专家问答
甲亢131碘治疗副作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

放射性碘治疗可通过多种方式，如大量摄取甲状腺、使碘浓集、增加碘131释放射线，来破坏甲状腺，从而抑制甲状腺激素分泌，减少甲状腺内淋巴细胞抗体的生成。

通过放射性碘治疗后，少数患者会产生以下副作用：第一、一过性甲减、一过性甲亢、甲亢复发、放射性甲状腺炎、疼痛等症状，均为可自愈性症状。

第二、极少患者出现的远期除永久性甲减症状或造成了对比邻组织损伤，如甲状旁腺等。在明确放射性碘治疗方法的适用条件和禁忌条件下，放射性碘治疗依旧为可选的安全、高效的治疗方法。

2020-03-27
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放射性131碘治疗会不会对家人造成影响
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
碘131可以用来治疗甲亢，但是由于这种药物是带有放射性的，所以在使用之后可能会对周围的人形成辐射。因此如果选择放射性131碘治疗甲状腺，在使用药物之后，就需要跟周围的人群保持距离，特别是不能接触年龄比较小的人群。一般来说是建议患者自行隔离一个礼拜左右。
吃了碘131注意事项
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
甲亢病人一般是服用抗甲状腺药物进行治疗的，但症状严重的患者可以服用131碘。服用131碘前后都有一些需要注意的事项，具体如下：进行131碘治疗前一个月不得做碘油、血管、胆道等造影检查；治疗前两周不能使用碘油，食用富含碘的食物，比如海带、紫菜、海藻等等。至于服用131碘后，要注意服用当日要禁食和服用两小时后才可进食。除此之外，还要注意多休息，不吃含碘药物和海鲜产品，以免使治疗效果降低。同时还要保持好的生活习惯，预防感冒和肠胃炎，避免诱发甲亢危象。
甲亢可以治愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于大部分的甲亢患者来说，进行规范的合理的治疗，比如：药物治疗。通常在一年半到两年的期间内是可以被治愈的。仅仅只有小部分患者会有复发的情况。甲亢患者需要定期去医院检查，抽血化验，根据报告及时调整药量。这是由于甲亢患者在进行131碘治疗后会出现甲减，而甲亢的首选治疗方法就是口服药物治疗。
什么是甲减？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减，又称甲状腺功能减退，是一种内分泌疾病，由体内甲状腺激素的合成和分泌不足引起。甲状腺功能减退多见于女性，女性的发病率非常高，是男性发病率的8倍，而且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。甲状腺功能减退的病因更为复杂，其原因可能是手术、自身免疫、131碘治疗、感染等因素破坏了甲状腺细胞，导致甲状腺激素分泌过少。此外，有些患者是由于垂体肿瘤或产后垂体坏死等原因导致。
甲亢碘131治疗法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢碘131治疗方法是口服含有放射性的碘131，对甲状腺组织做破坏性的治疗，起到与手术切除甲状腺同样的效果。甲亢不易复发，放射性碘适合于甲状腺中度肿大或甲亢复发患者，根据患者对甲状腺放射碘的摄取率，计算出每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳期的妇女是绝对的禁忌，由于放射碘有延迟作用，随着时间的延长，甲减的发生率每年达到3%到5%。另外放射碘治疗，不适合有甲状腺眼病的患者，因为碘131治疗以后，甲状腺眼病会有加剧的可能性。
甲亢服用碘131后遗症是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
碘131其实是放射性核素，这种治疗方法也是属于核素治疗。碘131能够放出两毫米的伽马射线，对于甲状腺组织是会起到破坏功效的，所以服用了碘131后该组织被破坏，那么甲亢就会好转。这种治疗有破坏性，而伽马射线在身体里面存在的时间也是比较久的，甚至能够达到很多年，对甲状腺的破坏会呈现出持续的状态，因此有甲亢的患者，如果使用碘131治疗，那么容易出现甲状腺功能减退问题，也就是平时所说的甲减。当然这个只是服用碘131治疗之后的结果，但是并不能算是它的后遗症。
