专家问答
乙肝小三阳需要吃药吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

有乙肝小三阳是否需要吃药要结合患者的具体病情而定。如果只是经检查单纯的乙肝5项指标小三阳，肝功能正常，属于乙肝携带者，并不需要进行治疗，只是要做好后期的定期复查。

若是经检查转氨酶超过正常值上限两倍以上，提示肝功能不正常，为慢性乙肝患者，对此就需要给予必要的抗病毒治疗，而且要规范化的长期治疗，通常需要4年以上的时间。

另外，也有部分乙肝小三阳患者随经检查肝功能正常，但是年龄大于30岁，特别是有肝硬化或肝癌家族史，建议需做肝穿刺检查，还有肝脏的纤维化程度大于二级或炎症反应，也需进行抗病毒治疗。

2020-02-25
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乙肝小三阳需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体的阳性，是否接受治疗要看具体的情况，如果肝功能、腹部彩超正常，病毒阴性或者病毒含量较低则不需要接受治疗，如果肝功能反复的不正常、病毒阳性那么则需要进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗分为干扰素抗病毒治疗（疗程一年左右），核苷类的药物抗病毒治疗。
乙肝小三阳是肝炎吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
首先需要明确乙肝小三阳在临床上是指乙肝6项中出现145同时阳性，乙肝小三阳有多种情况，要根据具体情况进行具体的分析，如果乙肝小三阳已经出现肝功能受损，有肝炎炎症活动，称为活动性炎症病变，这个时候称为乙型肝炎，需要给予抗病毒治疗，在早期治疗乙肝可以得到较好的控制，抗病毒治疗的同时给予营养支持和对症治疗，加强保肝护肝的处理，另一种情况是肝功能检查没有异常，没有活动性炎症病变，这个时候叫做乙肝病毒携带状态，不属于肝炎。
孩子咳嗽需要吃药吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孩子在日常的生活当中偶尔咳嗽几声，不需要吃药，可能是由于室内的空气有异味，或者是有烟雾有粉尘导致的咳嗽，保持室内通风，保持室内的温度和湿度，要适宜就能够缓解孩子咳嗽的症状。如果出现了反复剧烈的咳嗽这种情况就需要吃药，可以给孩子服用菲力克合剂或者是服用极致糖浆进行止咳，在此期间一定要低盐低脂饮食，清淡饮食，多喝温开水，也要多注意休息，避免过度劳累。然后到正规的医院儿科挂号就诊，查明原因，再针对性的治疗。
血压90/140需要吃药吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者所出现的高血压的情况是，舒张压是90mmHg，而收缩压为140mmHg，这属于轻度的高血压。此时不服用降压药也是可以的，可以先通过改变生活方式来进行调理，建议轻度高血压的患者戒烟戒酒，还应该注意适当地多做一些运动，平时要保持低盐低脂的饮食，保证规律的作息。如果通过1-3个月的调理，仍然没有改善高血压的症状，则需要注意在医生的指导下适当地服用一些具有降压效果的药物，常见的有索洛尔，美托洛尔等。一般来说，血压控制在130/80mmHg以下才属于正常状态。
尿酸470需要治疗吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
男性的尿酸水平正常值是420，女性的尿酸水平正常值为360，对于男性患者来说，尿酸水平470是轻微升高，只要身体没有明显症状也可以不做治疗，注意饮食即可。首先就是要注意避免进食动物内脏、海鲜、火锅等食物，这些食物的嘌呤含量高，会升高尿酸水平。其次就是要注意戒酒，比如红酒、啤酒、白酒均不能喝。此外，还有含糖的饮料也不能喝，这类人群比较适合喝苏打水。但是对于女性而言，尿酸470就很高了，一定要积极的治疗。治疗可以选择口服药物，比如小苏打片、别嘌醇胶囊、非布司他。
乙肝小三阳能治愈吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳根据肝功能恢复正常、乙肝病毒（DNA）转阴、乙肝表面抗原转阴为治愈目标，但要根据患者自身的条件来决定、经济基础、病情轻重和治疗力度。其实少数的乙肝小三阳患者可以通过科学、正规的抗病毒治疗使患者的生活质量不受影响，延长生存期限。
乙肝小三阳会传染么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是指乙肝六项检测当中的第一项，第四项和第五项阳性，具体表明患者感染了乙肝，具有传染性。一旦发现乙肝小三阳，要定期的进行检查。如果出现有肝功能异常或者b超提示肝脏有病变的话，要及时的处理。乙肝一般通过血液传播、性传播以及母婴传播这些方式来进行传染。一般正常的生活接触是不会传染乙肝的。无论是否感染乙肝，平时都要注意休息，不要熬夜，不要饮酒，也不要吃对肝脏有损伤的药物。
尿酸440需要吃药吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸患者吃不吃药，要根据患者自身尿酸水平的高低来决定，尿酸水平达到440豪摩/升是不需要吃药的。有的患者因为尿酸的水平比较高，可以服用一些别嘌醇，非布司他，苯溴马隆或者立加利仙这些药对降尿酸，都能起到很好的效果。还有的患者尿酸水平在440毫尔每升的时候，可以先在平时的日常生活中多注意饮食，尽量不要吸烟跟喝酒，少吃一些海鲜类的东西。患者在平时吃饭的时候，多选择一些新鲜的蔬菜和水果来食用，还要注意每天多喝水，促进多排尿，让身体排泄一些尿酸的作用。
乙肝大三阳肝功能正常需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
其实所谓的大三阳就是病人已经感染了乙肝病毒，山羊和肝功这种指标只能说明是肝功能正常的病人，但不见得病有没有炎症。而且在生活中不管是大三阳还是小三阳，如果肝脏出现损伤，那么病人就需要进行积极治疗。如果肝脏没有受到损伤，一般也就认为是携带者，暂时不需要治疗，但是需要及时观察。
