专家问答
脑白质脱髓鞘严重吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

脑白质脱髓鞘是一种神经内科常见的生理现象，随着年龄增大，一般60岁以上的老年人在做头颅CT的检查时都会有脑白质脱髓鞘改变的现象。

如果脑白质脱髓鞘是轻度的，说明不严重，一般没什么症状，也不用治疗。如果出现神经受损现象，则说明病情比较严重，应该给予药物治疗延缓病情，常用药有尼莫地平、脑复康等。

平时还要注意饮食要以低脂低盐为主，还要做好预防高血压、糖尿病、高脂血症的工作。

2020-02-14
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脱髓鞘改变是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
脱髓鞘改变是一种免疫性疾，这种疾病的早期症状非常轻微且不明显，通常被忽视。临床症状偶有神经恍惚、心神不宁、头晕、抑郁、焦虑、失眠、幽闭、视力异常或脑部不适，以及轻度的局域性麻木、无力等。治疗不当易复发和迟发性神经再损伤，严重时可侵犯整个中枢，导致神经功能损伤、痉挛性瘫痪和危及生命。激素和营养疗法大多用于早期治疗，但疗效难以控固，而且副作用会导致机体免疫力低下。偶尔，该疾病会随着病毒感染和炎症感染而复发，再次导致神经损伤，导致症状进一步恶化。若得不到正确的治疗，受损神经则会复发和迟发多病灶硬化或病灶软化，且再度损伤神经继发痴呆或痉挛性瘫痪。
头一跳一跳的疼怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头一跳一跳的疼，一般考虑会和神经痛有关系。神经痛在临床上主要包括枕大神经痛、枕大神经痛、三叉神经痛。三叉神经痛的患者疼痛部位一般会在眼眶、侧额部。颞神经痛一般是在耳部以及颜面部。枕大神经痛疼痛位置会偏向为后脑勺。神经性头痛一般持续的时间相对比较短，这种疼痛可能是持续数秒到一两分钟不等。确切的疾病原因并不能够明确，可能会和神经脱髓鞘改变，而使得神经异常放电有关。治疗时主要是给予对症止痛治疗。药物方面可以选择奥卡西平、卡马西平、苯妥英钠。高血压患者如果出现头痛呕吐，则需要及时监测血压。
脱髓鞘病变能治好吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脱髓鞘是因为自身的免疫系统攻击视神经、脊髓等组织引起的病症，而脱髓鞘病变是这个病是因为脊椎受到压迫从而损害神经中枢，坚持治疗是可以好的。患者可以先去医院进行检查，在医生的指导下选择中医辨证论治，在治疗过程中选择加服中药。因为长时间服用中药可以延缓病情复发，有利于病灶的去除。目前来说，中医辨证论治是可以有效缓解患者出现四肢无力、发麻的情况，有利于患者病情好转的。
脑白质变性是什么病
郭壮丽主任医师
青岛大学医学院附属医院 康复科
脑白质变性是一种不明确病因的神经疾病。具体表现为注意力不集中、意识模糊、记忆力丧失等，甚至出现痴呆、昏迷、偏瘫等症状。脑白质变性被称为脱髓鞘病变，诊断上主要通过病毒接触史、如化疗、放疗等，也要排除遗传脱髓鞘病。治疗上目前没有统一方案，若在早期采取积极治疗，就会有明显改善。
脑白质变性是什么意思呢？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑白质变性属于神经系统脱髓鞘疾病。目前具体病因尚不明确。可能会和外伤、感染、中毒、血管性疾病等有关系。在临床上的表现就是患者记忆力减退、注意力不集中、执行力下降、情感障碍、视空间功能障碍、痴呆、健忘、严重者还可能会引起患者昏迷，甚至是出现死亡。目前对于大多数患者来说病情是可逆的，只是并没有统一的治疗方案，在治疗时多数都需要使用类固醇激素，这种疾病关键在于预防。
脑梗吃三七粉有用吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗吃三七粉是有益的，因为三七粉可以活血化瘀，还能够改善脑血的供应，经常用来辅助脑梗塞的治疗。脑梗塞急性期的时候主要是用氯吡格雷和阿司匹林的，还需要同时使用神经营养类药品，常用的药物是胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、依达拉奉和吡拉西坦。如果患者是脑分水岭梗死，血压较低的时候还可以用羟乙基淀粉，如果患者是脑栓塞，都是使用肝素和低分子肝素去抗凝治疗。如果患者躯体的症状很严重，就要用丁苯酞去改善神经功能缺损的的情况，如果患者的意识不清楚，就要用复方麝香和醒脑静进行醒脑治疗。若患者颅内压升高并伴有脑水肿，还是要及时降颅压，使用甘油果糖和甘露醇。等到病情稳定之后就要进行恢复处理，进行康复治疗。
