专家问答
乳腺增生腋下淋巴结节肿大怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

乳腺增生的患者也会出现腋窝淋巴结或腋窝淋巴结肿大，患者还会出现腋窝疼痛。在这种情况下，可以用口服中药治疗。最常用的有乳癖消片、乳和三味片、加味逍遥丸。

也可以结合局部物理治疗，包括热敷，适当按摩腋窝也可以缓解局部症状。乳腺增生症患者在日常生活中应注意生活规律，饮食合理，保持好心情，乐观，不能生闷气，适当锻炼，患者的症状可以逐渐好转。

乳腺增生患者应定期随访观察，每三个月复查一次。

2020-03-27
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淋巴肿大怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
淋巴结肿大常见的是由于恶性肿瘤转移引起的颈部、锁骨、颈深部淋巴结肿大，左侧的淋巴结肿大常见的是由于消化道恶性肿瘤转移。包括：胃、小肠、大肠、食管。右侧的淋巴结肿大常见于肺癌转移，其次就是甲状腺恶性肿瘤。除肿瘤外，淋巴结肿大就和淋巴结炎症有关。严重的话，需要及时进行手术切除治疗，对于恶性肿瘤则需要治疗原发性疾病，可采取手术切除病灶加化疗等治疗方法。
腋下淋巴怎么去除
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腋下淋巴结的去除方法还是比较多的，首先是要了解到引起淋巴结原因是什么，比较常见的原因是感染引起的，比如大家比较常见的皮肤发炎、皮肤湿疹、手臂发炎等症状，这些都会引起腋下淋巴结的增生，对于是这种情况引起的腋下淋巴发炎，只要有效的及治疗发病原，那么腋下淋巴增生就会治愈消失。另外女性乳腺增生、乳腺癌症等引起的淋巴肿大，积极的进行有效的治疗，或者是进行手术切除增生，只要将发病原切除之后，那么腋下淋巴肿大现象就会逐渐消失。所以对于腋下淋巴结的去除，主要是找到病原体并进行有效治疗。
乳腺癌扩散到腋下淋巴会出现什么情况
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
患有乳腺癌的患者的癌细胞最初大部分都转移到了腋窝淋巴结处，淋巴结会肿大，而且质地比较硬。随着癌细胞不断的扩散，淋巴结转移的数目也会随之增多，增多的淋巴结可能就会结合形成团状，甚至可能会与人体深部组织或者皮肤相粘连，这就会使人体出现一定的疼痛的现象。患有乳腺癌的患者的癌细胞如果已经转移到了腋下淋巴结，那么治愈的可能性不大，但还是可以通过手术、化疗、放疗来积极治疗。当乳腺癌患者进行手术时，要清扫大面积的腋下淋巴结，在手术后进行病理检查，以病理检查的结果来确定患者目前的情况，以及以后的治疗方案，确定有多少枚淋巴结转移才能够制定如何进行后续的放疗、化疗等。
淋巴结一直肿大怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
造成淋巴结肿大的因素有很多，通常都是由于癌症转移，结核淋巴瘤或者炎症等造成的。如果是由于一般炎症造成的，等到炎症消除之后淋巴结肿大的情况就会慢慢变小，不过需要注意的是不会完全都给消失掉，建议服用阿莫西林和逍遥丸等药物，期间还要多注意休息，适当吃点容易消化的食物，保持良好的情绪，也不要太过于劳累了，定期去医院内做好复查的工作，看看病情恢复和发展程度如何。如果一直有出现肿大的情况，同时还伴随着疼痛包块等，需要及时去医院就诊。
乳腺增生和乳腺结节
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺增生和乳腺结节都是常见的乳腺疾病，而乳腺增生是有可能导致乳腺结节的，不过，大部分的乳腺增生引起的乳腺结节往往和月经周期变化有关，也就是在月经来潮前乳腺结节可能会变大变硬，但是随着月经的结束，乳腺结节又会变小变软甚至消失。也有一小部分乳腺结节不会随着月经周期而出现明显的变化，因为乳腺结节除了和乳腺增生有关以外，还和乳腺纤维瘤 、乳头状瘤以及乳腺癌有关，这些疾病也会出现乳腺结节的症状，但是，这些疾病导致的乳腺结节和乳腺增生引起的乳腺结节不一样，不会随着月经周期出现变化，这种情况需要及时去医院检查，明确病因后再做针对性的治疗。
乳腺增生和乳腺结节哪个严重
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺增生和乳腺结节是女性常有的情况，其实乳腺增生包括乳腺结节，但是不是所有的乳腺结节都是由乳腺增生引起的，乳腺增生与女性的内分泌失调，生活压力大都有关系它在月经前会比较厉害，是一种良性的病变。而乳腺结节多是由乳头的导管瘤、乳腺癌以及乳腺纤维腺瘤引起的，究竟哪个更严重，需要看医生的诊断和性质。
