专家问答
咳出來的痰是黑的怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

咳出黑色的痰可能是因为肺部感染所造成的，多是由于患者长期吸烟或者处于油烟多的地方，所造成的气管粘膜上皮出现损伤，从而不能让肺部正常的排出吸烟所造成的烟尘以及灰尘等，久而久之就会形成黑色的痰，出现气管感染的情况。

患者需要对痰液做细菌培养，还需要做药物过敏的实验等检查项目，然后可以根据病原体进行适当的抗生素治疗。有抽烟习惯的患者还要进行戒烟，改善生活环境，这样就有利于改善肺部的器官功能。

2020-02-06
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吐出来的痰是黑色的怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果吐出来的痰是黑色的，要看一看患者是否有抽烟的习惯，或者了解一下患者生活的环境有没有粉尘颗粒。患者最好平时不要抽烟的，如果雾霾比较严重，最好要戴个口罩。白天的时候患者在呼吸的时候很容易会吸入一些粉尘，这些粉尘就会进入到气管壁，体内就会分泌一些粘液，从而黏住灰尘，粘液就会送到喉咙，形成一种痰，所以就会造成黑痰了。患者不仅要开始戒烟，而且要远离污染性的气体，最好要口服甘草合剂能够化痰，减轻吐痰的情况。
咳果冻样的痰是为什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
痰是由上皮对离子和水转运结果导致的高液体，以及主要来源于局部分泌细胞或血液漏出的大分子等许多成分组成。果冻样的痰是指呈胶冻状的痰，当患者出现砖红色痰时，很大可能是属于革兰氏阴性杆菌的克雷白杆菌引起的肺炎，其对肺的破坏性较大，往往情况都比较严重，其患者渗出的痰更黏且呈果冻状。
痰里有血丝怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
痰里有血丝的原因是比较多的，也可能会受到很多疾病的影响，要根据自身情况来分析。如果痰里有血，最好是做肺ct等相关的各项检查。如果是平时吸烟的老年人，不管是女性还是男性，在身体没发烧的前提下，伴随有咳痰和咳嗽，就可能是身体出现了某种恶性疾病。如果咳出的痰是铁锈色的，短时间内过于疲劳，大雨后造成身体有感染，并且发烧，要排除是大叶性肺炎的可能。另外要往结核病的方向来考虑，比如身体有盗汗、乏力、低热等情况。
肺癌的症状是什么样的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌的临床表现很复杂，症状和体征的轻重、出现的早晚，取决于肿瘤的发生部位、病理类型、有没有转移和并发症，还有患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌的早期症状常比较轻微，尤其是外周型肺癌，肿瘤小，离气管、支气管远，不侵害纵隔，可能没有任何症状，而中央型肺癌的症状出现的早，又重。肺癌总体来说，症状大概分为下面几大类：早期肺癌的症状和前兆主要有：1、胸痛。患者胸痛的疼痛程度是有一定区别的而且这种区别不仅取决病情的严重程度还取决于患者具体的个体素质。2、咳血。该症状主要是由于肿瘤细胞侵犯了支气管的黏膜所造成的。3、杵状指。肺癌的早期常见症状可能还会出现杵状指是指与趾第一节变得肥大，指甲也会突起变弯而且常伴有疼痛。4、咳嗽。咳嗽是最常见的症状以咳嗽为首发症状者占35%～75%。5、痰中带血或咯血。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状以此为首发症状者约占30%。6、胸痛。以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。