专家问答
割包皮后水肿是为什么？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科

通常情况下，包皮环切术后常出现局部水肿，因为术后用纱布进行压迫止血包扎，会引起远端龟头水肿肿胀或产生水泡，但常在术后2-3天拆除纱布后自动消除。

此外在术后创面修复的过程中淋巴回流还未健全，常表现为创面水肿，通过动态观察2—3个月会有所缓解。临床上对这种术后出现的顽固性水肿无需进行特殊处理。

2020-02-08
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割包皮后多久能上班
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
割包皮后需要休息一段才可以继续上班，成人做完割包皮手术以后，休息3天左右最合适，如果三天以后没有出现水肿、疼痛以及感染之类的情况，就可以正常上班。但是需要注意上班以后不可以进行剧烈的活动，也不能做重体力劳动。如果本身就是从事重体力劳动的人，在手术以后最好是休息5-7天的时间再考虑上班。在手术之后的三天属于水肿感染期，不注意护理的话，很容易会引起局部出血和感染之类的情况，所以术后三天一定要注意好好休息，必要时可以考虑在医生的指导下，口服一些具有抗感染效果的药物来防止感染的出现。
割包皮后注意事项
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
男性出现包皮过长会影响到性生活，很多男性会选择包皮手术，其实对男性的性生活不会有太多的影响，割包皮后两周左右可以恢复正常的工作和学习，没有不适感。割包皮后不用担心会影响到性生活，一般在术后一个月可以正常的性生活，在手术后虽然有疤痕，但是逐渐回不明显。在割包皮手术之后，应该注意个人的饮食，避免辛辣食物的刺激，而且要注意多休息，不可自慰也不可穿过紧的内裤避免摩擦。割包皮手术后，不需要到医院拆线，两周左右会自行吸收，但是在癌一周内需要注意卫生，并且要经常的更换药物，按照医生的建议合理的用药。
割完包皮后水肿怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
男性在割了包皮之后，手术切口的血液循环需要重建，而且包皮组织比较疏松，所以很容易水肿。还有一些男性是做了包皮术后，阴茎过早勃起，这也会导致水肿。所以平时一定要避免不良刺激，防止阴茎过早勃起。可以每天用温毛巾对局部进行热敷，加强局部的血液循环，也有利于水肿消退。还可以采用物理治疗的方法，比如热疗，来促进水肿的吸收。包皮术后出现水肿是很常见的，早期的预防很重要。
割包皮手术费用是多少
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮手术的费用并不固定，要根据包皮手术的具体方式、医院的等级，来看具体的费用。一般来说，三级医院要比二级一级医院收费高，建议患者到正规的医院进行手术。传统的包皮环切手术的费用在800元左右，如果是套环则需要1500元左右，吻合器包皮环切手术费的费用大概是2500元左右。患者也需要考虑自己的经济状况来选择手术方式。通常传统性包皮环节手术费用是比较便宜的，但是这类手术的时间比较长，手术中出血量相对较大，而且手术要切除血管进行结扎，还要将创面进行缝合。而套环手术和吻合器手术虽然手术费用较高，但是时间短而且术后的恢复比较快。
割包皮需要挂哪个科？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
割包皮具体需要挂哪个科，需要按照医院的不同级别来决定，而且割包皮一般是治疗包皮过长或者包茎的手术。对于三级以上的大型医院，科室分工比较明确，而且割包皮相对来说是比较常见的手术，所以大型医院很多科室都会有这种手术。对于县级以下的普通基层医院，科室相对较少，可以直接挂外科或者普外都可以。所以具体挂什么科室，还是要根据患者自己的意愿以及当地医院的实际情况来决定。比如泌尿外科、普外、小儿外科、小儿泌尿外科、皮肤科、生殖健康科、男科等科室都是可以进行挂号的。对于成年人来说，当然割包皮最专业的手术还是泌尿外科，对于儿童来说，最专业的是小儿泌尿外科。
割包皮后要多久恢复
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
一般男性在做完包皮手术之后8到10天左右的时间即可恢复，但是也有少部分患者在术后会出现出血或者感染，此类患者一般需要两周左右才可以恢复。另外包皮手术一般是无需住院的，在手术之后患者可以自行居家修养，但是要注意遵循医嘱定期前往医院换药，此外也要注意保证局部的卫生，避免出现感染等情况。在术后患者也要注意观察，主要是观察出血的情况。另外在痊愈前要注意避免性刺激，男性勃起之后可能会导致伤口裂开，甚至会出现少量的出血。如果有继发感染的话需要及时的进行消毒并且做抗感染的治疗，最后要注意伤口不能见水。