淋巴出现结节是否严重
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对淋巴结节是否严重进行判断之前，应当了解淋巴结节生长的位置。淋巴结结常见的生长位置包括耳朵附近、脖子附近、腋窝附近、大腿内侧、腹股沟附近等。导致淋巴结节出现的原因主要分为以下几种：1、由于发烧发热等引发的淋巴结节，这种淋巴结节一般在消炎祛热之后就能够自然消失，因此情况并不算严重。2、细胞癌变引发的淋巴结节，这种情况下会出现淋巴肿大，多见于腋下，这种淋巴结节属于是比较严重的情况。
乳腺结节该怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
所谓的乳腺结节是一种疾病的统称，在实际的临床中导致乳腺结节的原因有很多，并且乳腺结节也有良性和恶性之分。建议患者在出现结节的症状之后，应当先到当地的医院做一个详细的检查，如果患者的结节属于良性结节一般无需手术治疗，建议可以考虑服用药物或者定期随访复查即可。如果患者的结节属于恶性的话则应当尽快手术切除，另外在手术前应当做病理检查，如果患者有乳腺癌等症状的话则应当考虑进行化疗或者使用靶向药，在化疗一般时间之后在考虑手术。最后建议患者在日常的生活中应注意个人习惯的健康，尽量不要使用含有大量的激素的物质。
乳腺癌淋巴转移怎么治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
淋巴转移是乳腺癌中比较常见的转移途径，其中腋下淋巴结转移最为常见。对于乳腺癌淋巴转移治疗要及时，如果只是腋下淋巴结转移，可以选择手术治疗。如果是术前发现腋下淋巴结融合肿大的情况，要在术前进行辅助治疗，然后再进行手术。如果在锁骨上或是颈部胸骨旁出现淋巴结转移，这种属于晚期症状，手术治疗已经不是最佳的治疗方式了，可以选择全身静脉化疗，再配合局部放射治疗，也可采取全身的内分泌治疗。如果是远处脏器的转移要根据病情的变化采取最佳的治疗方案，术后定期复查防止复发。
乳腺癌腋下淋巴结转移严不严重？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
被确诊的乳腺癌病人比较容易发生淋巴结转移，腋下淋巴结转移是最常见的。一般腋下淋巴结呈现阴性的患者病情是比较严重的，尤其是出现肿大融合的淋巴结，伴有严重的疼痛，有时候上肢还会出现麻木。如果转移到了腋血管，就会出现上肢静脉血液回流受限而表现为肿胀。这种病症需要手术前进行2个周期的静脉化疗，使肿大的淋巴结缩小，为后期手术做准备。腋窝淋巴结转移的病人术后还要进行静脉化疗和放射治疗。
乳腺增生腋窝淋巴结肿大怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺增生伴有腋窝淋巴结肿大，这类增生多为乳腺小叶增生，也有的患者为乳腺囊性增生，从而会使乳房部位也伴有明显的肿胀，疼痛和肿块等多种症状。对此需要先去医院妇科做必要的检查，比如x射线检查，妇科B超检查，或者钼靶检查等。找出具体病因，然后在医生指导下可以服用乳癖消，逍遥丸，或者使用抗生素类药物，如阿莫西林胶囊治疗。同时可结合热敷，缓解肿胀疼痛不适。如果有内分泌紊乱等健康问题时，也要遵医嘱进行调理。
小儿腹部肠系膜淋巴结肿大怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小儿腹部肠系膜淋巴结肿大的话，会导致孩子经常出现肚子疼的表现。一般是由于淋巴结炎引起的红肿热痛症状，患儿的腹痛一般都是持续性的，即使排了便之后也不会得到缓解。在它的治疗方面，家长不能盲目地给孩子使用消炎药。需要尽快去做超声检查，看淋巴结的具体部位，以及腹痛症状是否严重等。孩子在生长发育时期，体内有很多的淋巴细胞，这时淋巴是处于主活跃阶段的，有一些肿大的疙瘩可能就是淋巴结。孩子需要接受规范的治疗，家长不能盲目用药。
乳腺增生腋下有淋巴结肿大怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
乳腺增生是一种非肿瘤、非炎性的疾病。淋巴结肿大首先要看体积，若症状明显，可以触摸到肿大的淋巴结，这时可以通过B超检查来确定淋巴结的形态结构，也需要做活检，明确淋巴结的性质，若性质明确，则需要做初期检查，进一步筛查是否隐性，存在乳腺癌的可能。若肿大的淋巴结的形态结构是正常的形态结构，就是在B超的显示下，这种情况就不必担心，一般是良性表现。
前纵隔结节是什么病
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
