专家问答
消渴一定是糖尿病吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

消渴，中医经常会说到这个词，它有三种类型，包括上消、中消以及下消。

大部分的消渴是属于糖尿病的表现，也有少数患者出现了消渴不一定就是患有糖尿病，还可能是患有其他疾病，比如，如果有些患者得了尿崩症，也是很容易出现消渴的。

因此，出现消渴时不要盲目判断就是糖尿病，应尽快到医院，让医生做专业的诊断，之后再对症治疗。

2020-02-19
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消渴症是糖尿病吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
消渴症通常是由中医来诊断的，它属于中医的专业名词，糖尿病这种疾病在古代通常被称为消渴症，但是现在来看，消渴症和糖尿病是不能划等号的，它们虽然有一些相同点，但是也有一些不同点，它们的主要区别有两方面：1.消渴症主要体现为多食、多饮、多尿，还有身体变得消瘦，而糖尿病患者通常是很肥胖的。2.消渴症包含了尿崩症，但是糖尿病只是一种单纯的血糖升高的疾病。
高血糖是糖尿病吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
患有高血糖不一定就是得了糖尿病。但是高血糖患者患有糖尿病的几率会高一些。血液中的糖被称之为血糖，一般都是葡萄糖，葡萄糖是维持体内所需的能量。但是糖尿病的诊断是根据血清中的血糖水平进行诊断的，患者往往会表现为多食、多尿，但是身体消瘦。在糖尿病患者检查时，主要是看血糖的变化，血糖升高是判断糖尿病的标准，但是血糖高并不代表着就是得了糖尿病。引发血糖高的原因有很多种，比如过度的劳累、感染、创伤、麻醉、过度兴奋都有可能造成应激激素的增多，会引起血糖暂时的变化。
血糖高是糖尿病吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖高不一定是糖尿病。空腹血糖高于7.0毫摩尔/升或餐后血糖高于11.1毫摩尔/升，则可诊断为糖尿病；空腹血糖在7.0毫摩尔/升至6.0毫摩尔/升之间，餐后血糖在7.8毫摩尔/升至11.1毫摩尔/升之间，高于正常值，但不符合糖尿病的诊断标准，称为血糖前期。然而，达到糖尿病诊断标准的血糖不一定是糖尿病，在大手术、急性心肌梗死、脑梗塞等急性应激状态下，下体内分泌大量激素引起的应激性高血糖也应该被排除在外。
血糖7.8是糖尿病吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖7.8，如果是空腹的状态，可诊断为糖尿病，如果是在餐后两小时检测血糖7.8，这种情况是属于正常的血糖，不是糖尿病的表现。如果糖尿病患者在空腹状态下检查为7.8，也可以暂时不吃降糖药物，通过低脂、低糖饮食，适当的体育锻炼，能够达到改善的效果，如果在饮食方面没有很好的控制，需要服用降糖药物治疗。
糖化血红蛋白6.9是糖尿病吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖化血红蛋白是日常对糖尿病患者病情进行检测的一种数据，并不是判断糖尿病的标准。因此糖化血蛋白6.9，也不能说是糖尿病。并且这个数值是在正常范围内的。想要诊断人是否有糖尿病，需要测定人体的血浆葡萄糖。正常的健康人群的血浆葡萄糖浓度应该在3.89~6.1之间。如果空腹时，血糖数值大于7.0，餐后两小时血糖数值大于11.1，随机血糖大于11.1，结合患者身体的临床症状，就可以诊断糖尿病。
血小板低一定是白血病吗？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板低并不一定是白血病，引发血小板降低的有很多疾病，最常见的就是原发性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，还有骨髓增生异常综合症。这些病症相对比较常见，治疗难度也相对较小，可以输入血小板改善血小板低的状态，防止大出血的发生。同时也可以服用刺激骨髓造血的药物如康力龙进行治疗。但是它也有可能是白血病，白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，会引起异常的白细胞数量的激增，吞噬红细胞以及血小板，会引起血小板数量的明显降低。白血病是一种比较严重的血液疾病，要通过化疗来控制病情，常用的方案就是da方案，ea方案，ha方案，化疗缓解之后血小板数量会明显上升。