割了包皮后有水肿该怎么办？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
割包皮以后出现的水肿现象是正常的，因为包皮在手术以后淋巴回流会受到阻碍，形成了肉眼看到的水肿，这时候注意减少勃起现象，注意卫生、穿宽松的内裤、保持伤口处的清洁，一般持续一个月或者半年的时间才会完全恢复。做完切割手术以后伤口会经过加压包扎，就可以避免这样的事情出现。包皮术后没有完全恢复之前，不能有性生活、不能洗澡避免伤口沾水的问题，预防细菌的入侵，术后的前三天时间最好做好防护是比较关键的。
割包皮会痛吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
割包皮肯定会引起疼痛，但是割包皮它有麻醉剂。如果太害怕疼痛，可以在硬膜外麻醉下进行手术。如果对疼痛有耐受力，可以在局部麻醉下进行手术。手术期间通常没有疼痛，手术后一般会有明显的疼痛，这时候可以给予止痛药比如双氯灭痛酸钠，五十毫克纳肛，可以快速的缓解疼痛，也可以口服止疼药，比如泰勒宁，去痛片等。一般来说，手术后的第一天是最痛的时候。对于这种情况，我们建议您可以服用适当的口服止痛药，而不是依赖止痛药，这种疼痛通常会越来越轻，第二天疼痛会明显减轻。
割包皮的手术方式有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在临床上割包皮的手术方式是有很多种的，一般情况下都以包皮环切术为主，最常用的就是改良套袖式的，要比传统的方式效果更好，只需要切除包皮表皮部分，不会伤害到皮下内膜组织、血管网等，这样就可以有效的避免在割包皮的时候损害到包皮下的组织，能够最大程度的减轻，术后发生水肿，同时也能够减少对阴茎的创伤。
割包皮手术过程
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
割包皮手术一般分为三类，一是手工切除，二是上环切除，三是切割吻合器切除。而手工切除一般是患者躺于治疗床上，然后医生进行局部浸润麻醉，用消毒铺巾之后，利多卡因抽于两毫升或者五毫升注射器当中，对于患者阴茎根部进入，至刺下皮下以及皮下脂肪进入，然后注射一毫升利多卡因，然后分别左右侧对于阴茎角部位进行注射利多卡因，两边各0.5到1毫升，最后在阴囊和阴茎根部连接处进行利多卡因的注射，必要时在包皮系带处也可以注射。由于包皮系带属于神经最敏感的部位，麻醉效果差，在手术中可能会引起麻刺感。包皮手术可以在良好的麻醉条件下进行。首先用钳子抬起上下两个包皮，然后用剪刀从系带处开始拉开0.5-1cm的间隙，然后将整个包皮环切在龟头处的冠状槽周围，然后进行电凝止血，最后将缝线的两个包皮端吻合，吻合后包裹纱布并固定一周后取出线，否则可吸收线可能无法取出。如果是上环，可先将内环套入阴茎然后，将包皮翻入内环之上，再用外环卡套在内环之上，将包皮环切之后，然后患者一周之后再进行取环。如果是切割吻合器，先将钟形罩罩龟头之上，将包皮绑于钟形罩上，最后进入切割吻合器和中心罩相连接打入钉舱。最后包皮被完整切下之后患者进行包扎即可。一般结扎钉于一周左右脱落，若未完全脱落可以去医院进行切割吻合钉的取出。这是整个割包皮手术的过程，花费一般手工切除五百左右，上环一千左右，而切割吻合器两千左右。
割包皮后多久可以同房？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
割完包皮以后，切口需要一定时间的恢复，短时间内是不可以过性生活的，平时要多观察伤口的愈合，大概需要一个礼拜到10天左右，表面的接口就已经愈合，但是在这个阶段内皮肤的抗张力强度还没有得到完全的恢复，度过恢复的阶段，大概需要30天到50天左右才可以同房，如果过早过性生活，很有可能会导致伤口撕裂。
割包皮坏处有哪些？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
割了包皮的坏处通常体现于康复阶段，与其他外科手术有个相同点，就是术后可能会出现一些并发症，如包皮环切处的疼痛、出血，以及感染。另外，短时间内龟头的露出以及衣物对它的摩擦容易引起龟头受到刺激，以及伤口周围的疤痕增生。这些术后并发症虽然很常见，但是风险是可以控制的，而且出现了并发症后可以渐渐恢复。对于某些包皮过长导致尿路感染的人群来说，仍然建议割包皮。
割包皮要休息多长时间
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
