专家问答
什么是黑死病？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

黑死病也被称为鼠疫，主要是以鼠蚤为主要传播途径传播了鼠疫杆菌后染上的一种烈性传染病，主要发生于野生啮齿动物间，属于自然疫源性疾病。

临床上主要表现为发热、肺炎、淋巴结肿大、出血倾向以及严重毒血症等症状。在世界历史上曾有过多次鼠疫流行，死者高达数千万，在我国解放前也曾发生多多次鼠疫，病死率也是非常高的。

2020-02-03
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什么是黑死病
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
黑死病是临床中很常见的一种疾病，其实就是经常说的鼠疫，这种疾病最主要就是经过鼠蚤传播的，具有很强的传染性。一旦感染之后症状就是会发热，淋巴结肿大，肺炎，和出血倾向等。鼠疫传染源有很多，最主要就是以鼠类为主，特别是黄鼠属等这些更为严重，一旦感染上鼠疫之后也能够作为传染源，然后再去通过鼠蚤的方式去进行传播，即便是人类也很容易被感染上。目前临床上的治疗方式就是隔离，然后根据情况针对性治疗，并且还要搭配抗菌治疗等。
拉曼拉病毒是不是黑死病
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
拉曼拉病毒被称作为埃博拉病毒，并不是黑死病，这是一种比较少见的病毒，被感染的患者可能会出现出血，恶心，腹泻，呕吐，全身酸痛，发烧等症状，需要积极治疗，如果耽误病情死亡率是非常高的，可以达到50%~90%之间，黑死病其实就是鼠疫，有着比较强烈的传染性，最明显的症状是淋巴结肿大，肺炎等，这是两种完全不同类型的疾病，但传染性都非常强烈。
黑死病是怎么引起的
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
黑死病也是大家俗称的鼠疫，这是一种由于败血症型鼠疫所导致的自然疫源性传染病，凶险程度位居39种法定传染病的第一名。败血症型鼠疫分为原发性和继发性两种类型。原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”，原发败血症型鼠疫较少见。经过多年的跟踪研究，引起黑死病的原因多为鼠蚤叮咬，鼠蚤叮咬，皮肤感染，消化道感染所致。
黑死病能治好吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
黑死病这种其实就是属于鼠疫里面的一种，还被称为是败血症型的鼠疫。这种鼠疫的病死率非常高，还是属于很凶险的疾病，一旦感染之后最明显的症状就是高热，寒战，或者神志不是很清楚，体温不会上升，昏迷，随着病情不断发展，后期还会出现休克，情况严重可能一到三天就会死亡。不过目前针对黑死病死亡率已经有了不错的治疗效果，只要及时做好诊断，隔离和治疗，服用敏感抗菌的药物去改善，对于病情控制还是能够起到不错的效果。加上现在重症监护水平不断提高，只要及时治疗，预后情况还是挺不错的。
黑死病怎么治疗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
黑死病就是鼠疫，是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，我国将其列为法定甲类传染病之首。所以确诊或怀疑鼠疫的情况下，要组织严密的隔离、就地治疗。治疗方法：对症治疗。高烧的患者—用物理降温的药物；病情急性期—要保持休息，补充足够的热量和液体；烦燥不安或者明显的疼痛—可以用镇定剂；症状很重的患者—可以短期用糖皮质激素；但是治疗期间，必须用有效的抗生素同时治疗。如果出现明显的呼吸困难，要进行呼吸机治疗。治疗原则：早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。