7、胸闷、气急。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。8、声音嘶哑。有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽9、发热。以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，二为癌性发热。10、消瘦和恶病质。肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退肿瘤生长和毒素引起消耗增加，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
宫颈癌的前兆是怎样的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌早期一般没有明显的症状表现，通常在做其他检查的时候发现。患者随着病情发展可以出现以下症状：1、阴道流血。主要表现为接触性的出血，性生活后经常会出现出血的状况。还可能表现为不规律的阴道出血，甚至是经期延长，经期血量增加等。2、阴道排液。患者可以出现阴道排出白色或者是血性的液体，或者是稀薄得像水一样的分泌物，也可以存在着腥臭味的排液。以上这些都属于宫颈癌前兆。
湿疹的症状是什么样的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
湿疹是常见的皮肤病，它的主要症状是皮肤瘙痒干燥、渗水、增厚、胎癣样变等等。湿疹的发病人群不限，婴幼儿发病部位主要是脸颊，幼儿发病集中在胳膊肘、膝盖窝或者四肢关节的屈侧面等部位，反复瘙痒、红斑、皮肤增厚、皮肤流水结痂是婴幼儿童湿疹的主要特征。成人湿疹可以出现在身体的各个部位，它可由急性湿疹转为慢性湿疹。除了常规的湿疹症状，成人湿疹还可出现皮肤划痕症、脱皮、白斑、鸡皮等症状。
肺结核的由来是怎样的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结核类疾病最大的原因为结核分岐杆菌感染肺部引起的传染性疾病，已经患有结核病的继发性患者为主要传染源，存在部分可以通过咳痰的方式排除结核杆菌，同时在进行实验室痰液检查中显示阳性。且能够在咳嗽，打喷嚏，甚至是大笑，大声近距离讲话的方式，将含菌微滴带入到空气中进行传播。特殊途径还有消化道和皮肤。免疫功能低的老年人，HIV感染者，婴幼儿以及患有慢性疾病的人都是易患疾病的人。
便秘拉屎出血到底是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在了解便秘拉屎出血到底是怎么回事之前，先要明确这两件事情。究竟是在排便之后出现滴血，还是说血液跟大便混合在一块。还要了解到出血的颜色是新鲜的还是陈旧的，这两件事情非常重要。如果是便秘之后的大便出血，这种情况下很有可能是得了痔疮或者肛裂了。便秘和痔疮患者出血，在大便排完之后就可能会有一些新鲜的血液。如果大便和血是混合在一起的，就要考虑到患者可能会出现肠道器质性的病变，最好到医院做个详细的检查。
喉咙有痰咳不出咽不下是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
患者喉咙有痰，并且咳不出咽不下，这种情况是由于痰的粘稠度比较高所引起的。痰的粘稠度过高会使痰液紧紧地吸附在患者的气道上，这种情况即使用力咳嗽或者做出吞咽动作也很难将其排除，建议可以使用化痰药物或者雾化吸入治疗来稀释患者的痰液，降低痰的粘稠度使其容易排出。除了上述情况外，患者如果患有慢性咽炎也会造成这种错觉，患者本身并不是真的有痰，只是一种咽喉部的感觉异常，这种情况需要根据具体情况来进行治疗。
