专家问答
不明原因低烧三大疾病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

当人体出现低烧，体温是在37.3~38摄氏度，如果长期反复低热，可能是由于感染性疾病所导致的，比如细菌感染、真菌感染、病毒感染、尿路感染、艾滋病毒感染、胆囊炎、鼻窦炎等。

另外也有可能是血液性疾病所引起的，比如白血病、骨髓异常增生等，与肿瘤相关的疾病包括食管癌、胃癌、肝癌、肺癌等，需要进一步查明病因，针对治疗。

2020-03-18
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不明原因的肺炎诊断标准和鉴别都有哪些呢
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
不明肺炎应与下列疾病区分开来:首先，肺结核和肺结核经常有全身中毒症状，如下午低烧、盗汗、疲劳、虚弱、体重减轻、失眠、心悸等。病灶大多位于肺尖或锁骨下，密度不均，消散缓慢，可形成空洞并在肺中扩散。痰中可发现结核杆菌，一般的抗菌治疗无效第二，肺癌大多无急性感染和中毒症状，有时伴有血性痰或痰，抗生素治疗后可能伴有阻塞性肺炎，疗效可能较差
什么是肺炎和不明原因肺炎病例
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
由病原微生物、理化因素或者免疫损伤等一些原因所导致的终末气道、肺泡腔以及肺间质等内在的肺实质性炎症被称为肺炎，其中感染是最常见的致病因素，并且以细菌性感染为主，是临床比较常见的感染性疾病。患者如果同时具备以下几点，并且不能明确诊断为其他疾病的肺炎病例，则被称为不明原因肺炎病例：首先患者存在发热症状，腋下体温大于38度。其次，通过影像学检查具有肺炎的影像学特征。第三，在发病早期白细胞总数降低，淋巴细胞计数减少。第四，经过规范抗菌药物治疗，3~5日患者病情无明显改善或者呈进行性加重。
不明原因肺炎病例定义
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
聚集性不明原因肺炎病例指两周内发生的2例或2例以上与流行病学相关的不明原因肺炎病例。流行病学相关性是指一个病例在发病前已经共同生活、生活、工作、暴露于同一环境或有密切接触，或疾病控制专业人员认为具有流行病学相关性的其他情况。具体判断需要由在接待过程中详细询问病例流行病学史的临床医务人员做出，或者由疾病控制专业人员在详细的流行病学调查后做出。
什么是肺炎和不明原因肺炎病例
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指肺部感染细菌或病毒会产生局部炎症或炎症的淤积，包括终末气道、肺泡腔和间质性肺，是一种常见的传染病。不明原因肺炎病例有以下特点：1、发烧。2、CT与肺炎病症相似。3、早期白细胞总数和淋巴细胞分类数量不正常。4、经过三至五天的抗菌药物治疗，无明显改善或更加严重。
不明原因肺炎是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
卫生部将不明原因肺炎定义为不明原因肺炎，它是传染性的，可以从以下四个方面进行确认:1.病人有发烧症状2.用抗感染和抗病毒药物治疗5天后，症状没有明显改善。3.患者的症状和特征类似于普通肺炎或急性呼吸窘迫综合征，以及传染性非典型肺炎病毒感染和人禽流感病毒感染。4、患者在发病初期的血常规检查中可以看到白细胞数量减少或淋巴细胞分类计数减少原因不明的肺炎一般较严重，死亡率高于普通肺炎。
长期低烧的原因有哪些，你对此了解多少？
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
37.5度属于低烧范畴，所以此时儿童必须多喝热水。 热水能促进毛孔张开，有助于发汗和消除致病因素。 大量补水还可以加速新陈代谢，这有利于消除体内毒素，缓解反复低烧的症状。 你也可以用热毛巾擦额头和其他部位来降低体温。 如果一个孩子吃了不干净的食物，也会引起反复的低烧。 你可以去医院做常规血液检查，看看你的宝宝是否有细菌感染，并在医生的指导下服用相关药物。 低烧有许多原因。如果发烧持续两周以上，就称为不明原因的发烧，如风湿性免疫疾病、罕见类型的感染、血液肿瘤，包括白血病和淋巴瘤。低烧白血病相对罕见。急性白血病通常是高烧。急性白血病进展迅速，几个月后会出现贫血和白细胞减少等典型症状。 慢性白血病，尤其是慢性淋巴细胞白血病，可能会长期低烧。可以进行血常规检查。如果血常规正常，基本上不考虑白血病。罕见的感染类型，如肺结核和甲状腺疾病，甲状腺机能亢进可以导致长期低烧。
发低烧吃什么药比较好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
需根据患者低烧的原因而论。不明原因的低烧不可以滥用药物。发烧是身体对疾病侵袭的反应之一。低烧患者滥用退烧药不仅不利于疾病的治疗，还会导致白细胞减少和再生障碍性贫血。因此，不要滥用药物治疗低烧。当然，如果低烧的原因是明确的，比如是由呼吸道感染引起的，我们可以多喝水，多排尿，注意休息，并适当使用物理疗法来降低体温，如酒精擦拭身体，温水浴，可以减少发烧。同时，可给予抗感冒药物、解热药物和治疗头晕的药物。可以服用连花清瘟胶囊，也可以服用肝康胶囊、板蓝根颗粒。上述所有药物都有解热作用。可以口服，还可以服用清开灵颗粒。