什么是胆汁反流？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁反流在现代生活中比较常见，这种情况常常称之为胆汁反流性胃炎，常常是因为幽门扩约机的功能出现了问题，或者是为大部分切除手术之后出现了十二指肠液等反流进入胃内，从而导致了胃黏膜受到损害。胆汁反流主要表现出来的症状为烧心、胃不疼痛、反酸、腹部强烈不适、消化不良等等，出现这样的症状，需要立即采取措施来确诊，可以通过胃镜进行确诊，治疗上主要采取增强胃动力、抗酸治疗。
什么是基底细胞癌？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
基底细胞癌转移率低，偏良性，是一种基底细胞上皮瘤。由于它的破坏性很大，所以也被称为侵袭性溃疡。这种癌症多见于老年人，好发在头面颈、手背面部角突出的部位。起初可能是暗褐色浸润的小结节，然后中央开始破溃，结节。接着蔓延成大片侵袭性坏死，从而到达骨组织和其他软组织。它与日光照晒有很大的关系，是表皮多潜能的细胞肿瘤，一般用单克隆抗体可以证实。
车前草治什么病？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
车前草是比较常见的一种中药，在临床医学上也有使用，对于出现的小便不通、黄疸以及水肿和咳嗽、咽部疼痛等疾病症状具有着一定的作用。车前草能够清热解毒、消咳化痰、清肝明目等等，因此患有慢性支气管炎以及支气管炎和经常性哮喘咳嗽的患者来说，也有着一定的治愈作用，另外具有痛风性关节炎、高血压以及口舌生疮患者也具有着良好的治疗效果，不过在使用车前草之前一定要遵循相关医生的指导，自己却不可盲目使用，以防出现中毒，甚至对身体造成其他伤害。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
什么是乙型流感？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙流实际上是由乙型流感病毒引起的流感，称为乙流。那么由甲型流感病毒引起，被称为甲型流感。所以大家想，有多少种流感病毒？一般来说，有四种:甲、乙、丙和丁。然后我们经常听到甲和乙是的，没错，那么丙型和丁型通常在动物身上，但在人类身上没有。所以每年在流行季节，主要是甲型流感，即H1N1和H3N2。然后在乙型流感中有一些病毒株。因此，由此可以知道是什么类型的病毒引起的，我们将简单地称之为什么类型的流感。例如，甲型流感是由甲型流感病毒引起的，而乙型流感是由乙型流感病毒引起的。
人的正常体温是多少以及什么是发热
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常人的体温会根据不同的测量位置而变化:腋下:36.0-37.0℃，平均:36.5℃；口腔:36.3-37.2℃，平均37.0℃；直肠:36.5-37.7℃，平均:37.5℃。体温是人体相对稳定的指标。它在正常范围内波动。在正常情况下，体温也会受到一些外部因素的影响，如锻炼、饮食、情绪、环境、时间等。这将对体温产生轻微影响。例如，24小时内的体温变化范围约为0.5-1.0℃，一般在凌晨2-6点最低，下午2-8点最高。人体的体温调节中心是下丘脑，负责调节人体的体温。什么是发热？一般来说，当腋下温度超过37.0℃或口腔温度超过37.3℃时，超过1℃的昼夜温度波动可称为发热。根据发热程度可分为(以口腔温度为标准):低热:37.3-38.0℃；中等热度:38.1-39.0℃；高热:39.1-41.0℃；超高热:41.0℃以上。
什么是前列腺液？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
结了婚的男性长时间没有正常的性生活，尿道口就容易流出少量液体，呈粘液状，就是前列腺液。前列腺液是男性前列腺正常分泌的一种液体成分，是精液的主要成分中的其中一种。前列腺液正常情况下呈乳白色，比较稀薄。如果前列腺液出现了黏稠、颜色黄、带有血丝的时候，说明前列腺有了疾病，通常为急性炎症或前列腺癌。前列腺炎一般会出现上厕所后有尿道口滴白的现象，这种情况需要及时到医院来明确诊断，然后对应治疗。
腮腺炎是什么病？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