咳嗽会不会咳出肺炎，为什么白天不咳了晚上咳？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是人体的一种防御能力，根据表现形式可分为干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽。它通常是刺激性咳嗽，如喉炎，突然闻到一种特别强烈的气味，大哭之后或吸入异物。它对上呼吸道有刺激作用，会引起咳嗽。湿咳是指有痰的咳嗽，咳嗽是为了排出分泌物呼吸道粘膜上仍有许多绒毛。当粘膜受到刺激产生分泌物时，绒毛会摆动得更快，从而将分泌物推出体外。在向外摆动的过程中，它会加速呼吸，气流会迅速向外流动，引起咳嗽。咳嗽孩子的咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。所以咳嗽在大多数情况下是好事，而不是坏事。不管引起咳嗽的原因是什么，分泌物最终都会出现，也就是说，它肯定会落在湿咳嗽上。那些不咳嗽但患有肺炎的孩子身体防御能力差，因为他们的肺里有很多分泌物，但他们不能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是一件坏事。孩子没有发烧，为什么咳嗽还是不好？咳嗽意味着粘膜损伤，需要修复。如果儿童经常咳嗽，这意味着呼吸道粘膜有问题，处于高度敏感状态。我们正常人受到刺激时会咳嗽。然而，如果粘膜受损，或者在受伤后没有得到修复，它将变得非常脆弱，并且会对轻微的刺激做出反应，特别是容易咳嗽。咳嗽有三个步骤:刺激呼吸道粘膜的因素、咳嗽过程和咳嗽后的修复有些家长说，孩子没有发烧，为什么咳嗽不好？事实上，这是正在修复的呼吸道粘膜是病毒和细菌的感染，它们附着在呼吸道表面，刺激粘膜，粘膜会分泌一种能抵抗病毒和细菌的分泌物因此，发烧是身体利用免疫系统的过程。发烧已经停止，这意味着病毒和细菌已经被免疫系统抑制。病毒和细菌在体内的复制不会继续。人体免疫系统已经处于领先地位。这时，鼻子、喉咙、气管、支气管和其他部位的粘膜开始排出细菌。这个过程也是一种刺激，所以孩子不会发烧，而是开始咳嗽，分泌物增多。深度咳嗽和轻度咳嗽咳嗽的位置和性质不同。浅咳短而迅速，通常在喉咙里，而深咳在气管、支气管或肺里，听起来像是来自胸腔。浅咳和深咳有一个比较容易区分的特点，就是看咳嗽的声音是长还是短，浅咳时咳嗽的频率很快，听起来很短，而深咳的时间相对较长。永远不要根据分泌物的量来判断孩子的浅咳嗽或深咳嗽。因为从我们的鼻子和喉咙到气管和肺，整个呼吸系统都是分泌腺，而且分泌物可以在浅咳和深咳中找到。此外，我们经常觉得孩子咳嗽时病情较重，痰多。咳嗽会吐出一些痰和大量鼻涕。事实上，情况正好相反。孩子的痰和鼻涕大多是浅咳，因为上呼吸道的分泌物更容易咳出来，而且病情并不严重。而深度咳嗽因为位置较低，儿童往往没有能力咳出痰来。这时，你会觉得孩子咳嗽得很厉害，或者咳嗽后不觉得轻松，这时候病情就更严重了。白天不咳嗽，晚上不咳嗽？如果你白天不咳嗽，晚上就会轻微咳嗽。如果孩子有轻微的咳嗽，通常很少在白天咳嗽，主要是流鼻涕，但晚上咳嗽更严重。这是因为当孩子平躺时，他的喉咙处于低水平，鼻腔中的分泌物不能通过流鼻涕的过程排出，而流鼻涕会流回喉咙，刺激喉咙，引起咳嗽，使孩子经常在晚上咳嗽，并使父母感到孩子的病情正在恶化，事实并非如此。无论白天还是晚上，深度咳嗽都是相同的咳嗽，甚至有些儿童白天咳嗽得更厉害，晚上咳嗽得相对较轻，因此深度咳嗽的儿童可以睡得更好。你能服用消炎药吗？喉咙发炎并不总是细菌感染。细心的父母可能会发现孩子咳嗽时喉咙红肿。他们担心孩子的炎症，所以他们想用抗生素来缓解炎症。喉咙发炎并不意味着细菌感染。炎症是一个大概念。细菌感染只是其中的一小部分。炎症和细菌感染是不一样的。什么是炎症？