专家问答
肾小球滤过率50严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

这种情况是严重的，很有可能是慢性肾脏病的三期。一般慢性肾脏病可以分为5期，第1期是接近正常的状态，而第5期相当于得了尿毒症。

对一个正常人而言，肾小球的滤过率大概在每分钟100~130毫升。如果在滤过率达到50的时候，说明患者的肾功能已经损害了一半。

尤其是对于3期的肾脏病患者来说，后期发展速度比较快，因此病情还是很严重的。

2020-02-21
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肾小球滤过率正常值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
身体正常的成年人肾小球滤过率在90-120ml/min之间。肾小球滤过率是在单位时间里双肾生成滤液的数量，主要功能是把血液里面的有害物质清除出来。肾小球滤过率跟肾血浆的流量的比值被叫做滤过分数，肾小球滤过率还有滤过分数是测量肾功能指标里的一种。若是患者有肾小球滤过率下降的情况，就应该去医院的肾脏病科，做相关检查判断病人属于急性的肾功能衰竭，或慢性的肾功能衰竭。严重的话，还需要做肾脏替代治疗。如果是慢性肾功能衰竭，且已经进入晚期，需要及时做透析治疗。
肾小球滤过率低该怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾小球滤过率是衡量肾功能是否正常的一项重要指标。通常有各种原发性或者继发性的肾脏疾病，都可导致肾小球的滤过率降低。而且随着年龄的增加，也会出现正常的生理性肾小球滤过率降低，所以经初步检查有肾小球滤过率降低时，要进一步的完善相关检查，才能确定是由于哪类病因导致的指标异常，从而才能针对性治疗。比如检查尿常规，电解质，肾功能，泌尿系统彩超，以及其他相关的影像学检查，以明确病因。另外，日常生活中尽量的避免使用一些有肾毒性的药物，饮食要做到低盐，低脂和多食用优质蛋白食物，并要控制好血压，维持体内良好的水电解质酸碱平衡。
肾小球滤过率是指什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾小球滤过率是肾功能的一项指标。除了肌酐，肾小球滤过率是一个相对客观的测试，它是指每分钟两边肾脏产生的超滤量。男性的正常参考范围一般为120ml / min，女性略低。一般来说，升高是糖尿病肾病的早期阶段，有轻度变性肾病综合征。如果是怀孕的话，会高一点。一般来说，减少是由于肾功能问题。一般来说，无论原发性或继发性疾病，最终都会影响肾小球滤过率，导致肾小球滤过率下降。此外，随着年龄的增长，肾小球滤过率在40岁以后逐年下降，约为1ml / min，年龄越大，滤过率越低。
肺部磨玻璃结节5mm严重吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是需要多加关注和警惕的。磨玻璃结节的表现是就像透过玻璃看东西一样，非常模糊不清，在医学术语上来说是呈云雾状的变化，中间还有实心，就像荷包蛋一样。它的蛋黄是一种实质性的物质，而蛋清则分散在它周围，而且很大一部分很可能是恶性病变，一旦发现了磨玻璃结节建议大家：1、要定期检查，随时观察它的变化。2、要及时与医生沟通，保存好自己所有的影像资料和影像片子，以便进行动态观察，这有助于尽快进行临床诊断和治疗。
尿蛋白1个+严重吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白1个+是不严重的，在治疗的时候需要先化验尿常规，看是否有红细胞、白细胞增高的情况等。如果有红细胞、白细胞，可能是泌尿系统感染引起的，患者需要建多喝水，吃消炎药，将病情控制住。如果尿中没有红细胞，就只是单纯的蛋白尿，可能是肾脏的肾小球病变，或者是肾小球蛋白的滤过率增加引起的，这种情况需要对肾小球肾炎进行及时治疗，才能控制住病情，蛋白尿的情况才能减轻。
不同年龄段肌酐正常值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
不同年龄段的肌酐正常值都在40~120μmol/L之间。肌酐是由肾脏排泄的代谢废物，能够反映肾功能的情况，一般儿童和孕妇妊娠期肌酐的值会略低一些，因为这类人群的肾小球滤过率会比较高。对于年龄超过45岁的人群，肾小球滤过率也会逐渐的下降，但这时的肌酐会接近正常值的最高线，不过也不会超过正常的范围。如果患有高血压、肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾损害等疾病的患者，肌酐会出现超出正常值的可能。
尿酸高的原因
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