血糖7.2是糖尿病吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果检查血糖指标为7.2mmom/l并不一定是糖尿病，单纯的一项血糖指标超过参考值并不能说明为糖尿病问题。需要进一步完善相关检查，如进行糖耐量检查，还有糖化血红蛋白检查，从而才能判断是否属于糖尿病。另外，还需注意，糖尿病患者常有典型的3多1少症状，比如出现了食欲的增加和体重减轻，同时有排尿多和饮水多现象。有部分患者可因糖尿病的病情严重程度不同而导致浮肿，视物不清，蛋白尿等多种并发症，所以应引起重视，有以上这类不良症状表现要通过详细检查确诊并及时治疗。
小腿痒是糖尿病吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
患者出现小腿痒也不一定是糖尿病引起的，小腿皮肤瘙痒是由多种原因引起的，但有的患者在出现糖尿病也会引起皮肤瘙痒，出现皮肤瘙痒，首先要排除是否是荨麻疹引起的，刺激病主要是跟过敏有关，尤其是四肢躯干痒，也有的是局部出现湿疹和皮炎等都会引起瘙痒。因此在局部出现湿疹或者皮炎，也不一定是糖尿病引起的，除此之外，若患者下肢出现经脉曲张，在曲张一定程度也会引起局部溃疡，此时也会引起骚痒。
嘴唇发干发粘是糖尿病吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
嘴唇出现发粘和发干的情况确实是糖尿病比较常见的一个表现，因为糖尿病的病机是血糖的升高，这会导致体内血液的渗透压也随之增高，从而影响人体的每个器官和部位。嘴唇对于渗透压的变化是非常明显的，因为嘴唇本身就是属于人体粘膜的一部分。所以人体的渗透压升高，嘴唇会发生反应，产生口粘口感的情况，这两种情况常常是同时发生的。因此如果有嘴唇又黏又干的情况，并且长期存在的话，患者一定要产生警惕，及时去医院进行相应的血糖检查和糖尿病的评估与诊断。但是嘴唇又黏又干并不是糖尿病最具有代表性的症状，糖尿病在中医中又叫消渴，它最具有代表性的症状的三多加一少，就是喝水喝得多，吃饭吃的多，小便尿的多，与此同时体重还会一直减轻，这些症状是我们一定要牢记并且警惕的。在糖尿病的典型症状中，喝水喝得多、口干等问题与嘴唇变得粘粘的干干的有密切的联系，因为嘴唇又黏又干，很有可能是导致饮水量增加的一个原因。所以说嘴唇又黏又干，虽然不是糖尿病最具有特征的症状，但也是应该值得警惕的，因为它的出现对糖尿病的发生存在着预示作用。
咳嗽不发烧会是肺炎吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
不发烧的咳嗽不一定是肺炎，因为许多疾病都会导致咳嗽，如感冒、咽炎或喉炎等过敏反应都会导致咳嗽。肺炎的发生需要进行相关检查 虽然肺炎可能有咳嗽、发热、咳喘、气短、烦躁不安、咽干、口苦等症状。还应做相关检查，如胸部DR、白细胞计数、阳性C反应蛋白等。这些结果是阳性的，伴有咳嗽，没有发烧，可能是肺炎。如果是阴性，即使咳嗽也不一定是肺炎，所以应该在临床上加以鉴别。但是不管是什么原因，治疗咳嗽都是非常必要的。咳嗽治疗主要是化痰止咳药物的选择。临床上选用化痰止咳片或沐舒坦、甘草片、咳特灵、右美沙芬分散片等，对咳嗽有很好的缓解作用。所以咳嗽不发烧不能肯定就是肺炎。
胸闷气短呼吸困难是病毒性肺炎吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
呼吸困难不一定是病毒性肺炎。临床呼吸困难主要由肺病和心脏病引起，如果呼吸困难，伴有咳嗽和痰，反复发作，每年持续2-3个月，往往考虑慢性支气管炎或肺气肿的可能性。对于复发性呼吸困难，可考虑支气管哮喘。然而，呼吸困难也可能是一些严重肺炎的表现，其中当然包括病毒性肺炎。此外，由心力衰竭引起的呼吸困难，如冠心病、心功能不全，心力衰竭患者也可能引起呼吸困难。因此，临床上应对呼吸困难进行相关检查，以进一步评估病情。