前纵隔结节是一种影像学诊断，不是疾病，通过胸部ct会偶然发现，没有明显的临床症状。结节有炎症的结节、淋巴结节、肿瘤性结节等，所以种类非常繁多。当发现肿瘤性结节时，还需检查是良性肿瘤结节还是恶性肿瘤结节，如果是良性肿瘤结节，多是脂肪瘤或良性纤维瘤的情况，而恶性肿瘤结节需要引起重视，以免出现恶性胸腺瘤、恶性畸胎瘤等疾病。所以当发现前纵膈结节之后，需要做进一步的检查。
肺部1.7cm磨玻璃结节该怎么办才好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部1.7cm磨玻璃结节是属于比较大的了，在医学上磨玻璃结节需要考虑一下有没有可能是肺癌，是需要做肺癌的标记以及炎症的指标，如果肺癌的标记物不是很高的话，那么炎症指标就会高的，需要进行抗感染治疗，然后在半个月左右的时间去复查胸部ct。在做了胸部的ct之后，如果磨玻璃结节和之前相比较而言变小了，那么磨玻璃结节可能就是炎症了，现在的话是不行需要进行手术的。如果是肺癌的标记物变高了，那么是可以进行抗感染治疗的，之后再去检查胸部的ct，如果磨玻璃结节没有变小，甚至是增加的话，那么则是需要进行手术治疗了。
肺部多发磨玻璃结节该怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部多发磨玻璃结节，一般通过胸片和肺部ct检查能够确诊，该如何处理要结合具体的结节形态以及患者自身的免疫功能、以及其他伴随症状进行综合性的考虑。如果结节比较小且边缘比较光滑，患者的免疫功能也正常，没有任何明显的临床症状和体征，则属于良性结节，只要定期到医院复查即可。如果结节体积较大且边缘有毛刺征，患者经常性出现咳嗽、咳痰、盗汗、咳血等症状，则有可能是是由于炎症性结节、结核结节以及恶性结节所致，需要通过相应的检查进行诊断，之后再进行抗感染、抗结剂或者是抗肿瘤等治疗措施。
肺结节怎么治
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
虽然大部分结节是由于严重所致的钙化状态，但是如果是边缘不清且有毛刺存在的独立结节，建议患者先进行胸腔镜、穿刺活检等检查，确诊其良恶属性，如肺部结节为独立状态，且直径在1.5厘米以上，并有卫星灶环绕或边缘组织不清，那么，需考虑存在肺部癌变的可能性。针对此种情况可通过微创手术予以切除，但是如已存在淋巴结节转移的情况，即使进行手术切除，治疗效果也并不理想。
肺部栗粒结节是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部粟粒结节的病因是非常多的，主要包括三种情况。第一种是间质性结节，这个结节主要是分布在支气管血管和肺门旁的周围，在一些小叶内间质周围也有可能会出现，在发病之后血管的纹理会被掩盖的模糊不清，常见的主要是癌性淋巴结节。 第二种是结节的直径在1cm左右，这类结节的边缘是比较模糊的，密度比较均匀，一般发病在呼吸性细支气管的周围，而血管的纹理比较清晰。常见的是过敏性肺泡炎或者尘肺。第三种就是随机性结节，这种结节是随机性分布的，所以并没有规律。研究表明，这部分结节的大小密度处于不稳定状态，变化也是不明显的，而且通过胸片或者ct检查，是没有办法判断它的良恶性的。因此需要进行胸部ct三维重建才可以。
腋下淋巴结是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腋下淋巴结的部位出现炎症，结核甚至是肿瘤时，患者可能会表现出淋巴结肿大。大部分的乳腺淋巴液的路径是这样的：主要通过腋下淋巴组进入锁骨上下淋巴结，从而进入全身淋巴循环，一些抗原，包括细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等都会刺激淋巴组织引起反应。当淋巴结受到上述抗原刺激、损伤后会导致淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，进而出现淋巴结肿大的症状。可能有些医生会误诊，认为淋巴结肿大是乳腺癌转移的表现，但实际上许多疾病都可引发淋巴结肿大，建议在医院做详细检查，明确原因。认识淋巴结需要考虑多方面情况，包括但不限于以下四点：1. 及时的淋巴结活检，检验结果可用于指导治疗；2. 病史分析，根据患者患病史进行认真综合考虑；3. 细致的全身体格检查；4. 各项辅助检查，对于淋巴结病症，患者可进行颈部锁骨上下窝乳腺及腋下彩超等检查，另外，乳腺钼靶、腹部超声、妇科b超、结核抗体、胸片及血常规等检查也对病症治疗有一定参考。
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