甲状腺癌术后需要做碘131吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的种类非常多，可以分为以下这4种：一、甲状腺乳头状癌。二、甲状腺髓样癌。三、甲状腺滤泡状癌。四、甲状腺未分化癌。当患有甲状腺乳头状癌以及甲状腺滤泡状癌的时候，就需要做碘131了。这两种肿瘤分化程度特别高，而且它具有摄碘的状况。在做了手术之后，很多患者会出现转移或切除不干净的情况，如果做碘131治疗的话，可帮助彻底消灭癌细菌，起到巩固治疗的作用，减少患者在做完手术之后，出现转移或复发的可能性。剩余的其他两个甲状腺疾病，因为不摄碘或者摄碘的效果并不是很好，因此做碘131的治疗效果也不大。
甲亢最好的治疗方式
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于甲状腺功能亢进的患者来说，最常见的治疗具体包括抗甲状腺药物、碘131治疗以及手术切除治疗等。其中抗甲状腺药物一般是通过抑制甲状腺激素的合成及其分泌，从而达到控制甲状腺激素的数量，从而达到治疗效果，而碘131治疗与切除手术的治疗，则是破坏甲状腺内的组织，从而控制甲状腺激素的合成与释放，从而达到治疗的效果。甲状腺抗甲状腺药物对于中轻度患者、甲状腺只有轻度肿大、高龄孕妇、切除手术前、碘131治疗前、切除手术后出现复发、不适合碘131治疗这类群体的人比较有效。碘131治疗对于甲状腺中度肿大、药物过敏、有心脏病病史、心功能不全的病人比较有效。切除手术治疗对于甲状腺肿大到甚至出现压迫症状、长时间的药物治疗无效、可能有癌变的病人比较有效。
甲亢治疗的最佳办法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢治疗是需要定期接受正规治疗的，不要去采用偏方，也不可以擅自停药。可以选择口服药物，碘131治疗或者是进行手术治疗，口服药物也有两大类，就是丙基硫氧嘧啶还有甲巯咪唑，主要是适合第一次患有的甲亢、病人病情比较轻的、依从性比较高的病人去用药，通过治疗期、巩固期等，让甲亢能够维持在正常的范围当中。碘131治疗是比较适合有甲亢性心脏病的病人，或者是有其他的并发症或者是合并症，如果口服类型的药物治疗不好，就可以选择碘131治疗。还有一种就是手术治疗，如果有甲状腺结节或者是有甲状腺癌的话，是需要做手术来治疗的。
甲亢能自愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢甲亢是否能够治愈，通常和患有甲亢的具体类型有关，如果属于弥漫性毒性甲状腺肿，一般是无法自愈的。这时就需要及时通过碘131、抗甲状腺药物或者是手术等方法进行治疗。而对于甲状腺自主高功能腺瘤的患者，一般需要通过外科手术的办法进行治疗。对于妊娠出现的一过性甲状腺毒症，一般在怀孕4个月之后就会自行缓解。另外甲状腺疾病还包括有无症状性甲状腺炎、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、乔本甲状腺炎。一般在疾病早期的时候，由于细胞遭受到破坏，使得血液当中甲状腺激素呈现出一过性增多，这种类型的甲亢一般无需治疗，通常需要进行对症性的处理，可以自愈。
甲亢可以治好么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢属于甲状腺自身免疫性疾病，它是可以治好的，很多患者都达到了治愈的效果。临床上针对甲亢的治疗，可以采用抗甲状腺的药物，也可以进行碘131的治疗，严重的患者还可以手术，需要根据患者的病情和个人需求来选择治疗方法。患者一定要遵从医嘱，不能够私自停药，私自换药，或者是长时间不去复查，这些都会导致病情发生严重的变化。甲亢这种疾病可大可小，有一些患者病情轻微，没有明显的症状，但是有一些患者比较严重，可能会出现甲亢危象，危及生命，所以要对甲亢有所重视，尽快就医。
怎样治疗甲状腺微小乳头状癌
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
在甲状腺癌的所有分类中，甲状腺微小乳头状癌是最常见的一种，经常是在甲状腺肿块手术中或术后才会被发现，它的预后比较好，一般通过手术的方式可以完全治愈。目前临床中用于治疗甲状腺微小乳头状癌的手术，主要是甲状腺全切术以及颈部淋巴结清扫术。如果是用甲状腺全切术来治疗的话，那在术后要及时补充甲状腺素，同时，术后患者要注意定期复查，如果超过五年都没有复发，就表示达到了治愈的标准。但也不能因此放松警惕，因为颈部淋巴结也有可能转移至甲状腺处，所以如果出现这种情况，也必须到医院进行碘131的治疗。