炎症的特征是发红、肿胀、疼痛，甚至局部发热。就像身体上的疖子。无论疖子是大是小，局部都会胀大，并感到有点痛和热。它属于细菌感染。如果有局部创伤，也会有局部红肿、发热和疼痛的炎症反应，但不是细菌感染。病毒刺激呼吸道，引起咳嗽、咽喉红肿。在哭或说得太多之后，喉咙也可能出现红肿。这些导致咽喉红肿的原因不是细菌感染。不要进入这样一个误区:如果你说你的喉咙是红色的，就会有炎症，如果有炎症，你必须使用抗生素。我们治疗咳嗽的目的不是减轻咳嗽，而是消除痰，因为分泌物是粘稠的，含有许多蛋白质成分。如果这些分泌物没有排出呼吸道，细菌进入后会附着在痰液上。此时，痰成为细菌快速繁殖的良好培养基，导致双重感染，即继发感染。因此，治疗的主要目的是消除痰和使分泌物变稀，以便更容易排泄，而不给细菌繁殖的机会。
咳嗽黄痰是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是身体的一种保护作用，主要是因为呼吸道受到刺激后出现的症状。咳嗽是由于身体意外受凉导致的呼吸道感染而出现的。早期上呼吸道感染是由病毒感染引起的。一般为干咳，无痰。两三天后，如果再加上细菌感染，会出现咳嗽，而且还会有咳痰。细菌感染引起的黄痰或粘液性黄痰。因此，患者在咳出黄色痰时，一般是由于呼吸道感染合并细菌感染所致。因此，在临床给予抗生素治疗时，常使用阿莫西林、头孢、大环内酯类或喹诺酮类抗生素。此时，由于痰黄色或有些较粘稠，可给予患者镇咳祛痰的药物，如止咳糖浆、盐酸溴己新、复方甘草合剂等，可起到很好的镇咳祛痰作用。以上药品仅供参考，详见药品说明书及医嘱。
感冒咳嗽有痰是不是冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒肺炎的特点是干咳、发热、乏力、无痰，仅有少数患者可有少量白黏痰咳出。但是如果病人有痰并不一定排除新型冠状病毒肺炎。因为现在发现有很多新型冠状病毒肺炎的患者是中老年的患者，这些中老年的患者有相当一批有慢性基础肺病，本身这样的病人在冬春季就会出现咳嗽、咳痰症状。这些病人一旦合并新型冠状病毒肺炎，当然可以出现发热同时又伴有咳痰症状。所以病人有痰和没痰不能够作为唯一区分的标准。
早上起床吐的痰是黑色的怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
早上吐痰发黑通常有以下几种原因：一是由于早上由于一晚上没喝水的原因咽喉比较干燥，如果这时候用力咳痰的话，就会导致痰液内出现淤血，变成黑痰；第二种原因由于在夜间休息的时候吸入了太多的灰尘导致痰液发黑，主要是跟是室内环境不卫生含有大量灰尘有关。第三种原因是由于肺部出现化脓性炎症，从而导致痰液在肺内停留时间过长而发黑，出现黑痰。综上大多数都是由于呼吸道感染，而且还会出现咳嗽、咽喉干痛、发热等症状，这时候就要注意保证室内的空气清新可以使用空气清新剂或者吸尘器或者直接通过开窗保持空气流通的方法。而且还要做到勤喝水特别是蜂蜜水，这要可以起到润喉化痰的效果。如果情况加重就要使用头孢类的消炎药和清喉利咽的药物并且配合使用具有化痰止咳作用的药物来进行治疗。
咳白痰是肺寒还是肺热
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
咳嗽咳痰白属肺寒证，可用圣唐傲合枳术散加减。具有祛风散寒、宣肺止咳的功效。 若痰中夹湿、痰粘、胸闷、苔腻，可加入半夏、厚朴、茯苓，燥湿化痰。 若表邪未解，里有郁滞，寒热混杂，可用麻杏石甘汤加减，具有解表清里、止咳化痰的功效。 咳嗽和咳嗽伴有白痰也可见于痰湿蕴肺，可通过以下方法加以改善二陈平胃散合三子养亲汤。如果咳嗽伴有呼吸困难、痰多和胸闷，可加入白前、紫苏和莱菔子，以减少痰和气。 若寒痰重，痰粘白腻，出现寒痛症状，可加干姜、细辛、白芥子温肺化痰。 抗生素类药物也可用于控制肺部感染，穴位贴敷、针灸、按摩等中医特色疗法可用于辅助治疗。