多发腔隙性脑梗塞要紧吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
多发性的腔间隙脑梗塞属于缺血性的病变。也是临床常见的脑血管类疾病。而且这种病变常在不知不觉中发生，所以开始常没有较为明显的临床症状，大多在通过影像学检查，体检时可发现存在这类病灶。但是其对脑功能有损害，存在着一定的危险性，因此发现这类病变时要给予重视，并进行必要的治疗。而且经过综合治疗，做到早期发现，尽早治疗，所收到的效果往往也会更好。
脑梗病人的常用药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是比较严重的心脑血管疾病，对于这种疾病如果严重还会导致病人出现瘫痪。而患有脑梗后在药物治疗上病人可以选择一些抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等药物。对于脑梗这种疾病主要是血液出现异常，因此患者还可以选择一些改善血循环的药物，其中包括有疏血通、维脑路通、川芎嗪。同时还可以选择一些营养神经的药物，如长春西汀、依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦还有脑蛋白水解物。还有溶栓的药物，尿激酶、阿替普酶。同时还可以选择降纤药物，如降纤酶、巴曲酶、安克洛酶。扩容药物有羟乙基淀粉。改善神经功能缺损的药物有丁苯酞。还有调脂稳定斑块的药物有他汀类药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物。
安神补脑丸的功效是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
安神补脑丸是很常见的中成药，使用范围也很广泛。首先可以用来缓解紧张的情绪，特别是平常压力比较大，或者有出现植物精神功能紊乱的情况，服用药物后能够起到很好的效果。其次就是能够缓解失眠，特别是对于经常失眠很严重的患者，也能达到很好的作用，对于改善脑血管后遗症引发的症状，或者脑动脉有出现供血不足的情况，服用之后也能发挥出很好的效果。最后还能缓解神经衰弱，比如四肢没有力气，心悸，心慌等都会有很好的效果，一般都是连续服用一个月。
一直失眠严重怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一直失眠严重，主要是由于精神压力过大、用脑过度等导致的神经功能紊乱，对与这种情况，可服用安神补脑液，谷维素和维生素B族进行治疗。在治疗期间，患者可以通过做一些登山、跑步、游泳等运动使自己有倦感，既可有助于睡眠，又能增强身体抵抗力。此外，患者要避免睡前喝一些咖啡、浓茶等易兴奋的饮品，或看一下刺激大脑的书籍，喝一杯温牛奶可以促进睡眠，提高睡眠质量。
脑梗的老人最后怎么死
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞的老年患者死亡不一定是因为原发疾病，大多数的患者是死于并发症，对于重症的脑梗塞患者来说，患者死亡多是由于脑干出现大面积脑梗塞，病情严重之后会引起脑疝，从而引起生命体征不平稳，出现昏迷而引起死亡。另外脑梗塞患者还会出现上消化道出血、肺部感染等其他并发症。由于患者应激性溃疡使胃部大出血而死亡。肺部感染是脑梗塞患者死亡的一大原因。由于长期卧床，患者下肢容易形成静脉血栓，栓子脱落，随着血流运行堵塞肺动脉，容易导致死亡。
什么是脑白质变性
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
大脑内主要分为神经细胞体包体聚集的脑灰质和神经元其他部分和神经系统其他相关细胞聚集的脑白质。脑白质变性是因为脑白质中包绕神经元细胞的髓鞘被破坏了，进而导致相关病变和症状。病人主要表现为注意力不集中，健忘，部分病人会出现性情明显改变，严重者，甚至可出现痴呆，昏迷和死亡。脑白质变性的致病原因分为：遗传因素、感染因素和药物及物理因素等。如异染性的脑白质营养不良便是常染色体基因异常所导致疾，如麻疹病毒，疱疹病毒等感染常见因素，比如颅脑照射，药物治疗，抗肿瘤的药物，抗生素以及免疫抑制剂等药物及物理因素，都有可能造成脑组织损伤，进而引起该疾病。
