专家问答
医生!我吃文拉法辛已经两年了
健康咨询描述：您好医生!我吃文拉法辛已经两年了，现在比以前好一点，有时身体会酸痛，头也有点不舒服，能不能停药?我今天去办健康证，抽血检查他说血液不合格，是不是吃药原因?
2020-10-26
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王一清主治医师
成都市中西医结合医院 妇科

你好！文拉法辛是抗抑郁药，是不能突然停药的，突然停药会引起撤药综合症。根据你的描述抽血检查血液有异常，建议你去医院就诊，明确是否为药物所致，再确定是否需要换药。

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什么是盐酸文拉法辛缓释片？
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
盐酸文拉法辛缓释片，在临床医学中的应用十分广泛，用于抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等相关疾病当中。盐酸文拉法辛缓释片属于选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，它具有双通道抑制作用，在临床治疗中，通常一周左右便能起效，并迅速改善各项机能相应症状。在盐酸文拉法辛缓释片使用过程中也应该谨慎，尤其是高血压患者，因为盐酸文拉法辛缓释片有去甲状腺素的作用，甲状腺素过低会导致血压升高，所以高血压患者一定要谨慎使用，在用法、剂量上也要谨遵医嘱，千万不能擅自增加剂量、减少剂量或者停药。盐酸文拉法辛缓释片在使用过程中常会有一些不良症状，比如口干舌燥、镇静嗜睡、便秘等反应。
盐酸文拉法辛缓释片是什么？
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
盐酸文拉法辛缓释片的作用可以根据以下两点解释：1、盐酸文拉法辛缓释片的适应症状--成人社交恐惧症患者、伴有或者不伴有广场恐惧症的患者、成人惊恐障碍患者、焦虑症、抑郁症。2、用法用量--固定时间，或早或晚，固定用量，且可以和食物同时服用。但切记要完整服用，不可将其掰开、压碎、研磨、嚼碎、溶解，会破坏药物原有的形态结构，从而造成各种不良反应。所以为更好地发挥药效，一定要谨遵医嘱，坚持正确的用法用量。
抑郁症吃什么药
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
如果患有抑郁症，一般需要吃抗抑郁的药物。抗抑郁药物主要有以下几种：1.SSRI类药物，常见的有艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明等。2.瑞波西汀等去甲肾上腺素再摄取抑制剂。3.文拉法辛等去甲肾上腺素五羟再摄取抑制剂。4.抗精神病的药物，这种主要是针对一些特别难治，伴有精神病症状的抑郁症。5.情感稳定剂，主要针对的是双相抑郁。患者具体应当使用什么药物，应结合抑郁症的类型以及患者的病情来考虑。
精神病吃哪些药
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
精神病的分类非常多，所以精神病患者吃哪类药物需要明确具体的分型和种类，才能使用针对性药物进行治疗，否则不会起到良好的治疗效果。通常用于治疗精神病的药物主要包括以下几类。一类为抗精神病药物。另外一类为抗抑郁的药物，还有治疗痴呆药物，以及心境稳定剂药物这几类。其中典型抗精神病药物有氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静等。还有非典型抗精神病药物有阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、利培酮等。抗抑郁等药物有多虑平、阿米替林、文拉法辛、舍曲林、氟西汀、米氮平等。抗痴呆药物有多奈哌齐等。还有心境稳定剂如卡马西平、拉莫三嗪等。
抑郁症吃什么药能好
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
抑郁症得治疗需要区分患者的症状严重程度。一般轻度抑郁症的患者，无需服用药物，大多通过心理治疗的方式治愈，如通过自我调适，做感兴趣的事、参加运动等心理治疗。对于中重度的抑郁症患者，一般采用药物治疗，如帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、文拉法辛、米氮平等，但要坚持服用，不可因稍有好转就停止服药，否则会复发，从而影响康复。
焦虑症见效快的药是什么
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
焦虑症见效快的药物主要是安定类的药，比如苯二氮卓类，能够最快的缓解患者的焦虑，但不能够治疗彻底。因为焦虑一般受性格和人事因素的影响，需要各自的自我调节。目前比较新型的有度洛西汀、丁螺环酮、文拉法辛，这类药物属于是去甲肾上腺素再摄取抑制剂和5-羟色胺，搭配安定类药物使用的效果比较好，应该注意找专业的医生指导后再进行服用。这种疾病在上世纪的60年代之前，主要是通过心理方面的治疗，随着时间的推移，才发明出治疗焦虑症的相关药物。
