专家问答
二类疫苗需不需要打
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

许多家长在给孩子接种疫苗时，有些疫苗是需要收费的，即所谓的二类疫苗。

对于二类疫苗是否要接种，主要是根据其家庭经济情况来定的。若经济无压力，二类疫苗最好也打。一类疫苗属于国家免费给宝宝接种的疫苗，是需要都接种的。

2020-02-06
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宫颈囊肿需不需要治疗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈囊肿需不需要治疗，主要看其临床症状，如果没有临床症状的宫颈囊肿，通常不需要治疗的。宫颈囊肿有症状的，通常与白带方面的异常有关，主要是白带量变多，有时可能会伴随异味，这种情况需要治疗的。宫颈囊肿与宫颈炎有关系，在其愈合的过程之中，其腺体内的分泌物，受到宫颈腺体的腺管的堵塞，就会形成宫颈囊肿。宫颈囊肿，需要进行宫颈癌筛查，还可以进行TCT以及HPV的检查。对于囊肿较大的患者，临床症状较多的宫颈囊肿，可以考虑进行治疗。需要注意的是，宫颈囊肿要注意与子宫颈病变、宫颈炎、子宫内膜异位症的辨别和诊断，这样可以及时排除宫颈囊肿病变的可能。
耗子咬了需要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一旦被老鼠咬伤，建议接种流行性出血热疫苗。但如果你在三个月内接种了出血热疫苗通常不需要接种，被老鼠咬伤后，应先自行治疗伤口，首先尽量挤出血液，用水或肥皂水交替冲洗伤口，尽量让不明原因的病毒洗掉，然后用碘伏消毒，伤口较深，仍需在伤口局部注射破伤风抗毒素，避免破伤风感染。
根管治疗需要打麻药吗
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
根管治疗是否需要打麻药，主要依据患者病情来决定，但对于敏感的患者来说，建议酌情考虑打麻药，比如治疗过程中，器械也许会穿出到0.1-0.2mm以外的根尖，一般是不需要打麻药的，但是有的患者比较敏感，就建议打麻药；通过根尖治疗牙髓炎引起的不适，是可以打麻药的；通过根管治疗根尖周炎引起的疼痛不适，通常不需要打麻药。
被猫抓伤没出血要打针吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被猫抓伤没出血，不用打针的情况：1.猫抓伤之后抓伤皮肤却看不到任何破损或任何发红，类似于一级暴露。2.猫身上不携带狂犬病毒或猫打过两针狂犬病疫苗，近期没有和野生动物接触被抓伤程度较深也不用打狂犬病疫苗。需要打针的情况：1.若破皮就达到二级暴露但未到三级暴露，需要注射狂犬病疫苗，不需要打狂犬病免疫蛋白或血清。2.猫不能排除携带狂犬病毒，需要注射狂犬病的疫苗预防狂犬病发作。3.抓伤伤口特别深，有患破伤风的风险，需要注射破伤风抗毒素。
打自费疫苗是必须的吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
在经济实力允许的情况下，建议带小孩注射自费疫苗。疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，也就是所谓的免费疫苗和自费疫苗，目前我们的国家还没办法像发达国家那样子做到全部的免费疫苗接种。两种疫苗的作用是差不多的，对于有些疫苗会进行收费，而有些则是免费，是因为我们国家暂时还负担不起高额的医疗费用。有以下三种疫苗是必须进行注射的：首先是流感疫苗，大部分家庭认为有效率只达到23%，是没有这个必要性的。但这种想法是错误的，流感与普通感冒是不一样的，流感症状严重于普通感冒，流感对于小孩子来说，感染的程度是很高的，所以建议每年给孩子注射流感疫苗。其次水痘疫苗，是因为感染水痘带状疱疹病毒导致表面皮肤出疹的传染病，这种传染病传染性强，特别是对于儿童来说，通过空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播方式进行传染。最后是麻风腮疫苗，麻风腮疫苗是麻疹风疹和腮腺炎的简称，是通过空气传播的传染病，其传染性也很强。比如学校这种人群密集的地方，就为它的传播提供了很好的条件，所以必须给小孩注射麻风腮疫苗。
脊灰疫苗可以推迟多久打