脑死亡的症状表现
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑是人体的重要器官，脑部结构也是很复杂的，一旦出现脑部疾病就要根据表现及时的治疗。其中脑死亡就是生活中常见的一种症状。脑死亡一般是由于蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血、严重创伤造成的。一般不可逆生物状态就会发生脑死亡。这时患者会出现对光反射消失、没有脑源性的刺激反应，也没有一些咳嗽症状，脑死亡也不会有神经的刺激反应，会出现呼吸停止和昏迷。
脑梗能痊愈吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果是脑梗面积比较小，程度比较轻的患者，可以在早期进行积极的治疗，比如说使用一些抗血小板、稳定斑块、营养神经的药物，可以使患者的病情尽快恢复。如果脑梗面积比较广、病情比较严重的患者，治疗起来就会相对麻烦一些，在前期可以先使用血塞通、尿肌酶等改善脑供血的药物同时还要使用一些保护神经的药物来缓解，也可以使用中医理疗、针灸的办法来使病情尽快恢复。如果病情仍得不到改善，患者可以选择手术治疗，但是手术治疗是有一定风险的。建议患者在术后定期到医院进行检查，因为脑梗这种疾病比较容易复发。
经常熬夜的人吃什么好呢？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
经常熬夜的人应该注意休息，并适当补充热量。可以吃一些胆固醇含量非常低，但富含蛋白质、维生素B、维生素E、钙和铁等矿物质以及植物油的干果，如花生、杏仁、腰果、核桃等。而动物肝脏、胡萝卜、西红柿、红薯、菠菜、芝麻、大豆、鲜牛奶、小麦胚芽、豌豆苗、青椒和红辣椒、芒果、红枣、枸杞等也是不错的选择。忌食大鱼大肉。经常熬夜的人建议口服一些安神补脑液，能生精生髓，益气补血，健脑安神。
脑梗的前兆有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞的患者在早期的时候会出现一些征兆，常见的有脑缺血缺氧，哈欠连天等，也有一部分患者甚至可能会出现流口水以及口吃等情况。若是突然眼前发黑，但是短时间内又可自行恢复，也可能是发生了脑梗塞而导致的。除此以外，脑梗塞的患者还会比较容易出现意识模糊，头晕，恶心呕吐等一系列的症状。若出现了这些症状，但自己不能够确定是否患上了疾病，建议最好是及时的去医院通过检查明确病情。
脑梗塞一般需要多长时间才能恢复？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞多长时间能够恢复并不能一概而论，需要结合患者的具体病情而定。如果是轻微的脑梗恢复较快，特别是较早的时间介入治疗，大多在一到两个星期就可以出院。但是很严重的脑梗塞会致终身瘫痪或严重残疾。因此，脑梗塞因严重程度不同，其回复时间不尽相同。需要根据患者病情，个体差异，个体对待和分析。另外，脑梗患者要注意做好口腔和呼吸道，以及大小便护理。控制血压，出院后规律生活，注意康复训练。
失眠怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠治疗主要改善睡眠质量，增加有效睡眠时间，恢复社会功能，提高患者生活质量，减少和消除与失眠相关的躯体疾病或躯体疾病共病的风险。治疗失眠的药物，一般可选用非苯二氮卓类药物，如艾司佐匹克隆、佐匹克隆等，失眠的治疗效果很好，但服用时必须按照医生的说明服用。也可服用一些中成药进行治疗，如安眠补脑口服液、安神补脑液等，对失眠的治疗也有很好的效果。严重的失眠如果不及时治疗，不仅会影响睡眠质量，还会影响认知、内分泌、免疫等功能，并在一定程度上影响白天的社会功能，给生活和工作带来麻烦。
脑梗塞的症状有哪些呢
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞这种疾病的症状在临床上是比较复杂的，如果说患者的病情较轻的话，甚至可能会出现完全没有任何症状的现象。但是病情比较严重的患者可能会出现肢体瘫痪，急性昏迷等症状，有的时候也会伴随着恶心，呕吐，头晕头痛等现象。脑梗塞会严重危害到健康，严重的话甚至可能会危及生命。当发现自己有了类似脑梗塞的症状时就应引起高度的重视，最好及时去正规的医院进行检查治疗。
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