乙肝小三阳携带者会传染吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果只是乙肝小三阳携带者，虽然体内有乙肝病毒，但是肝功能检查正常，而且乙肝病毒没有复制现象，这种情况下是不会将乙肝病毒传染给他人的。但要做好定期复查。若是乙肝小三阳携带者后期出现了肝功能的异常，则有传染的可能性，出现症状要及时的治疗，遵医嘱使用护肝、保肝，以及抗病毒类的药物进行治疗。还要定期复查肝功能，不抽烟喝酒，规律作息，不熬夜。
乙肝小三阳肝功能正常要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳指的是乙肝五项检查中，乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性。检查中提示身体有乙肝病毒的感染，而通常乙肝病毒处于静止期，传染性小。乙肝小三阳是否需要治疗，要具体看肝脏是否有炎症，有没有纤维化的进展，判断的不标准是肝穿病理。敢穿主要是无创操作，可以有效的辅助判断肝功能。一般病毒小于2000IU/ml的患者，半年内要复查一次，如果病毒大于2000IU/ml，三个月要做一次复查，一年以后可以半年复查一次。
乙肝大三阳患者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝是一种具有传染性的、常见的疾病，大三阳是乙肝中的一种，通常情况下，大三阳是一种乙肝病毒含量较高，复制较活跃，传染性强的乙肝疾病。如果患者肝功能检查是正常的，即肝脏没有纤维化，此时可以考虑选择肝胆系统的彩超，如果没有慢性化表现，此时不需要特殊治疗。患者应该时刻保持正确、理性的认识，不要随意使用一些药物进行治疗，这种盲目的、不理性的治疗可能会为后续的治疗带来困难。
小三阳要吃药治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
部分患者发生乙肝小三阳，如果肝功能保持正常的乙肝病毒携带者，一般是不需要采取药物治疗，只是针对少部分患者发生肝细胞损害或者肝功能异常时，是需要选择抗病毒的药物来治疗。若在医院检测肝脏弹性瞬时测定以及肝活检，患者的肝脏纤维化程度属于重度，此时是需要选择抗病毒药物治疗的。或者年龄达到40以上以及伴有肝癌家族史，在检测乙肝病毒DNA值高于检测值下限，此时也需要选择药物治疗的。除此之外，如果经过肝脏彩超以及核磁共振等结果显示小三阳患者达到肝硬化，这种情况也需要选择抗病毒药物治疗。
尿酸500多不吃药能好吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
尿酸420以上为高尿酸血症，尿酸500多的患者，不吃药恢复正常的可能性不大。不过尿酸高是否不吃药能好，还需要依据患者病情和身体状况，经过医生的检查结果而定 。尿酸500多的患者，应多喝水促进尿酸排泄，平常注意饮食中不要吃嘌呤高的食物，戒酒戒烟，不要暴饮暴食，还要控制体重。日常可以多吃些碱性的食物，如茄子，黄瓜，芹菜等碱性类蔬菜，还可以吃些鸡蛋，牛奶，玉米，蜂蜜，水果等，这些食物有助尿酸高患者的病情慢慢恢复。
小三阳会传染吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
所谓“小三阳”是指慢性的乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒免疫学指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项指标显示阳性。一般来说，小三阳是具有传染性的。其传播途径主要通过体液传播与血液传播，比如聚餐时可以通过食道或者口腔破溃的位置进行传播等。
乙肝小三阳严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是指患者在做乙肝五项的检查时，第一、第4第5项均呈现为阳性，也就是说本身患有慢性乙型肝炎或者乙肝病毒携带者体内的乙肝表面抗原、乙肝异抗体、乙肝核心抗体为阳性，有的小三阳患者体内肝细胞会出现损伤，患者体内的肝细胞没有受到大量损伤的话，一般就属于乙肝病毒，临床上小三阳主要是大三阳转变的，这是因为患者体内对E抗原产生了免疫力，患者如果去医院检查发现肝功能异常、DNA呈阳性，这时要及时的治疗，避免病情越发严重。
乙肝小三阳吃什么药最好
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳不存在吃什么药最好，只有评估是否需要用药才是最关键的，选择抗病毒药物要根据个人情况来决定。乙肝小三阳是指发现乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，通俗的称为小三阳。小三阳，需要医疗上的检查评估，来决定是否需要接受治疗。如果达到抗病毒标准，需要在医生的诊断下使用干扰素恩替卡韦或者替诺福韦进行抗病毒治疗，不可随意的停药。同时不论是现在是否需要接受治疗，都要注意养成良好的生活习惯，包括不要熬夜，不要喝酒，合理的营养，避免过度的劳累，适当的进行体育锻炼，定期的随访。
十二指肠溃疡可以不吃药吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠溃疡的治疗是需要吃药控制症状的，因为有溃疡面的存在，如果不加治疗，溃疡面可能会进一步扩大或者加深，可能会侵袭一些血管造成大量的出血。也有可能因为炎症反复发作，造成十二指肠的梗阻，使官腔变窄。患有十二指肠溃疡应积极进行药物治疗，必要还需进行手术治疗。
乙肝小三阳有什么症状
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果是简单的乙肝小三阳携带者，且没有明显的症状（肝功能正常），即此时和正常人没什么差别。当患者抽烟喝酒，熬夜等则可能导致肝炎发作，此时有乏力、腹胀、食欲减退、恶心、黄疸等症状，此时应该及时去医院检查，并且及时接受保肝护肝治疗，并且定期的复查肝功能，观察恢复情况。如果恢复的不理想，需要接受抗病毒治疗。
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