抗抑郁的药物有哪些？
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
临床上常见的治疗抑郁症的药物有：1.5-羟色胺再摄取抑制剂：例如氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明。2.5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂：例如度洛西汀、文拉法辛。3.三环类：如阿米替林、盐酸多塞平。4、其他药物：如奥氮平、黛立新、圣约翰草提取物等。但是，具体如何用药，还是要根据临床，以医生的指导为准，切勿自行乱用药，要谨遵医嘱。
焦虑症吃什么药
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
适合治疗焦虑症的药还是比较多的，第1种是安定类的药物，通常这类药物如果长时间服用的话，可能会有一定的依赖性，所以应该谨慎的使用，这一类药物包括氯硝西泮、阿普唑仑等。第2种是抗抑郁药物，这一类药物的治疗效果还是不错的，而且副作用也没有那么大，只不过这一类药物通常起效是比较慢的。比较常见的有5-羟色胺再摄取抑制剂。第3种三环内抗抑郁药，这种类型的药物副作用是比较大的，可能会导致患者心脏出现不适。第4种就是其他的药物，比如文拉法辛、杜洛西汀等。
慢性结肠炎有什么症状
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗抑郁症的药物有很多种，临床上应用比较多的是，5-羟色胺的再摄取抑制剂，包括有：帕罗西汀、西酞普兰、百忧解、氟伏沙明、舍曲林这五种，也就是现在常说的“五朵金花”。这一类的要作用时间比较快，副作用比较小，一般需要两到三周的时间，就能发挥作用。除了这五种药物，还有文拉法辛等5-羟色胺和去甲肾上腺素的药物以及双重抑制的药。以前临床应用较多的是三环类的药或者四环类的药，三环类的药包括的有：多虑平，阿米替林等。四环类的药有马普替林。但是这一类的药，现在临床上应用已经很少了，主要是因为显效时间比较慢，可能需要三四周的时间，而且副作用也比较大。
治疗抗焦虑抑郁的常见药物包含有哪些
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
临床上抗焦虑、抗抑郁的药物有很多种，常用药物有阿普唑仑、依西酞普兰、黛力新、拉西冸、文拉法辛等，具体的用药剂量、适宜人群和适应症应根据个人情况而定，注意用药必须在专业医生指导下服用。中医将其分为百合病、脏躁、郁症等。根据具体情况，通过辨证施治的方法来制定个体化治疗的方案。
抑郁症解决方法
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
对于治疗抑郁症有三种方法，药物治疗、心理治疗、物理治疗。1、药物治疗是以抗抑郁治疗为主，抗抑郁药主要是用五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，其中包括：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、文拉法辛等等，根据不同症状选择最合适的治疗方式。2、心理治疗主要的方式是认知行为疗法。通过改善病人的不合理认知，让病人把情绪行为、自动想法间的关系来进行自我调整。3、物理治疗是经颅磁刺激性治疗以及电休克治疗等方式。
抑郁症如何治愈
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
治疗抑郁症，主要采用以下几种方法：1、心理治疗。对于抑郁症患者，心理治疗是一种非常有效的方法。对于轻度抑郁症患者，一般采用心理治疗，比如认知行为治疗、人际关系疗法等。其中认知行为治疗主要就是改善患者不合理的认知模式，给患者进行认知重构，建立正常的认知模式。2、药物治疗。如果患者是中度、重度抑郁症患者，主要采用药物治疗的方法，主要的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，例如舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等。在治疗过程中也可以选择多通道的新型的抗抑郁药物，如文拉法辛、度洛西汀等药物。3、物理治疗。比如经颅磁刺激治疗，它可以对治疗抑郁症患者起到辅助作用。
带状疱疹后遗神经痛治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹患者治愈后引起后遗神经痛，常见于年纪较大、发作面积大、发作期严重或者有其他慢性疾病的患者身上。通常采用药物治疗的方法修复神经、缓解疼痛。比如普瑞巴林、加巴喷丁等抗惊厥药物，度洛西汀、文拉法辛、阿米替林等抗抑郁药，以及部分阿片类镇痛药辅助镇痛。也可考虑微创介入治疗，通过神经阻滞治疗、局部神经以及背根神经节脉冲射频治疗、脊髓电刺激治疗等手段修复神经、缓解疼痛，严重者可在药物治疗的同时进行微创介入干预。