腮腺为主耳垂的下方，在面颊部，是一个腺体。腮腺炎有感染性腮腺炎和免疫性腮腺炎以及物理性腮腺炎。通常临床上所说的是感染性腮腺炎，包括化脓性腮腺炎，主要是因为细菌感染所致。还有一种是具有传染性的流行性腮腺炎，一般通过唾液传染，一般是由病毒所引起的，最典型，也是最常见的症状就是一侧腮腺先出现肿大，然后过两天另一侧腮腺也会出现肿大。女孩子患上腮腺炎，可能还会合并卵巢炎，男孩子的话可能会合并睾丸炎。不论男孩还是女孩，还可能并发胰腺炎。少数会合并脑膜炎、脑炎，主要表现为头痛。不过腮腺炎属于自性性疾病，虽然症状比较严重，儿童患上后会觉得比较痛苦，但是大多数都是可以顺利恢复的，也不需要采取特殊的治疗，只要居家隔离就可以了。但是如果伴有脑炎或脑膜炎，就一定要及时就医。
脸色发黑是什么原因
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脸上发黑的原因要看具体情况是什么。如果脸色发黑具有局限性，且发黑已经有很长一段时间，整张脸的皮肤颜色都变黑了，那么这不是皮肤暗沉，可能是皮肤病所致，也可能是黑变病。这种疾病是由皮肤中的色素代谢出现了紊乱引起的。如果脸色发黑，另外身体的肤色也变得暗沉，建议系统检查一下肝脏方面，以及肾功能。
什么是甲减？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减，又称甲状腺功能减退，是一种内分泌疾病，由体内甲状腺激素的合成和分泌不足引起。甲状腺功能减退多见于女性，女性的发病率非常高，是男性发病率的8倍，而且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。甲状腺功能减退的病因更为复杂，其原因可能是手术、自身免疫、131碘治疗、感染等因素破坏了甲状腺细胞，导致甲状腺激素分泌过少。此外，有些患者是由于垂体肿瘤或产后垂体坏死等原因导致。
什么是肺大泡病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺大疱有先天性和后天性之分。先天性肺大疱多见于儿童，原因是先天性支气管发育不良，粘膜皱襞呈半摩状，软骨发育不良引起活板作用所致。后天性肺大疱常见于老年患者，常伴有慢性支气管炎和肺气肿等。肺大疱是指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，它通常是由小支气管活瓣性阻塞引起，手术切除肺大疱可以扩大压缩的肺组织，增加呼吸面积，消除肺分流，增加动脉氧分压，增加气流阻塞眼睑的统计，改善患者胸闷气短等呼吸困难症状。有大疱病引起的自发性气胸，可经胸穿，胸腔闭式引流的非手术治疗可以治愈，但复发性自发性气胸应采用手术方法治疗。
什么是原位癌？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
原位癌，虽说称为癌，但其病灶非常有限，可以通过早期手术治愈。原位癌一般指局限于皮肤或粘膜内的上皮性恶性肿瘤，它没有通过皮肤或粘膜下的基底膜侵入周围组织。癌前病变可进一步发展为原位癌，如果没有进一步治疗也可以发展为浸润性癌，因此，它是癌症发展过程中相对早期的表现，该阶段也称为0期，像这种手术治疗可以达到完全治愈且手术后不需要辅助化疗和放疗。原位癌常见的有子宫颈原位癌，皮肤原位癌还有肺原位癌，另外，前列腺和乳房等其他部位也是可能会发生的。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是龋齿？产生的原因是什么？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
龋齿也就是我们常说的虫牙，主要是牙齿上出现了脱矿病变，之所以会导致这种情况，往往跟细菌、时间、蔗糖以及宿主有关。这种病的发病病程非常缓慢。如果平时多注意口腔卫生，它的病变速度会减缓的多。在患有龋齿的早期，牙齿并没有什么缺损，大部分人在牙齿上，只会有一层浅显白垩色色变。到了中晚期的时候，牙齿损坏的部位，颜色会越来越深，直到出现黑色或者黄褐色，而且会有很明显的龋洞。有的患者还会出现牙齿过敏的情况，这个时候一定要垫底填充或者用根管治疗。
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