专家问答
睾丸切除术是大手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

其实这项手术并不属于一种大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊当中是椭球形的不算大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊内呈椭球形，是用来产生精子，并且分泌雄性激素的，在性交的时候，睾丸也会分泌出来粘液，男性的睾丸是不对称的，一个下垂一些，一个下垂的更多一点，也是很正常的。

睾丸切除术是用来治疗睾丸肿瘤的，还有其他的原因导致睾丸受伤，是没有办法保留的，就需要做手术了。手术的时候需要先将精索和内环附近高位结扎切断的，然后再做肿瘤睾丸切除手术的。

如果是因为其他的病变导致睾丸切除时，建议低位切断精索，睾丸肿瘤或者是阴囊里面有其他的恶性肿瘤，病人高位隐睾并睾丸萎缩，如果不能够固定于阴囊当中，出现了比较严重的睾丸损伤，手术检查以后久没有办法保留。

2020-03-23
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子宫切除术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
腹腔镜下子宫切除术，属于一种微创手术。所以，从微创手术的角度来说，它是一个小手术，对于一些简单点的患者，大概半小时到一小时就可以完成，手术中基本没什么出血；对于那些黏连的、肌瘤大一点的复杂患者，通常也会在一到两个小时完成手术。从手术创面的层面来说，也顶多算一个中等手术。所以，患者不用太过担心。只要患者和医生保持重视即可。
宫颈锥切术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈圆锥术并不是大手术，但是当宫颈呈圆锥状时，一部分宫颈组织会从外部和内部被切除。术后积极抗炎治疗，预防感染。如果渗血较多，可使用消毒纱布压缩止血，正常情况下两周左右即可恢复。
鼓膜修补术是大手术吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
鼓膜修补手术的大部分操作都是在耳内镜下，因其在外部的切口不明显，取修补的材料也是在耳道内进行，整个手术的进行对患者造成的影响不大，患者的疼痛感不严重，所以不属于大手术的范畴。这个手术在大部分的医院找有相关经验的耳科医生都能顺利完成。现在的大部分医院都是采用患者自身的颞肌筋膜或者是耳屏软骨的软骨和软骨膜的复合材料来完成这个手术。由于这个手术要求较高，要做到精细，所以患者要选择有经验并且耐心仔细的医生来完成。
心脏搭桥是大手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏是一个人最重要的部分，心脏搭桥是一种大手术。心脏搭桥是一个血管与血管之间的桥接。这个手术在一般的三甲医院没有完全开展，所以心脏搭桥手术通常都是到发达城市的三甲医院，要主任主刀才能做得下来。因为这个涉及到心脏，是一个高精尖的技术。所以手术费用也比较昂贵，少的也十几万，多的几十万上百万，这要看使用的材料的好坏而不同，所以要提前有一个了解再去选择不同的医院去做手术。
脑缺血灶是大病吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑缺血灶，属于脑动脉中央硬化症的外观症状表现之一，不是什么严重的疾病，一般多发生于50岁以上的中老年人，无明显体征，通过颅脑核磁检查可以发现。其治疗方法主要包括：控制脑血管病的危险因素，比如戒烟戒酒，保持低盐低脂低糖饮食。高血脂的患者，要进行调脂治疗，高血压的患者，要给予调控血压治疗。糖尿病的患者，则应该控制血糖，高同型半胱酸血症的患者，需要进行降同型半胱酸治疗。必要的时候可以给患者脑血管病二级预防，长期进行阿司匹林和他汀类等药物治疗。
肛瘘需要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