皮肤瘙痒怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
在临床上治疗甲亢的药物有很多，甲亢不及时治疗，很容易出现甲减这类并发症，通常都会用碘131这类药物治疗，任何药物都会有副作用，患者如果不严格按照说明书使用，超大剂量服用可能会出现厌食，头晕、乏力等症状，严重的患者可能还会出现咳嗽，有压迫感以及白细胞明显减少等情况。甲亢患者自身的免疫功能比较弱，即使经过治疗，也会发生甲减。研究发现，部分甲亢患者在服用碘131治疗时，可能由于自身体制原因，会出现放射性甲状腺炎，另外甲亢病人不孕症，流产率、畸胎的发生率要明显高于正常人一倍。
甲亢能彻底治愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢患者的病症轻重程度和患者的自身体质是会影响到甲亢的治疗效果的，还有甲亢的病程长短也是影响甲亢治疗效果的重要因素。一般甲亢症状比较轻的患者就比较容易被彻底治愈，而要是患者的病情比较严重，病程也很长的话，那治疗起来就会有一定难度。通常治疗甲亢的方法有三种，分别是放射碘治疗、抗甲状腺药物治疗和手术治疗。甲亢患者要是不及时接受治疗的话，就会引发系列并发症，对患者身体造成伤害，甚至会威胁患者的生命。因此，甲亢患者一定要尽早接受治疗，这样才更有利于病情的治愈。
甲亢的中医治疗方法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能亢进称甲亢，中医称瘿病。中医认为导致瘿病的原因很多，比如情志、环境、体质及饮食等多种因素都有关系，基本原理是气滞、痰凝、血瘀结于颈前。中医治疗可以予以滋阴降火、化痰散结、祛瘀的中药，口服外用都可以有治疗效果。
甲状腺乳状头癌生存期
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
一般比较常见的甲状腺乳头状癌是分化型的甲状腺癌，而这类甲状腺癌患者在手术后会达到比较好的预后效果，患者的生存期也会较长。一般来说，如果是早期的甲状腺乳头状癌的话，患者只要及时的接受甲状腺癌的根治手术，伴有淋巴结转移现象发生的话，再结合碘131的治疗，这样就能取得较好的治疗效果，患者的生存期可能会达十年左右。而如果患者是晚期甲状腺癌的话，那就会对周围的组织、食道和气管造成破坏，这种情况下治疗的话预后会比较差，甚至还会危及生命。
甲亢怎么治？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
目前对于甲亢的治疗方法主要包括三种，也就是手术治疗、药物治疗、放射性碘治疗。具体每一个患者需要选择哪一种方法治疗，应该综合多方面的因素来进行考虑。对于青少年或者是突发性的甲亢患者，如果甲状腺出现的是轻度肿大，病情相对比较轻的，可以尝试药物治疗；而如果是在药物治疗之后出现复发，并且甲状腺存在有明显肿大。患者伴有肝功能受损，甲亢性心脏病等时，就需要选择放射性碘治疗；甲状腺巨大存在有结节性甲状腺肿的甲亢患者，如果不能够排除恶性的可能，需要及时进行手术治疗。
甲亢如何根治？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢的治疗主要有三种方式，药物治疗、手术治疗以及放射性碘治疗。这三种对于甲亢的治疗，都是比较常见的方法。但是每种方法对应的甲亢适应症也有所不同，大部分的患者采用的是药物治疗，但是有的人对药物有过敏的情况，会出现甲状腺肿大，压迫神经，所以这种情况考虑要进行手术治疗。但是具体的哪种方法能够根治甲亢，还需要根据患者本身的情况来选择。
甲亢怎样治最好？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
出现甲亢的情况，现在来说治疗方法主要有这三种方法，第一，使用药物的方式来进行治疗，第二，需要手术的方式来进行治疗，另外还可以使用放射性碘治疗。在选择甲亢治疗方法的时候究竟哪一种最好，这是要看每个患者具体的情况的，另外要注意有没有出现一些并发症，还有药物的过敏情况，以及禁忌症之类的，这些因素都是需要考虑到的，不同的患者采取的治疗方案是不一样的。至于说这三种方式究竟病人选择哪一种是最好的，是有个体化的，因此需要综合评估，选择适合自己的才是最好的。
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