肺癌吐什么痰液
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌患者并不一定伴随着咳痰。实际上很多患者是以刺激性干咳为主要症状出现的，还有部分患者是咳嗽声音发生变化，如出现金属音调的咳嗽声音，这种情况要警惕肺癌的发生。在没有合并感染的情况下，大多数患者并不咳痰，如果出现咳痰，则是合并炎症或出现血性痰，或者是痰中带血丝等情况。肺癌的病人如果咳黑色的痰，这类的病人一般提示肺癌侵犯到了气管或者支气管，病人经过了剧烈的咳嗽以后，引起肺癌的血管的破裂，引起咯血，血块在气管里面的时间久了以后，可以变成黑色，经过咳嗽可以排出体外，那这类的病人的痰是黑色的。所以肺癌的病人如果咳黑色的痰，一般提示病人合并了咯血，那这类的病人，应该积极的给予监测病人的生命体征，注意病人咯血量的大小，以免因为大咯血引起病人的窒息等等。
肺炎恢复期咳嗽有痰是好转的迹象吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎恢复期咳嗽有痰是否为好转需要根据具体情况来分析。肺炎一般后期会出现咳痰，而早期则为干咳。如果所有其他症状都得到改善，表明咳痰只是一个自然的恢复过程。如果在恢复期黄痰增多且体温无法控制，则并不是好转的迹象。如果肺炎无法控制，后期可引起咳嗽伴有大量脓痰，甚至脓痰中有血，形成了肺脓肿，这种情况需要结合临床表现和体征综合判断。
喉咙有白色的痰是什么原因
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
喉咙有白色的痰，可能是感冒病毒引起的上呼吸道感染，从而出现咽喉炎。这个时候咽喉部会出现充血和水肿，甚至有白色的炎性渗出物。另外，体内的吞噬细胞也会聚集在咽喉部吞噬这些外来的病毒，导致这些细胞出现裂解和坏死，随后和炎性渗出物混合形成白色的痰。治疗上可以使用抗病毒的药物或者中成类的药物，如果痰液的量比较多，可以选用氨溴特罗口服溶液等。还有一种白色的痰，可能是支原体感染引起的，需要使用阿奇霉素进行治疗。
总是咳嗽是怎么回事？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
引起咳嗽的原因可能是呼吸系统疾病引起，如感染导致咽炎使气管充血水肿导致咳嗽。故引起咳嗽的原因众多且复杂，不同原因咳嗽表现不同。如过敏性咳嗽引起的咳嗽多导致干咳无痰，却持续时间长，一般超过一个月，当遇到引起过敏的物质或冷空气刺激时，咳嗽会加重甚至出现哮鸣音，此时应当给予相关抗过敏药物处理可以及时缓解症状。若是细菌感染引起的咳嗽，会咳出大量脓痰。若为病毒性感染引起的咳嗽，则可能仅为干咳而无痰。所以引起咳嗽的原因有多种，有的患者患有慢性咽炎或慢性鼻炎等，也会引起咳嗽。鼻腔里存在分泌物，分泌物流入咽喉部刺激咽喉部位粘膜，引起该部位充血水肿，也会导致患者咳嗽。故咳嗽具体由和引起则因人而异。
咳出来的痰有血怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
发生呼吸道感染就会导致咳出来的痰有一点血了，例如咽喉炎症。患者的咽喉出现充血和水肿的情况，还会有一些分泌物。此时会有血细胞渗出来，就会跟这种炎性的物质混合在一块，就会形成痰液里面带血。如果患者有肺炎或者支气管炎，会出现咳嗽出来的痰带有血迹的。另外结核也可能会导致患者咳血的情况。此外肿瘤也会引起患者的血管破裂，就会出现咳血的症状了。肿瘤患者在并发感染情况下，也会导致咳出来的痰有血。
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