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脊髓灰质炎疫苗，又称脊髓灰质炎疫苗，对接种没有绝对的时间要求，在第二个月，三个月，四个月和四岁接种就可以。接种疫苗前有感染的可能性。当然，如果孩子身体不好、感冒、发烧、免疫功能下降，或者正在使用一些皮质类固醇，就不能使用脊髓灰质炎基本疫苗，需要等待这些改进才能接种。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
哪些人不能打九价疫苗
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
当你感冒或发烧或对蛋白质过敏时，不能注射人乳头瘤病毒疫苗，以避免过敏性休克。妊娠期间不能注射人乳头瘤病毒疫苗，以免对胎儿产生一定影响。同样，当年龄小于9岁时，此时不能注射人乳头瘤病毒疫苗。注射四价人乳头瘤病毒疫苗时，45岁以上不能注射，九价的疫苗，26岁以上不能注射。因此，我们可以根据自己的情况选择合适的人乳头瘤病毒疫苗。注射人乳头瘤病毒疫苗时，一定要观察注射部位是否疼痛和发红，并根据情况进行对症治疗。
水痘疫苗需要打几针？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
通常打一针水痘疫苗就行了。在儿童时期水痘的发病率特别高，同时水痘也有很强烈的传染性。尽早接触水痘疫苗，对预防儿童长水痘有很好的效果的。一周岁以后宝宝就可以打水痘疫苗了，在接种水痘疫苗之前要注意几个问题。宝宝生病的时候不可以打水痘疫苗。此外打疫苗容易过敏，如果宝宝是过敏体质，在打疫苗的时候一定要注意一下。最后打完水痘疫苗短期内不要碰水。
大人需要打乙肝疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般来说，成年人不需要接种乙肝疫苗，因为:首先，我国乙型肝炎病毒的感染率很高，约为60%，也就是说，那些没有接种乙肝疫苗之前可能有60%的风险已经感染了乙肝病毒，乙肝的反应主要是通过两个半或乙肝五项定量测试核心抗体，大部分的人口感染乙型肝炎病毒后，不容易成为慢性乙型肝炎病毒载体，许多人可以清除病毒，所以有些人在清除病毒后可以产生表面抗体。第二，即使正常人从来没有感染过乙肝病毒，也没有接种过乙肝疫苗，那么正常的免疫是健全的。一旦感染病毒，体内就会产生乙型肝炎病毒的清除，所以一些抗体不易进入慢性乙型肝炎病毒携带者体内。目前的疫苗指南一般不太赞成年人注射乙肝疫苗。
血糖值多少需要打胰岛素
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
胰岛素的注射要根据血糖量。一般来说，只有血糖水平偏高的患者，才建议打胰岛素。空腹血糖在15毫摩尔以上，餐后血糖大于18毫摩尔就需要注射胰岛素。可以睡前注射胰岛素并在三餐前追加口服，或者睡前使用长效胰岛素，在三餐前注射短效胰岛素。目前这种3+1的控制血糖的方法是最常用的。但是如果长时间使用口服药物，血糖的控制一直不理想，餐后达到12、13左右，也建议注射胰岛素，提高胰岛素的分泌，降低血糖。
打呼噜的原因及治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
打呼噜可以分为三种情况。一是阻塞性的，是在鼻咽或者是口咽和喉咽上气道软组织塌陷造成的，比如扁桃体肥或者是大会咽囊肿等症状。二是中枢性的原因是因为颅脑引起的，比如中枢性神经性兴奋，帕金森综合症和特发性嗜睡病等。三是阻塞性和中枢性的原因都有。四是患者在睡觉的时候的睡眠姿势也会引起打呼噜的情况。对于打呼噜的治疗方法比较严重的，需要上呼吸机治疗，呼吸机对于任何患者来说都是有需要的，不管病人到底需不需要手术，在手术之前都可以进行呼吸治疗。另一种就是手术治疗，手术目前主要选择的是腭咽成形术，腭咽成形术比较流行的是H-UPPP手术，也是腭咽成形术。比如鼻中隔矫正术，这手术主要是解除上呼吸道的梗阻的原因，通畅气道之后如果需要呼吸机治疗，还可以在气道开放之后呼吸机进行治疗。如果患者是因为睡觉姿势引起的打呼噜，尽量改变自己的睡姿就可以了。患者需不需要手术也要根据自己的情况而定，一切要在医生的指导下进行。
病毒疫苗研发一般需要多长时间