导致尿酸高的原因，主要有体内嘌呤物质新陈代谢发生紊乱，使尿酸合成增多，还有使体内的嘌呤物质代谢紊乱，使尿酸排出减少，或者是由于两者同时存在。比如引起体内嘌呤物质代谢发生紊乱，尿酸合成增多的主要原因是由于过量摄入含有嘌呤的物质的食物，比如海鲜、酒精，容易导致嘌呤类物质代谢紊乱，使尿酸合成增多。如果患有肾病的患者，比如肾小球分泌受到抑制、或者是肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增多，比如，糖尿病的患者给予脱水治疗或者利尿剂治疗都可以使尿酸生成增多。另外，还可能由于这两种因素同时存在，也可以导致尿酸增多。比如遗传性乳糖不耐受的患者、比如缺乏葡萄糖六磷酸酶的患者，都容易导致尿潴留，使尿酸增多，这些因素都可导致尿酸高。
正常人肌酐是多少正常
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
正常人的肌酐值应该在40-130μmol/L，不过有时候由于检查化验方法不一样，可能会导致肌酐数值的参考范围发生变化。肌酐是一种人体代谢产物，往往是通过肾脏排到体外的。而要是患者检测出存在肌酐值偏高的情况的话，那就要考虑患者是否存在肾功能不全的问题，或者是肾小球滤过率下降导致的。另外，还有很多因素都可能会引起肌酐升高，如高血压、慢性肾炎、糖尿病、肾病、肾损伤等疾病，都可能会导致人体肌酐升高。因此，患者要是出现肌酐升高的情况后，一定要尽快去医院肾内科进行系统的检查，评估身体状况，并积极接受治疗。
什么是肌酐
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。目前已知有100多种代谢废物通过肾脏排泄，其中肌酐指数被选为代谢废物的代表。因此，如果血液测试中肌酐指标高的话，则表明肾脏的排泄能力降低，从而间接反映肾功能的状况。过去，肾功能根据肌酐水平分为不同阶段，例如，如果肌酐超过707，则认为是尿毒症，707至450称为肾衰竭阶段。，过去，根据肌酐水平分析肾功能，现在已经不用这个指标了。因为该指标经常受到许多其他因素的影响，如体重，所以现在更倾向于使用肾小球滤过率的指标来评估肾功能。
血肌酐正常值是多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
一般血肌酐总体正常值为53-133umol/L，男性正常值为44-133umol/L，女性正常值为70-108umol/L，儿童正常值为25-69umol/L。对于慢性肾功能不全患者，血肌酐水平大于133umol/L处为炎症损伤期，血肌酐水平大于186umol/L处为肾功能损伤期，血肌酐大于451umol/L处于肾衰竭期，血肌酐大于707umol/L处于尿毒症期，处于尿毒症期患者一般需要透析。当然，各个医院仪器不同，测量范围也会有所波动，但波动不大。当肾小球滤过率因肾小球肾炎等疾病而减少时，血肌酐会升高。需要注意的是，测量血肌酐进行抽血时，患者需要空腹8-12个小时，且避免当天做任何剧烈运动。
肌酐140是几期肾病
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前肾病在临床上，最主要就是按照肾小球的滤过率来进行分期的，总共会有五期。对于正常人来说肾小球的滤过率应该是等于或者超过90，其中肌酐是属于肾脏代谢里面非常重要的部分，还是属于评价肾功能很重要的一个指标，不过需要注意的是并不能把这个来作为判断肾功能早期的指标。由于肌酐受到的影响因素有很多，跟体重，年龄等方面都有关系。一般肌酐正常值是属于53-106，如果得出来的结果是140，只能说肾功能有损伤，至于是哪一期，还是需要检测肾小球滤过率才能知道。
肾功能检查项目
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能检查项目如下:肾小球功能检查:检查方法包括菊粉清除测试、放射性核素标记物的测定，肾x光照片，等等，因为菊粉清除率是复杂而昂贵的，确定放射性核素标记的过程很长，和肾x光照片本身错误的决心，所以目前，肾小球滤过率的公式根据肌酐常被用来评估肾小球功能函数;2. 肾小管功能检测:包括近端肾小管功能检测，如尿NAG酶。远端肾小管功能检查，如尿比重、尿渗透压等。
胱抑素c多少值为尿毒症
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
胱抑素c，属于内源性标志物，可以反映肾小球滤过率的变化。它是在近曲小管重吸收的，在重新收之后会被完全的代谢分解，并不会返回到血液当中。胱抑素c在血液中的浓度，主要是由肾小球滤过来决定的，跟外来因素无关，正常情况下，它在血液中的浓度是0.51-1.09毫克每升。如果患者肾功能受到损伤，那么它的浓度会跟随肾小球滤过率的变化而出现变化。如果患者肾衰，由于肾小球滤过率会明显下降，所以胱抑素c的浓度就可以增加十多倍，甚至能达到十毫克每升以上。尿毒症在诊断时需要看胱抑素c，还要看尿沉渣中的蛋白和管型，还要看肌酐、内生肌酐清除率等，要进行一个综合性的判定。