一直低烧不退是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
有些肿瘤患者有肿瘤热，这种疾病的低烧和发热不会消退。还有一种，有些肺结核也可能有低烧，如果没有抗结核治疗，肺结核得不到控制，可能会持续低烧。在极少数病例中，疾病的病因在医学上无法明确确定，即慢性低烧和不明原因的发热。然而，无论如何都要去医院，经过详细的排查，从而找到疾病的原因并进一步对症治疗。
肚子右下腹痛是什么原因
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肚子右下腹出现疼痛，可能是由于急性肠炎、急性阑尾炎、慢性结肠炎、结肠肿瘤等疾病所引起的。如果经常都出现腹痛，应该及时到医院去做相关的检查，比如大便常规，腹部彩超等，对于不明原因的腹痛患者需要引起高度重视，避免出现器质性病变，明确诊断以后，再做针对性治疗。
头疼的原因是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
引起头疼的主要原因是脑供血不足，其次为中枢血管疾病，还有一些不明原因的头痛，偏头痛丛集性头痛。供血不足主要是由于血液内血压不稳定，从而引起血液流通受阻，使脑部供血不足而引起头疼。其次，蛛网膜下隙出血，脑出血脑部肿瘤也会引起头疼。
平均红细胞血红蛋白浓度偏高原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
平均红细胞血红蛋白浓度偏高的原因是分为病理性和生理性的。一般正常值在310-370g/L。病理性的增高症状为容易腹泻、尿崩症、严重呕吐现象、过多出汗、糖尿病酮症酸中毒或者是面积较大的烧伤病人等，偏高的原因是因为血浆里的水分流失较多，造成血液出现浓缩，因此出现平均红细胞血红蛋白浓度偏高。生理性的平均红细胞血红蛋白浓度偏高通常是因为长期生活在高原的地方、平时喝水太少、出汗过多等，这些都会引起暂时性的血液浓缩，使平均红细胞血红蛋白浓度偏高。还有肺源性心脏病、肾癌、子宫肌瘤等疾病都会导致红细胞平均血红蛋白浓度偏高。还有一种情况是真性红细胞增多症，这个疾病也可以使平均红细胞血红蛋白浓度偏高，这个真性红细胞增多症目前是一种暂时不明原因的以红细胞增多为主，而出现的血液疾病。
突然背疼的原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
可能是1.劳损等多因素刺激诱发背部的筋膜炎，腰肌疼痛。2.胆囊炎或胆囊结石诱发的放射到背部的疼痛。3.颈椎病急性期发作可引发不明原因的腰背部疼痛。4.严重的心血管的疾病，如冠心病中的急性心肌梗死，会牵涉至腰背部疼痛，一般左侧较多，因此背疼一定要尽快明确病因，防止错过最佳治疗时机。
低烧头痛浑身无力是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在口腔测试温度，体温若是在37℃~38℃之间则称为低热，低热的产生往往就伴随着全身乏力和头痛。由慢性炎症、免疫力低下、结核、风湿等原因引起的持续性低热，都会使机体产生不良反应。此外，情绪不稳定和长期的心理紧张会使身体的体温中枢调节紊乱，出现不明原因的低热。当刚刚测量体温后，发现出现低热时，暂不要立即使用退烧药，也不要随意使用任何药物，一般情况下只有体温高于38℃时才使用退烧药进行降温，乱服乱用药物只会使白细胞数量下降，增加再生障碍性贫血的风险。应尽快去往医院做相应的检查，确定发病机制后，在医生的指导下用药治疗。低热的发生往往预兆着身体某些系统出现问题。气质性和功能性疾病都会导致低热。所以弄清低热发生的原因就显得至关重要。在临床上一般通过尿培养、大便培养、血培养、血常规、尿常规和便常规来检测是否存在细菌感染，只有通过培养细菌才能发现由细菌性疾病引起的低热，如果不是因细菌感染引起低热，则需考虑结核、风湿、免疫球蛋白减少、结缔组织疾病等原因。
发热查不出病因是什么原因
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小孩发热却查不出病因，可能是孩子存在感染性发热，没有典型的临床症状。有一些孩子因为存在尿路感染所以导致发热，但是婴幼儿通常是没有尿路刺激症状出现的，必须要用尿常规检查才能够明确发热的症结。此外，有些孩子发热时存在炎症，但是炎症又比较隐秘，比如咽喉充血或溃疡，临床上很容易误诊或漏诊。还有一些孩子发热的病因，在生病的过程才能显现，比如有一些孩子患有急疹，通常是热退疹出。虽然皮疹明显，但是疾病却在渐渐好转，也容易让发热病因难以发现。如果小孩出现了不明原因的发热，一定要仔细检查，需要进行一些实验室检查来分析判断。
新型冠状病毒的早期症状有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