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前我们距离治疗新型冠状病毒的疫苗上市还很遥远。疾控中心生物安全三级实验室成功分离到了滴度高的新型冠状病毒的毒株，让不少人看到了新型冠状病毒疫苗和治疗药物的希望出现的希望。该研究有利于相关疫苗的后续开发、抗病毒药物的筛选和快速检测试剂的开发。现在可以对抗新型冠状病毒，最强有力的武器仍然是在前线作战的广大医务人员的经验和无私奉献，以及我们每个人隔离和切断传播的主动性。
二类疫苗有哪些？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
二类疫苗包括水痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、麻腮风三联疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹减毒活疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、流感嗜血杆菌疫苗等，一类疫苗指的是免费注射的疫苗，二类疫苗通常都是自愿的，自费接种的疫苗，通过接受疫苗可以减少很多传染性疾病的发生。
血压90/140需要吃药吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者所出现的高血压的情况是，舒张压是90mmHg，而收缩压为140mmHg，这属于轻度的高血压。此时不服用降压药也是可以的，可以先通过改变生活方式来进行调理，建议轻度高血压的患者戒烟戒酒，还应该注意适当地多做一些运动，平时要保持低盐低脂的饮食，保证规律的作息。如果通过1-3个月的调理，仍然没有改善高血压的症状，则需要注意在医生的指导下适当地服用一些具有降压效果的药物，常见的有索洛尔，美托洛尔等。一般来说，血压控制在130/80mmHg以下才属于正常状态。
手划破了打破伤风吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
手划破了，到底需不需要注射破伤风针剂，需要看手的具体状况，如果手划伤了是一个很大的伤口，伤口比较深，是开放性的伤口，流了很多的血，并且里面可能存在着一些杂物，这种情况一般需要在24小时内到正规的医院注射破伤风疫苗。如果只是轻微的一点小的擦伤，或者是一个很小的伤口，没有流多少血，并非开放性的伤口，此时不需要注射破伤风，只需要使用消毒水对伤口进行简单的处理包扎就可以了。
甲状腺囊肿需要去医院治疗吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿需不需要治疗，最主要的是看囊肿是良性的，还是恶性的。如果囊肿结节比较小，直径＜2cm，现在甚至还有指出直径＜4cm的，不影响呼吸、吞咽等，一般是考虑良性，建议可以定期复查，每3-6个月复查1次彩超。如果囊肿比较大，影响正常呼吸、吞咽，建议手术切除。如果怀疑囊肿是恶性的，建议积极的手术干预治疗。如果囊肿伴出血，短期内可能会迅速增大，这也建议手术治疗。最好去医院做检查确诊到底是良性还是恶性的，是否治疗、怎么治疗遵医嘱。
痔疮手术需要住院吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
做痔疮手术，需不需要住院？这是很多痔疮患者想要知道的问题。在这里，给大家说明一下。在八九十年代的时候，痔疮手术采用的是传统的外剥内扎方法，住院的少。但是随着医学的进步，现在我们大多采用的是痛苦小、恢复快的微创手术。做微创手术的话就需要住院治疗，这样一方面可以减少手术患者的出血、疼痛等并发症的发生，并一方面对患者的手术安全也起到保证作用，达到手术的预期效果。对于住院需要几天的时间，一般是7天左右。
流感疫苗是否有为必打疫苗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一般来说，老人和儿童的免疫力相对较低，因此建议最好是接种流感疫苗。同时由于流感病毒的感染部分年龄、性别等，成年人如果经常接触他人，也建议最好提前接种疫苗。通常接种时间为流感高发期之间，一般多爆发于每年十月至次年二月期间。除了接种流感疫苗以外，平时也应当注重身体免疫力的提升，增加身体锻炼，注意饮食的荤素搭配、营养均衡，季节交替时，还应当注意身体保暖。多喝温开，促进新陈代谢。
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