在临床上作为较为常见的疾病，肛瘘产生的主要的原因是腹泻、便秘以及大便干结所造成的肛窦感染。由于肛腺存在于肛窦里面，一旦感染，通常是由肛管直肠向肛门的周围进行蔓延并形成脓肿，之后破溃并产生外口，就是肛瘘。这种疾病一般是内口和外口窦道共同组成，不可治愈，假如产生以后想彻底治疗，就必须进行手术，即肛瘘切除术。这个手术大多是沿着外口窦道寻找感染源，即内口，进行外口窦道和内口的完整切除手术，并以此来治愈疾病。因此，一般的保守治疗方法，例如温盐水坐浴、注意饮食、保持肛周清洁以及抗炎之外，假如想要彻底的治愈肛瘘的话，就一定得进行手术。
阑尾炎必须要做手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
手术是治疗阑尾炎的一种方法，但并不是所有的阑尾炎患者都需要手术。如果病症比较轻，也可以通过保守的方法进行治疗。建议患者采用抗生素来对抗病情，比如说头孢类菌素就是治疗阑尾炎的良药，可以有效的杀灭大肠杆菌、革兰氏阴性杆菌等，治疗阑尾炎的效果非常好。但如果是重症阑尾炎患者，比如说化脓性阑尾炎、粪石嵌顿性的阑尾炎等，就需要及时的手术治疗。因为这些因素很容易导致阑尾坏疽和穿孔，不及时的手术治疗，会增加治疗的难度。
保护心脏的降压药有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
阑尾炎是需要手术的，手术方式有传统的开刀阑尾切除术以及腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术是微创手术，创伤小而且恢复起来比较容易，通常患者在术后三天就能够出院了，住院费用总得大约为12000-15000元左右。另外开刀阑尾切除术患者需要住一个星期左右，如果进行保守治疗的患者，需要给予补液、禁食禁水、维持水电解质平衡、抗感染治疗，另外还能够使用复方阑尾中药进行治疗，以及右下腹可外敷芒硝进行治疗。不过保守治疗可能阑尾炎还会复发，因此阑尾炎最好的治疗方法就是阑尾切除。
睾丸切除手术过程是怎样的
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
有的人可能会因为一些疾病性或者是其他的因素需要将睾丸切除。其实睾丸切除的手术过程也是非常的简单的，这属于泌尿外科的一种基本手术。在手术的过程当中，首先要注意先进行麻醉，然后再将环境进行消毒，需要注意先选择一个合适的切口，将精索以及睾丸游离以后，然后再将输精管里段并进行单独缝扎。一般来说，需要做睾丸切除手术的疾病主要由睾丸肿瘤，睾丸扭转以及睾丸外伤和前列腺肿瘤等。在做完睾丸切除手术以后，要注意使用无菌敷料进行包扎，以免引起感染。
微创手术和普通手术有什么区别
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
这个要针对看哪种手术来说，像普通乳腺微创手术和普通手术可能差的不是太大，微创手术只是切口小一些，采用旋切的方式切除乳腺包块，但是对乳腺组织的创伤可能比普通手术还要大一些，但是美观效果要好一些，各有利弊。其他像阑尾切除或者胆囊切除微创手术或者是普通手术可能也是主要表现在切口大小。比如阑尾腹腔镜胆囊切除属于微创手术，在腹部打一般三到四个孔可以做胆囊切除，传统的小切口胆囊切除也是在右下腹肋下的地方做个小切口三到五厘米，可能有的长一点，但是一个切口就可以。所以这个主要是切口大小还有手术方式。普通的手术有可能做连续硬膜外麻醉可以，但是微创腔镜手术一般都需要做全麻。其他没有什么大的差别，主要都是将病变的组织切除，然后进一步达到治疗疾病的目的。
甲状腺囊肿需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患有甲状腺囊肿是否手术也是需要根据病情来决定的，如果囊肿比较小，并且不伴有任何症状，期间可暂行观察，同时也要在6~12月复查一次，主要是观察囊肿大小和性质改变。但针对于囊肿伴有出血或者突然增大以及压迫神经、气管、食管等，是需要及时治疗，如果属于良性的单行囊肿可以通过穿刺手术，而针对严重的患者，也是需要通过细胞去检查，术中冰冻检查、局部腺叶切除等，因此在治疗期间要明确哪种性质，再决定是否进行甲状腺根治术以及局部切除。
子宫切除手术后吃啥好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
子宫切除手术分开腹手术和腹腔镜手术两种，如果做的是开腹手术，手术后需要排完气才能吃东西，而且排气后一天到两天之内需要吃清淡容易消化的食物，比如面条、小米粥等容易消化的流食最好。患者要注意少食多餐，几日后可以循序渐进吃骨头汤、鱼汤、鸡汤等高蛋白的饮食，帮助身体得到更快的恢复。如果做的是腹腔镜手术，手术后第2天才可以吃东西，可以吃些面条、稀粥，如果没有出现明显腹胀的情况，就可以正常饮食了，可适当吃些富含蛋白质以及维生素的食物，尽早加强营养，能够得到尽快的康复。