咳嗽不发烧会是肺炎吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽不发烧不一定是肺炎，肺炎主要从以下几个方面判断:首先，看看病人是否有咳嗽、咳痰，伴有高烧或胸痛。其次，抽血检测血常规、白细胞、C反应蛋白和降钙素原是否比正常高得多。第三，肺部是否能听到湿性啰音。第四，肺部ct检查可以显示肺炎的影像学改变，如是否有肺实变或渗出阴影，从而可以确诊肺炎。
咳嗽不发烧会是肺炎吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽不发烧不一定是肺炎，肺炎主要从以下几个方面判断:第一，看看病人是否有咳嗽、咳痰，伴有高烧或胸痛。第二，血常规、白细胞、C-反应蛋白、降钙素原的血检比正常高得多。第三，肺部是否能听到潮湿的罗音第四，肺部ct检查可以显示肺炎的影像学改变，如是否有肺实变或渗出阴影，从而可以确诊肺炎
呼吸困难是肺炎吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
呼吸困难并不一定是肺炎所造成的，肺炎常见的症状为干咳，呼吸不畅，腹泻、流鼻涕，多数患者会伴有呼吸困难的情况，但并不是所有的呼吸困难，这都是因为肺炎所造成的。心脏疾病、哮喘中毒、重度贫血、精神疾病都容易引起呼吸困难，因此要先到医院进行有效的检查，根据病情进行确诊。
小孩肺炎一定要住院吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
最好带孩子去医院检查，然后请医生诊断。如果病情轻微，在家也可以。对于婴幼儿来说，如果患有肺炎，必须尽快去医院治疗。因为孩子住院后，能得到医生的照顾，每天查房可以清楚地了解孩子病情的变化。如发现严重异常情况，可及时处理。导致儿童肺炎的原因有很多，包括流感、副流感、麻疹等各类型的细菌感染等。如果是病毒，可以用中药抗病毒治疗。如果是病毒引起的肺炎，就需要抗生素，这样效果会更快。一些中药可以作为辅助治疗来调整儿童的体质。
冠状病毒怕酒精是真的吗？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
冠状病毒可被75%浓度的医用酒精杀灭。酒精杀灭细菌或者病毒，需要达到一定浓度才可以，最佳的杀毒浓度为70至75%。如浓度不符合标准，则无法起到杀毒的作用。在使用75%医用酒精消毒时，不要用水稀释或与84消毒液混用。
大便变细一定是癌症吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
大便变细不一定是患上癌症。癌症的确诊并不是一定都要根据大便的大小来确定的。大便变细一般由于以下两个原因造成的:一、肠道狭窄；二、大便距离肛门的位置较远亦可造成大便变细。除了上述两种情况外，当出现以下两种情况时，亦可造成大便变细：第一种、大便干燥。如果长时间便秘，让粪便依附在肠壁时，没有排出体外而引起肠腔狭窄时，也会造成大便变细；第二种：肠道出现病变，如果肠道长息肉时，肠腔变窄时，也是会造成大便变细的。
宫颈癌疫苗一定要打吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一个特别重要的手段，但并非定要打，可根据自己的意愿选择。HPV的感染是造成宫颈癌的主要原因，宫颈癌疫苗则是专门针对HPV病毒的。要主要的是，子宫颈癌疫苗若是能够在早期接种，将来患子宫颈癌的风险就非常低。
血糖6.7属于糖尿病吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病主要的诊断标准之一为静脉血空腹血糖大于＞7.0mmol/L，而餐后2小时血糖要≥11.1mmol/L。一般情况，健康者空腹血糖的标准为≤6.1mmol/L，而餐后2小时≤7.8mmol/L。如果空腹时血糖值为6.7mmol/L，并不能达到糖尿病的诊断标准，但是却高于正常人的血糖标准，需要做糖耐量试验，排除是否患有糖尿病。如果血糖小于11.1mmol/L，但是却高于6.1mmol/L属于空腹血糖受损。需要进一步的做糖耐量试验，如果做糖耐量试验，发现餐后两小时血糖没有达到高于11.1mmol/L，但是已经超过饭后2小时7.8mmol/L这一标准，则属于糖耐量异常。
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