割包皮手术一般要休息一周的时间。这类手术的目的是将过长的包皮剪掉，自然的漏出龟头，具体适应的病症有以下几种：一个是包茎患者。第二个是包皮过长，反复感染炎症的患者。第三个是包皮过长影响排尿的患者。这三种情况的患者需要及时到医院进行包皮环切手术。手术结束后，阴茎会有一圈伤痕，这部分需要加强护理，一般采用的是可吸收的线将内外板缝合起来，伤口的愈合期是1-2周，1周后伤口基本愈合，不影响患者的生活工作。所以一般手术结束后，最好是休息一周的时间。
包皮什么时候割最合适
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
一般在学龄前的时候割包皮是最好的，即在6-8岁的时候。目前割包皮的主要手术方式有经典开刀手术，上环手术，一次性包皮吻合器等。年龄比较小的患者可以选择经典的开刀手术来割包皮，主要是将多余的包皮减掉以后进行缝合。年龄较大的男性割包皮可以选择上环手术。阴茎上面卡个环以后减掉过长的包皮。一次性报批吻合器手术也适用于年龄较大的患者，主要是将包皮减掉后使用一次性的包皮吻合器来缝合。因为上环手术和一次性报批吻合器手术操作上比较的简单，是目前常用的割包皮的方法。
能感到腋窝下有疙瘩，这是为什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
当感到腋下出现包块后，可能的原因有以下几点：1. 脂肪瘤，主要特征是边界清楚、可推动、没有明显压痛的包块；2. 腋下淋巴结炎，患有此种炎症的明显症状是有局部红、肿、热、痛等，较为常见；3. 皮脂腺囊肿，俗称粉瘤。这种粉瘤一般出现在腋下，主要特征有可推动、包块边界不清、按压有疼痛感。与第2点相似，也可能会在局部区域出现红、肿、热等症状，治疗方案可采取手术切除；4. 纤维瘤，这是一种常见的良性瘤，病症的主要特征是质地较韧可推动、无明显压痛。利用现有的彩超技术即可确诊。另外，除了上述情况外，较为严重的乳腺癌转移到腋下形成的淋巴结转移也可能引起腋下包块，建议患者及时去医院检查。
感到腋下隐隐作痛，这是为什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般情况下，腋下隐隐作痛也就是腋窝疼痛的症状和原因与很多因素有关，如病人的年龄，性别，体质等，医生需综合判断。考虑到性别的因素，男女患者的病因就可能不同。男性患者出现腋窝疼痛可能出现了慢性劳损，过度劳累而致使腋下疼痛。另外，如果本身患有颈椎病，健身人士因不规范动作导致的拉伤，都有可能诱发疼痛。此时建议患者去正规医院，及时就医，详细检查，对症治疗。如果是女性患者出现疼痛，应先确定腋下是否有隆起的肿状物。很多女性患者都有副乳，会表现出周期性的胀痛。虽然副乳是很常见的良性疾病，但因为副乳有恶性变化的可能性，还是建议确诊后患者及时进行治疗，根据医院诊断是否进行手术。
几岁割包皮比较好呢？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
男性一般都是要割包皮的，一般情况下，在10岁左右就可以割包皮了。因为，男孩子10岁的时候，都是包皮过长，这个时候是开始发育阴经了，此时割掉包皮可以尽可能的避免阴茎发育不良的情况，还可以避免包皮龟头炎、包裹龟头冠状沟等情况的发生。否则，很容易使龟头冠状沟敏感，在成年后，就会出现早泄的现象。所以，到了一定的年龄，建议采用传统切缝等方式，进行割包皮。
割包皮有什么好处？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
男性割包皮不仅可以让生殖器变得更加美观，同时还能帮助男性提高性生活的质量，起到预防早泄发生的作用。因为男性要是包皮过长的话，在性生活的过程中，当男性兴奋勃起后，龟头就会露出来，而在龟头与阴道进行摩擦的过程中，龟头遭受外界刺激就会变得兴奋敏感，这样就容易触发过早射精，导致早泄现象的发生。另外，男性包皮过长的话，包皮内就会比较容易藏污纳垢滋生很多细菌，这样就会导致感染的发生，并且还可能会通过性交传染给女方，导致女性出现一些妇科疾病。因此，当男性出现包皮过长的问题后，应该及时就医治疗。
割包皮的一般费用是多少
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
割包皮就是进行包皮环切手术，所需要的费用受到多方面因素的影响，比如所在的医院、手术方式不一样，所发起的费用也都不一样。一般割包皮手术在门诊也可以，采取传统的方式手术，加上化验以及抽血的费用，也就是1000多块钱。另外对于当下比较流行的方法，就是包皮吻合器，不仅非常美观，而且疤痕还比较少，所需要的手术时间不长，容易恢复，花费也会高一点，需要2000~3000块。
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