甲状腺乳头状癌淋巴转移严重吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
对于甲状腺乳头状癌出现淋巴转移的情况，一般来说情况相对于其他的癌症来说算是比较轻的，尽管这种癌症出现了淋巴结的转移，属于早期病变，但是经过及早的手术治疗，通常术后10-20年的生存率可以达到90%以上，具有低复发率的特点。甲状腺癌最常见的就是甲状腺乳头状癌，大概占有85%的比例，而恶性程度也是其中最低的一种，任何年龄都有发病的情况，但是好发于儿童与年轻女性。某些患者因为在儿童时期曾经有做过颈部x线治疗的情况，所以相对来说甲状腺的肿瘤生长和疾病发展会缓慢一些，可以持续数年之久，此外，癌变的病灶能够经过淋巴管从甲状腺的原发部位慢慢扩散转移到其他部位的腺体与局部的淋巴结组织，之后也能够数年，正是这种情况，也很容易被患者所忽视。这些年，甲状腺乳头状癌的发病率不断升高，但是出现淋巴转移是早期病变，生存率高，复发率低，所以不必过于担心，日常生活中要保持心情舒畅，注意合理饮食，养成良好的生活习惯。
怎么治夜尿多
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
夜尿增多是男科常见的疾病，好发于老年男性，主要是前列腺增生病引起的。前列腺组织包绕尿道增生，导致压迫尿道，是尿道内径变小，容易刺激膀胱黏膜，使排尿阻力增加。患者初期蛀牙表现为尿频、夜尿增多（夜间睡眠夜尿大于2次便可界定）。对于前列腺增生引起的夜尿增多，主要是通过非那雄胺和坦索罗辛等药物治疗。坦索罗辛对于减轻膀胱出口梗阻有较好的疗效，继而有效缓解病人尿频、夜尿多的症状。非那雄胺可降低因睾丸功能亢进过量分泌的雄性激素，进而避免前列腺增生受刺激而过度增生。另外，患者在日常生活中应注意，调整心态，在晚睡之前一段时间，适当减少水的摄入量，降低肾小球滤过率，进而减轻病人尿频、夜尿多的症状。
马来酸依那普利片的功效与作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
这种药物准确的来说是一种ACEI类用于降血压的药物，跟这种药物相同类型的还有贝那普利、卡托普利等，不过相比较来说，马来酸依那普利价格方面是比较便宜的。它主要的功效就是能够降血压，还可以治疗一些糖尿病、肾病。马来酸伊那普利片可以扩张肾小球前后动脉，这样能够降低尿蛋白，从而对肾小球滤过率进行有效的改善。至于说在治疗高血压方面，其机制是抑制RAAS系统，这样让肾素活性得到降低，从而降压。不过这种药物也是有副作用的，比较常见的就是高血钾以及出现干咳的情况，另外可能有一过性的肾功能异常。
小腿水肿是什么原因？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
小腿水肿，是大多数患者格外在意的临床症状。有以下多种可能会引起小腿水肿：第一、肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征，包括慢性肾功能不全、肌酐比较高。当肾小球滤过率异常，或水钠蓄积，可导致下肢水肿。第二、内科或外科疾病，如甲状腺功能减退。第三、肝脏疾病，如肝硬化。肝脏合成蛋白的功能受影响时，就会引发低白蛋白血症，表现为小腿水肿等。第四、营养不良较久，使血浆中的白蛋白含量较少，引发蛋白质营养不良，使小腿水肿。第五、下肢功能静脉的回流作用受损时，如心功能不全、全心功能障碍、右心衰或下肢静脉瓣功能障碍患者，有下肢水肿的临床症状。
肌酐偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐偏高多是由于患有肾小管、肾小球肾炎等疾病，而导致肾小球滤过率受损，做血化验时发现肌酐升高，同时高分解代谢状态的患者在运动量过大或高热的情况下，虽然肾功能正常，也是会出现肌酐偏高的情况。有的患者在抽血前一天，如果摄入了大量的肉食，会导致外源性肌酐增多，出现血肌酐增高的情况。所以在做肾功能检查的前三天，要低蛋白饮食，尽量选择素食，这样才能正常反应肾功能情况，不会出现外源性肌酐过多而导致的肌酐偏高。
手肿胀是怎么回事？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
手指肿胀的原因有很多，主要包括如下几方面：1.生理性因素：睡前大量饮水会导致皮肤松弛部位水肿。2.内科原因：心衰、肾衰等原因导致肾小球滤过率减低，从而引起血液循环障碍，常会导致手指肿胀。3.外科因素：外伤、长时间的机械性运动，关节损伤等因素都会导致手指肿胀的发生。
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