选择抗生素药物。但是正常情况下，女性宫颈具有防御功能，不易出现炎症。
什么是结扎手术
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
结扎手术是男女实现避孕的一种非常重要的手段，女性可以实施结扎输卵管，男性可以实施结扎输精管，结扎的时候会使用羊肠线将输精管和输卵管用羊肠线扎住，从而使得精子和卵子无法相遇。以前采取结扎手术是一个不可逆的过程，现在随着医学技术的发达，结扎之后也可以实行复通术，而且结扎手术切口很小，组织损伤也很小，操作方便简单，并且非常安全，是实现避孕的最佳方式。
中耳炎怎么治疗？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
对于中耳炎患者而言，要根据具体的类型选择对应的治疗方案：1、急性中耳炎：该类患者发病时，伴随有引流不畅、咽鼓管功能异常以及伴随有不同程度的中耳积液的症状，可通过药物或手术疗法来改善症状，达到治疗目的。常用的药物制剂有促排类药物、止疼药、抗生素或减充血剂等。严重者，可借助鼓膜切开排脓手术治疗。2、慢性中耳炎：该类患者主要是通过手术治疗，来达到改善中耳结构、消除病灶以及重建患者听力的目的。手术类型主要有耳道后壁重建术、鼓膜修补术、听骨链重建术或鼓室成形等。
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