胆囊切除微创手术过程
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
微创治疗的概念被越来越多的应用于临床实际工作中。所谓微创，即是用最少、最小的伤口，取得同样的治疗效果。对于胆囊结石、胆囊炎以及其他胆囊疾病，临床现在首选腹腔镜胆囊切除术，取代了传统的胆囊切除术。此种手术，是在腹壁切开1-4个0.5cm-1cm的切口，具体切口数量依据具体情况而定，腹腔镜等手术器械通过这些切口放入腹中，再借助于电视图像，协助完成胆囊的切除。此类手术对患者损伤小，同时术式更为精细，患者恢复快，多数3-5天便可出院。微创手术在外科中发挥不可替代的作用，值得推广。
扁桃体切除方法是什么
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
如果想要切除扁桃体，可使用电刀切除、等离子切除、扁桃体剥离法以及挤切法，而最常使用的扁桃体切除方法是扁桃体剥离法以及挤切法，但是这两种方法在手术过程当中，容易出大量的血，术后出血的几率跟其他几种方法相比也非常大。目前很多三甲医院都会选择等离子切除法，这种手术方法出血少，术后疼痛感低，但是费用较高。电刀切除法最大的优点是出血少，但术后疼痛感较重。
射频消融术是什么手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
行消融术，通常它是一种，立竿见影去除疾病的手术。实际是将电极导管静脉或者是动脉血管送入心脏，特定的部位，射频电流导致了局部的心内膜及内膜下肌的凝固性的坏死，达到了阻止快速心律失常，一场传导束和起源点的介入性的技术。导管向心脏腔内导数的射频电流损伤，范围在一到3毫米不会造成机体的危害，射频融术，目前已经成为了根本治疗阵发性心动过速最好的有效的方法，基本的设备包括x光机射频溶解，一级心内的电生理检查仪器，射频消融术后需要抗凝的治疗，需要一到三个月的凝固药物。
胆在哪个位置
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆其实是在人体的右上腹部。胆囊跟肝脏是在相同位置，胆囊是在肝脏的胆囊窝里面，胆囊是需要通过胆管跟胆道系统联系的。胆囊能够储存胆汁并浓缩胆汁，像是摄入一些脂肪类和固醇类的食物之后，胆囊里面的浓缩胆汁就会排出来，消化这些食物。在生活中胆囊结石其实是比较常见的一种疾病，胆囊结石容易引起胆囊炎，会给病人带来痛苦。胆囊结石现在最好的治疗方式就是通过切除手术，还有引起的炎症也需要通过这样的手术方式治疗。比较好的手术方式就是使用腹腔镜下切除术，这种手术要比传统手术方式更安全，恢复更快。
萎缩性胃炎吃什么好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃粘膜发生了萎缩性改变的慢性胃炎叫做萎缩性胃炎，一般合并肠上皮化生，这类胃炎一般是由于幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展，以及自身免疫性胃炎演变。当患者出现该疾病，首先是胃粘膜萎缩，然后是肠上皮化生出现增生的情况，这种情况称不典型增生，大概率为胃癌的癌前病变，必须得重视，应该进行电子胃镜检查，病理检查明确诊断，若合并有HP感染，需进行根除幽门螺杆菌治疗，目前使用四联疗法进行治疗，但治疗必须在内科医生的指导下正规的用药，同时要进行定期的随访，因为轻中度的癌前病变，是可逆的，而重度的异型增生需要进行预防性的手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
输卵管结扎术是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
输卵管结扎术是利用人工方法闭塞、阻碍精子与卵子相遇的一种节育方式，从而达到永久不孕的目的。输卵管结扎术，多以经阴道输卵管结扎术和开腹输卵管结扎术为主，因为比较简单而且便捷。而腹腔镜手术是微创手术，操作较困难，所以成本会比较高，使用这种方式做结扎手术的人很少。
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