新型冠状病毒是一种新发的病毒，它不同于以前的呼吸道病毒，如腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，新型冠状病毒可引起严重急性呼吸综合征。 然而，其感染的最初症状并没有特异性。大多数是呼吸道症状，如发烧、咳嗽、疲劳等，有些伴胸闷、喉咙痛、鼻塞等。患者可能逐渐出现呼吸困难，老年人和免疫低下的人可能出现不典型症状。 重症患者可导致严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓肿休克和代谢性酸中毒，这些都是难以纠正的。具体表现为呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、皮肤瘀斑和少尿。 大多数新冠状病毒感染的患者是轻度疾病。经过及时有效的对症治疗，预后良好。患有基础疾病的人和老年人很容易发展成严重疾病，甚至有些病人可能会死亡。 因此，不明原因的咳嗽、发烧等症状的人，尤其是最近去过武汉的人，需要及时去医院就诊，以排除新型冠状病毒感染。
新型冠状病毒的症状表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒是一种未知原因的病毒，不同于以往的呼吸道病毒，如腺病毒、传染性非典型肺炎和呼吸窘迫综合征。然而，其感染的最初症状并不具体。大多数是呼吸道症状，如发烧、咳嗽、疲劳、胸闷、喉咙痛、鼻塞等。患者可能逐渐出现呼吸困难，老年人和免疫抑制者可能出现不典型症状。重症患者可导致严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓肿休克和难以纠正的代谢性酸中毒，具体表现为呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、皮肤瘀斑和少尿。大多数被新型冠状病毒感染的患者病情较轻，经过及时有效的对症治疗，效果良好。患有基础疾病的人和老年人很容易发展成严重疾病，甚至有些病人可能会死亡。因此，不明原因的咳嗽、发烧等症状的人，尤其是最近去过武汉的人，需要及时去医院。
肺结节是什么原因引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结节病是一种系统性疾病，病理特征为不明原因的干酪样坏死上皮细胞肉芽肿。最常侵犯的部位是双侧肺门和纵隔淋巴结，其次是肺、皮肤浅表淋巴结、肝、肾、脾、神经系统和全身其他器官。这种疾病在世界各地都有发生。它可以发生在任何年龄、性别和种族，其中以中青年发病为主。目前，该病的病因尚不清楚，被认为与病原性生物感染、职业环境因素、免疫调节异常等有关。临床表现包括发热、胸痛、咳嗽、咳痰或其他器官受累。临床表现多样，可能没有明显的临床症状。大多数患者预后良好，并有自然缓解的趋势。少数患者进展缓慢，晚期出现器官衰竭。
新型冠状病毒的早期症状
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒是一种未知原因的病毒，不同于以往的呼吸道病毒，如腺病毒、传染性非典型肺炎和呼吸窘迫综合征。然而，其感染的最初症状并不具体。大多数是呼吸道症状，如发烧、咳嗽、疲劳、胸闷、喉咙痛、鼻塞等。患者可能逐渐出现呼吸困难，老老年人以及免疫抑制人群，可能会出现非典型症状。重症患者可导致严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓肿休克和代谢性酸中毒，这些都是难以纠正的。具体表现为呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、皮肤瘀斑和少尿。大多数被新型冠状病毒感染的患者病情较轻。经过及时有效的对症治疗，预后良好。患有基础疾病的人和老年人很容易发展成严重疾病，甚至有些病人可能会死亡。因此，不明原因的咳嗽、发烧等症状的人，尤其是最近去过武汉的人，需要及时去医院。
新型冠状病毒的症状
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
新型冠状病毒是一种未知原因的病毒，不同于以往的呼吸道病毒，如腺病毒、传染性非典型肺炎和呼吸窘迫综合征。然而，其感染的最初症状并不具体。大多数是呼吸道症状，如发烧、咳嗽、疲劳、胸闷、喉咙痛、鼻塞等。患者可能逐渐出现呼吸困难，老老年人以及免疫抑制人群，可能会出现非典型症状。重症患者可导致严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓肿休克和代谢性酸中毒，这些都是难以纠正的。具体表现为呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、皮肤瘀斑和少尿。大多数被新型冠状病毒感染的患者病情较轻。经过及时有效的对症治疗，预后良好。患有基础疾病的人和老年人很容易发展成严重疾病，甚至有些病人可能会死亡。因此，不明原因的咳嗽、发烧等症状的人，尤其是最近去过武汉的人，需要及时去医院。
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