抑郁能不能好
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
抑郁症患者积极治疗是能好的。目前治疗抑郁症的方法还是比较多的，常见的有药物治疗，比较常见的药物有文拉法辛、舍曲林、帕罗西汀等等。除了通过药物治疗之外，还可以采取心理治疗或者是仪器治疗的方法。只要抑郁症患者积极的配合治疗，那么基本上通过半年时间的规律治疗，抑郁症是能够治好的。抑郁症患者所表现出来的症状还是比较多的，大部分的抑郁症患者通常没有什么快乐感，对很多事情都提不起来兴趣，而且不怎么愿意和其他人接触，很多患者的工作或者学习的能力下降。
抑郁症药物有哪些种类
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
抑郁症的药物一般可分为：1.三环类抗抑郁药：阿米替林。这种是临床中应用最广泛的药物，这类药物能够阻止肾上腺素和五羟色胺再摄取，使突触间隙中这两种递质的含量增高，从而产生了抗抑郁的作用。但是也会造成口干、便秘、视物模糊，嗜睡、体位性低血压等不良反应，目前临床应用已逐渐减少。2.新型的抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，文拉法辛、西酞普兰等，这种抗抑郁药物选择性比较强，对组胺受体、乙酰胆碱受体的干扰比较小，副作用相对少，临床应用较为普遍。
抑郁症的症状与治疗
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
抑郁症的症状可以分为以下几种：1.情绪低落：高兴不起来，郁郁寡欢，闷闷不乐，没有做事情的动力。2.思维迟缓：做事反应慢，感觉什么都不能想起来。3.意志活动减退：没有动力，不愿意干曾经喜欢的事情，觉得自己无能、无用、无价值感，甚至有自杀的倾向。对于抑郁症的治疗，目前有三种治疗方案：药物治疗（适用症状较严重者，通常选择氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛等）、心理治疗（适用症状较轻者）和物理治疗。
常用的抗抑郁药物有什么？
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
抗抑郁的药物是有很多的。根据抑郁程度不一样，所采取的药物是不同的。药物一般分为两大类，一种是三环类抗抑郁药，常见的有丙咪嗪、阿米替林等药物，因为服用药物会对患者的心脏造成副作用，所以一般不建议使用。另外一种是5-羟色胺再摄取抑制剂，常见的有氟西汀、帕罗西、西酞普兰等，因为效果好，被当作是首选药物。除了这两大类以外还有一些药物可以治疗抑郁症，比如文拉法辛、度洛西汀，应用的也是比较多的。
早醒失眠有哪些治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
早醒、失眠在抑郁症患者中常见，在治疗的同时可以辅助选用一些镇静催眠药，如地西泮、艾司唑仑、硝西泮和氯硝西泮等等。抑郁症可以通过三环类药物，如阿米替林、丙米嗪、氯丙咪嗪和马普替林等，5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、度洛西汀，中枢突触前膜α2受体阻滞剂米氮平，三唑吡啶类抗抑郁剂盐酸曲唑酮可拮抗5-HT2这些治疗，虽然抗抑郁效果慢，但是镇静催眠效果不错，对抑郁症引起的失眠有较好的疗效。当然，为了避免抑郁症和失眠好转时，镇静作用的不良反应，可以通过调整剂量或者更换没有镇静作用的效果进行治疗。5-HT再摄取抑制剂作为常见的治疗抑郁症药物，对于抑郁症引起的失眠没有太好的效果，甚至早期可以加重失眠焦虑的症状。常见的度洛西汀和氟伏沙明有镇静作用，在治疗抑郁症引起的失眠的时候，苯二氮卓类药物可以常规使用。
西洋参可以天天喝吗
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
晚上睡不着急，就是临床上所说的失眠，治疗方法有很多，但往往根据其不同的病因进行相应的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗：药物治疗包括非镇静类催眠药和镇静类催眠药，镇静类催眠药包括佐匹克隆、唑吡坦、佐匹克隆、唑吡坦等，对于患有精神障碍的病人可以采用抗精神方面的药物，如奥氮平和氟哌啶醇，对于伴有焦虑和抑郁的患者可用抗焦虑抑郁药如帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林、度洛西汀等。2.非药物治疗可以通过改善生活习惯来进行，症状较轻的患者通过养成良好的睡眠习惯来进行失眠的治疗，养成良好的作息习惯，不管是工作日还是周末，都按时睡觉，按时起床，规律饮食，戒烟限酒，不喝咖啡和浓烟，避免过量饮食，可以睡前喝温牛奶，尽量避免在床上看电视，看报纸看手机，保证睡眠环境的安全舒适和安静。
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